项目一 医院与医院环境
（12学时）
知识目标：
掌握：医院环境要求的基本知识；病区环境的管理措施；各种铺床法的目的和要求。 理解：熟悉医院门诊、急诊、病区护理工作内容；熟悉病区环境。
了解：医院的性质与任务，分类与分级，组织结构，门诊、急诊科、病区的设置与布局；了解人体力学的应用原理。
能力目标：
能为门诊病人进行预检分诊、安排候诊与就诊；能为新入院病人介绍医院环境；能为病人提供安全舒适、整洁的住院环境；能为不同病人准备床单元（备用床、暂空床、麻醉床）。
一、名词解释
1．预检分诊 2．医源性损伤 3．环境： 4．大气污染： 5．水污染： 6．噪音： 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。
1．医院的主要任务是
A.以患者为中心 B.以医疗为中心 C.以预防为中心 D.以保证完成教学任务为中心 E.以提高护理质量为中心 2．按收治范围划分的医院是
A.综合性医院 B.全民所有制医院 C.军队医院 D.企业医院 E.教学医院 3．先生，30岁，井下矿工，近日感胸闷气急，呼吸困难，X线检查可见双下肺中带有卵圆形阴影，怀疑矽肺。为进一步诊治应选择的最佳医院是
A.企业医院 B.综合性医院 C.军队医院 D.职业病防治院 E.全民所有制医院 4．按医疗技术水平划分的医院是
A.综合性医院 B.专科医院 C.集体所有制医院 D.企业医院 E..一、二、三级医院 5．对前来门诊就诊的患者护士首先应
A.查阅病案 B.安排候诊与就诊 C.预检分诊 D.健康教育 E.挂号 6．关于预检分诊的描述下列哪项不妥
A.由经验丰富的医生担任 B.扼要询问病史、观察病情 C.做出初步判断 D.给予合理的分诊指导 E.做好传染病管理工作 7．下列哪项不属于预检分诊的内容
A.询问病史 B.观察病情 C.初步诊断 D.科普宣教 E.分诊指导
8．门诊侯诊室护士的工作哪项不妥
A.按挂号顺序叫号就诊 B.了解患者最近就诊情况
C.随时观察候诊者的病情变化 D.候诊者多时与医生一起诊治 E.遇急症者让其提前就诊
9．某患者在候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应该 A.让患者平卧候诊 B.态度和蔼，劝其耐心等待
C.安排患者提前就诊 D.给予患者镇痛剂 E.置热水袋于患者腹部
10．某门诊患者肝功能检查报告：血清转氨酶增高，主诉肝区隐痛，疲乏，食欲减退等症状，护士应
A.安排提前就诊 B.转急诊室处理 C.进行卫生宣教 D.转至隔离门诊诊治 E.立即对其进行消毒
11．向来就诊的患者宣传肝炎的预防属于门诊工作的哪一项
A.管理工作 B.健康教育 C.治疗工作 D.保健门诊 E.社区服务 12．急诊室护理工作的组织管理和技术管理应做到
A.经常化、标准化、程序化 B.标准化、程序化、技术化
C.技术化、制度化、科学化 D.专业化、制度化、高效能 E.标准化、程序化、制度化 13．抢救物品应做到“五定”，下列哪项不妥
A.定品种数量 B.定点安置 C.定人保管 D.定期使用 E.定期消毒灭菌 14．下列哪项不属急救时的护理工作内容
A.护理评价 B.预检分诊 C.实施急救措施 D.备好急救物品 E.做好急救药品的核对工作
15．某患者因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至医院急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即
A.详细询问发生车祸的原因 B.向保卫部门报告 C.给患者注射镇静剂 D.给患者止血、配血、建立静脉通路 E.安慰患者等待医生 16．大咯血患者发生窒息时首要的处理方式是
A.加压吸氧 B.输血 C.注射止血剂 D.清除口腔内血块 E.进行人工呼吸 17．抢救患者时应做好记录，下列哪项不属记录内容 A.患者到达的时间 B.患者家属到达的时间
C.医生到达的时间 D.抢救措施执行的时间 E.抢救措施停止的时间 18．对于急救时的口头医嘱正确的处理方法是
A.立即执行 B.护士复诵一遍后执行 C.立即执行，抢救完毕后补写医嘱 D.向医生复述一遍，确认无误后执行 E.待医生写到医嘱单后再执行 19．患者在急诊观察室留观时间一般为
A.半天 B.1天 C.1-2天 D.2-3天 E.3-7天 20．病区环境管理的目的是
A.提高护理部的管理职能及护理水平 B.体现医院的管理水平及护理质量 C.提高护士的技术水平促进患者康复 D.提高治愈率及床位使用率 E.创造良好的物理环境和心理社会环境 21．生态环境属于人所生存的（ ）
A.生理环境 B.物理环境 C.内在环境 D.社会环境 E.自然环境
22．冬季病室内适宜的温度为（ ）
A.16～18℃ B.24～26℃ C.18～22℃ D.26～28℃ E.50～60℃
23．下列哪种病人需要较高湿度的病室空气 ( )
A.支气管哮喘 B.肺气肿 C.心力衰竭 D.急性喉炎 E.肾炎
24．病室内床距不应少于（ ）
A.半米 B.1米 C.2米 D.3米 E.5米
25．噪声强度在（ ）分贝时，即能产生相当的干扰。 A.30—40分贝 B.40—50分贝 C.50—60分贝
D.60—70分贝 E.70—80分贝
26．噪声高达（ ）分贝以上，可造成高频率的听力损失。 A.90 B.100 C. 110 D.120 E.130 （二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
试题结构是由1个简要病历作为题干. 5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。
27．一般婴儿室的温度和相对湿度宜为（ ）
A.18~20℃ 20%~30% B.22~24℃ 50%~60% C.24~26℃ 35%~45% D.26~28℃ 50%~60% E.18~20℃ 35%~45%
28．一医院手术室为给人一种安静、舒适、信任的感觉可选（ ）装饰。 A.绿色或蓝色 B.粉红色 C.白色 D.黄色 E.紫色 （三）A3型题（病例组型最佳选择题）
试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。 （29－30题共用题干）
患者，王某，因喉头水肿行气管切开病人：
29．合适的病室湿度为（ ）
A.20~30% B.30~40% C.40~50% D.50~60% E.60~70%
30．病室通风的目的不正确的是（ ）
A、调节室内温度 B、调节室内湿度 C、减少呼吸道疾病的传播
D、杀死细菌和病毒 E、防止污浊空气中氧气不足 三、简答题
1．概述医院的任务
2．急诊科护士应如何做好预检分诊工作？ 3．急诊科护士应如何做好抢救的记录工作？ 4．影响患者的安全因素有哪些？
5．哪些病人易发生坠床和跌倒？如何防止？ 6．护理与环境的关系？ 7．医院环境的总体要求？ 四、论述题
1．急诊科护士应如何配合抢救？
2．护理人员应为患者创造何种休养环境，如何创造？ 3．护士如何为病人创造一个良好医院的物理环境？ 4．比较各种铺床法的目的和操作程序？ 5．在铺床的过程中如何节省体力和时间？ 参考答案
一、名词解释
1．预检分诊：指预检护士在扼要询问病史、观察病情的基础上,对患者作出初步判断,给予合理的分诊指导和传染病管理。
2．医源性损伤：指由于医务人员的言语及行为不慎而造成患者心理和生理上的伤害。 3．环境：是指影响机体生命和生长的全部外界条件和内部因素的总和。
4．大气污染：当污染物的量超过大气的自净能力，污染物的浓度超出大气卫生标准的要求，对人的身心健康造成直接或间接的甚至潜在的影响和危害时，即称之。
5．水污染：当污染物的量超过水体的自净能力时引起水的成分和物理化学性质的变化，从而降低水的使用价值，造成对人体直接或间接的危害，称之。
6．噪音：指与环境不协调，人们不需要和讨厌的声音。 二、选择题
1．B 2．A 3．D 4．E 5．C 6．A 7．D 8．D 9．C 10．D 11．B 12．E 13．D 14．A 15．D 16．D 17．B 18．D 19．E 20．E 21．E 22．C 23． D 24．B 25．D 26．A 27．B 28．A 29．E 30．D
三、简答题
1．概述医院的任务：医院的任务是以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平，同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。
2．急诊科护士应如何做好预检分诊工作？急诊科护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。遇有危重患者应即通知值班医生及抢救室护士；遇有意外灾害事件应立即通知有关部门组织抢救；遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门或直接与公安部门取得联系，并请家属或陪送人员留下，以便了解情况。
3．急诊科护士应如何做好抢救的记录工作？抢救的记录要求文字清晰、及时、准确。必须注明时间，包括患者和医生到达的时间、抢救措施落实和停止的时间，如用药、给氧、人工呼吸等的执行时间和停止时间；记录医嘱的执行情况及病情的动态变化。在抢救过程中，凡口头医嘱须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行。抢救结束后，应请医生及时补写医嘱和处方。
4．1)感觉障碍2)目前健康状态 3)对环境的熟悉度 4)年龄 5)诊疗方法
5．1)神智不清，躁动不安，年老体弱，偏瘫、婴幼儿； 2)使用床档； 3)使用保护具；4)床椅固定位置，日常用具放易取之处；5)病床脚轮应能制动； 6)地面整洁无积水； 7)浴室设置简单； 8)浴室厕所有扶手； 9)有跌倒潜在危险的病人护士应加强协助。
6．在护理专业与环境的关系中，护理人员的职责是： （1）帮助发现环境对人类的不良影响和积极的影响。
（2）护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中， 应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射线的废物等，并应用环境知识指导预防和减轻潜在性危害。
（3）采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。同时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源进行保护。
（4）与卫生部门共同协作，提出住宅对环境与健康的威胁。 7．医院环境的总体要求是：
保证病人安全；满足病人舒适的需求；保持病室环境整洁和安静。
四、论述题
1．急诊科护士应如何配合抢救？(1)分秒必争实施抢救：在医生未到之前，护士应根据病情做出初步判断，给予紧急处理，如给氧、吸痰、止血、测血压、配血、建立静脉输液通
路、进行人工呼吸及胸外心脏按压等；医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情变化，及时为医生提供有关资料和信息。(2)做好抢救记录：记录要求文字清晰、及时、准确。必须注明时间，包括患者和医生到达的时间、抢救措施落实和停止的时间，如用药、给氧、人工呼吸等的执行时间和停止时间；记录医嘱的执行情况及病情的动态变化。在抢救过程中，凡口头医嘱须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行。抢救结束后，应请医生及时补写医嘱和处方。(3)认真执行查对制度：各种急救药品的空安瓿须经两人核对后方可弃去。输液空瓶、输血空袋等应集中放置，以便进行统计和查对。
2．护理人员应为患者创造何种休养环境，如何创造？护理人员应努力为患者创造一个安静、整洁、适宜、安全的物理环境及身心愉悦、温馨和睦的社会环境。(1)安静：对声源加以控制防治噪声，工作中必须做到“四轻”，病室门窗和桌椅脚钉橡皮垫，推车的轮轴定期滴注润滑油，向患者及家属宣传保持病室安静的重要性。(2)整洁：做到病区护理单元、患者及工作人员整洁。(3)舒适：病区的温湿度适宜，通风采光线良好，对病区进行美化和绿化。(4)安全：护士应主动为患者提供安全的护理措施，积极预防和消除一切不安全因素。(5)良好人际关系：帮助患者建立良好的护患关系、患患关系、患属关系，以便患者能以良好的情绪配合治疗与护理。(6)遵守医院规则：护士应向患者讲解遵守医院规则的重要性，并根据患者的不同情况和适应能力，主动给予热情帮助、耐心解释和健康指导，及时提供有关信息和心理支持，使之逐渐适应并自觉遵守医院规则，减少不良情绪的产生，促进早日康复。
3．1)温度：一般为18-22℃，新生儿室、老年科室及检查、治疗时室温应略高。 2)湿度：一般为50%-60%，心、肾病者宜稍低；呼吸道疾患者宜稍高。
3)通风：一般30分钟，注意避免吹对流风，以免受凉。4)光线：适量日光照射
5)音响：减少噪音，控制噪音强度在35-45dB，针对性给予音乐、节目等声音刺激。 6)装饰：应简洁美观，床距不少于1米，针对性选择适当色彩装饰。
4．备用床： 目的：保持病室整洁美观，准备接受新病人。
操作程序：先铺大单，然后套被罩，盖被两侧边缘向内折叠和床沿平齐，尾端塞与床垫下或内折与床尾平齐。最后套枕套，将枕头横放与床头盖被上。
暂空床：目的：保持病室整洁 ；供新入院病人或暂时离床活动的病人使用。 操作程序：将备用床上的盖被上段扇形三折与床尾即可。
麻醉床：目的：便于接收和护理麻醉手术后的病人；保护床上用物不被血液或呕吐物污染；使病人安全、舒适，预防并发症。
操作程序：按备用床程序铺近侧大单，然后铺近侧橡胶单和中单，同法铺好对侧大单、橡胶单和中单。然后按备用床法铺好盖被，将盖被扇形三折叠于一侧床边，开口向着门；将枕头横立放置于床头。
5．操作中应用节力原则：能升降的床，应将床升至方便的高度，避免腰部过度弯曲或伸展；铺床时身体尽量靠近床边，上身保持直立，两腿间距离与肩同宽，两膝梢弯曲，两脚根据活动情况前后或左右分开，以扩大支撑面，降低重心，增加身体的稳定性；操作时使用肘部力量，动作平稳有节律，连续进行；避免无效动作出现。
（刘淑霞；曹心芳）
项目二 病人的入院护理
（4学时）
知识目标：
1.掌握分级护理的护理级别、适用对象和护理内。 2.熟悉熟悉病人入院程序和护理工作的主要内容；熟悉急诊病人的护理工作；熟悉搬运病人的力学要求与基本方法。
3.了解新型“铲式担架”。 能力目标：
4.能按入院程序接收病人入院，并做好与各部门的交接；能与新病人有效沟通，介绍病区环境；能为急诊病人提供入病区后的护理措施；能配合医生对急诊病人进行抢救。 重点
病人入院后的初步护理，急诊病人入病区后的护理，分级护理的适应范围及护理内容，脊柱骨折病人的搬运方法，搬运病人的注意事项。
难点
急诊病人入病区后的护理，分级护理的适应范围及护理内容，脊柱骨折病人的搬运方法。
一、名词解释 1．分级护理 2．家庭病床 3．人院护理 4．分级护理 5．人体力学 6．摩擦力 7．静摩擦力 8．滑动摩擦力 9．滚动摩擦力 10．杠杆 11．平衡杠杆 12．省力杠杆
13．速度杠杆 二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。
1．有一急性胃穿孔患者住院时，卫生处置室的护理人员应先
A.卫生处置 B.手术室，并作术前准备 C.立即护送病员入病区 D.了解病员有何健康问题 E.介绍医院规章制度 2．病区护士接到住院处通知有新患者住院时首先应
A.到门口迎接新患者 B.安排床位，将备用床改暂空床 C.向患者作入院指导 D.填写有关表格 E.收集病史及护理体检 3．住院处的护理管理不包括
A.预先通知有关病区以便准备接收患者 B.办理入院手续
C.对一般患者进行卫生处置 D.根据病情采用适当方法送患者入病室
E.向患者介绍病区环境、规章制度等情况
4．两人搬运法扶助患者上下平车时，推车至床尾使平车头端与床尾成何角 A.锐角 B.直角 C.钝角 D.平行 E.任意角度 5．腰椎骨折患者需用何种方法搬运
A.一人法 B.二人法 C.三人法 D.挪动法 E. 四人法 6．护士协助患者由病床向平车挪动时顺序为
A.下肢、臀部、上身 B.上身、下肢、臀部 C.上身、臀部、下肢 D.臀部、上身、下肢 E.臀部、下肢、上身 7．平车搬运患者时下列做法错误的是
A.腰椎骨折者车上应垫木板 B.下坡时患者头在车后端
C.输液者不可中断，防止脱出 D.患者向平车挪动时，护士应抵住病床 E.进门不可用车撞门
8．端治疗盘时，使五指分开，与手臂一起用力是应用哪项人体力学原则
A.尽量使用大肌肉或多肌群 B.减少身体重力线的偏移程度 C.平衡杠杆 D.用最小量肌力作功 E.扩大支撑面 9．休克患者入病室后护士首先应
A.填写各种卡片 B.询问病史 C.通知医生、配合抢救、测生命体征 D.介绍环境 E.让患者稍等一下 10．颈椎骨折患者需采用
A.担架运送 B.平车2人搬运法 C.平车3人搬运法 D.平车4人搬运法 E.挪动法
11．.协助患者由平车向病床挪动的顺序是
A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C.下肢、臀部、上身 D.臀部、下肢、上身 E.臀部、上身、下肢 12．病员坐在轮椅上时，为防跌倒，应嘱病员
A.扶好扶手，尽量向后坐 B.扶好扶手，尽量向前坐 C.两手放膝上，尽量向前坐 D.两手放膝上，尽量向后坐 E.两手交叉放在胸腹前，尽量向后坐 13．协助病人向平车挪动的顺序是
A．上身、臀部、下肢 B．上身、下肢、臀部 C．下肢、臀部、上身 D．臀部、下肢、上身 E．臀部、上身、下肢
14．单人搬运病人，平车头端与床尾可为
A．锐角 B．直角 C．平角 D．钝角 E．以上都是 15．推平车上下坡时，应注意
A．病员头向前 B．病员头向后 C．病员头在高处一端 D．病员头在低处一端 E．病员头在有枕头的一端 16．危重病入院时，病房护士首先应
A．问病史 B．填写各种护理记录单
C．介绍有关规章制度 D．与营养室联系膳食 E．立即通知医生，测量生命体征，并配合抢救 17．危重病人住院时，住院处护士首先应
A．填写有关表格 B．进行卫生处置 C．护送人病区 D．了解患病过程 E．介绍住院规章制度 18．用平车运送输液病人最重要的是
A．上坡头在前 B．下坡头在后
C．做好穿刺部位的固定，防针头脱出 D．使病人躺卧在平车中问 E．不可用车撞门
19．平车上下坡时，病人头部应在高处一端的主要目的是
A．以免血压下降 B．以免呼吸不畅 C．以免头部充血不适 D．以防坠车 E．有利于与病人交谈 20．麻疹病人入院时应安置在
A．隔离病室 B．危重病室 C．抢救病室 D．观察病室 E．普通病室
21．急性心肌梗死病人入院时应安置在
A．普通病室 B．危重病室 C．隔离病室 D．观察病室 E．处置室
22．护士在移动病人时，靠近床侧的目的是
A．扩大支撑面 B．避免脊柱扭曲、椎问盘损伤 C．便于沟通 D．节时省力，避免病人不适 E．减少支撑面
23．护士帮助病人移向床头时，让病人双脚用力向床尾蹬踩的目的是 A．产生压力 B．产生反作用力 C．产生摩擦力 D．产生压强 E．产生作用力 24．工作时移动的负荷应接近自己的
A．支撑面 B．重力线 C．重心 D．手臂 E．前臂 25．工作时下列哪项不符合人体力学的原理
A．手指活动灵巧，尽量运用手指活动来提高工作效率 B．工作时要注意利用杠杆作用以达到节时省力 C．操作时人体重心要靠近施力物体
D．在低平面工作较长时间时，可用蹲的姿势
E．操作时可根据实际需要两脚前后分开，以扩大支撑面
26．护士小林在为病人张某作背部皮肤护理时，使用滑石粉其主要目的是 A．减小压强 B．减小正压力 C．减小摩擦力 D．减小反作用力 E．减小作用力 27．不符合特别护理要点的是
A．24h专人护理 B．密切观察病情、生命体征 C．制定护理计划 D．加强基础护理，防止并发症 E．给予卫生保健指导
28．大手术后需要严格卧床休息的病人应给予哪级护理
A．特级护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．监护 29．病情重但尚稳定的病人应给予
A．特级护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．监护 30．三级护理每日应测生命体征
A．1次 13．2次 C．3次 D．视病情而定 E．不需测量 31．分级护理是根据什么来进行的
A．性别 B．年龄 C．病情 D．病种 E．治疗量 32．需要给予特级护理的病人有
A．大面积烧伤达80％的病人 B．早产婴儿
C．瘫痪病人 D．术前检查准备阶段的病人
E．结核病恢复期病人
33．一休克病人血压不清应给予
A．特级护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．监护 34．一大手术后病人，需卧床休息生活不能自理，你认为应对其进行 A．特级护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．功能制护理
（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
试题结构是由1个简要病历作为题干. 5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。
35．病人王某，因一氧化碳中毒急救人院，护士用平车护送人病区，途中输氧和输液应如何处理
A．暂停输液，继续输氧 B．暂停输氧，继续输液 C．拔管，暂停输液、吸氧 D．留管，暂停输液、吸氧 E．维持输液、吸氧 36．病人王某，因心前区疼痛急诊人院，出现烦躁不安、面色苍白，血压10．0／6．9kPa，脉搏110次／min，入院护理的首要步骤是
A．准备急救药品，等待医生到来 B．询问病史，确立护理问题
C．填写各种卡片 D．通知医生、配合抢救、测量生命体征 E．介绍病区环境，有关制度 37．护士小张和小王需将不能自理的病人刘某由床上移至平车上外出治疗，她们在移动病人时正确的做法是
A．两人弯腰抱住病人后移动
B．两人在同侧托抱起病人，尽量靠近自己的身体后移动 C．两人双腿并拢用力抬起病人逐渐移动 D．两人手臂伸直．托住病人移动
E．两人一人托起头部，一人托起脚部移动
38．产妇张丽，妊娠7个月顺产一婴儿，应给予婴儿哪级护理
A．特级护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．个案护理 39．肺炎病人刘某刚出院，病床单元处理下列哪项不妥 A．拆下被服送洗 B．垫褥、棉胎置日光下曝晒6h
C．痰杯、便盆浸泡于消毒溶液中 D．病床单元用消毒溶液擦拭 E．立即铺好暂空床
40．张某，女，42岁，因糖尿病而住院，由值班护士接待以下做法何项欠妥 A．介绍环境，消除陌生感 B．工作负责周到，让病人放心
C．耐心地安慰，减轻焦虑 D．对病人的提问予以科学合理的解答 E．满足病人提出的任何需要 （三）A3型题
(41～42题共用题干)
病人陈某，因上消化道出血急诊人院。病人烦躁不安。面色苍白．四肢厥冷，血压10／6kpa，脉搏110次／min
41．人院护理的首要步骤是 A．询问病史，了解护理问题 B．准备急救物品，等待医生到来 C．置休克卧位，测生命体征
D．热情接待，给病人留下良好印象 E．填写各种卡片，完成护理病程记录 42．此病人应给予的护理级别是
A．特级护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．监护 (43～45题共用题干)
病人陈某，男，38岁，因急性胃穿孔急诊入院，病人剧烈腹痛，表情痛苦。 43．住院处的护理人员接收病人后应
A．卫生处置 B．通知医师，并立即做术前准备 C．立即通知病区值班护士 D．了解病员有何护理问题 E．介绍医院的规章制度 44．术前病人应采取的卧位是
A．仰卧位 B．俯卧位 C．半坐卧位 D．头高足低位 E．侧卧位 45．此病人应给予的护理级别是
A．特级护理 B．一级护理 C二级护理 D．三级护理 E．监护
三、简答题
1.概述急诊患者入院后的初步护理工作。 2.使用轮椅搬运患者时应注意哪些问题？
3．病人陈某，因“发热待查”收治入院，请问病区护士应如何为其做人院护理工作? 4．病区护士应如何接待新入院病人，应做哪些介绍? 5．如何为病人办理出院手续?
6．护士在移动和搬运病人时，要求做到哪些?
7．当护理一名上下肢体只能部分活动的卧床病人时，你一个人如何帮助病人移向床头?应用什么原理?
8．工作时，为什么要将移动的物体尽量接近自己的重心? 9．特级护理适用于什么样的病人?如何护理? 四、论述题
1．一位股骨骨折、出血性休克患者，在运送过程中，应注意做好哪些护理？ 2．试述一般患者入院后的初步护理工作。
3．病例分析：病人孙某因外伤急诊人院，诊断为多发性骨折伴创伤性休克，需立即手术。现给予鼻导管吸氧，静脉输液。请问：在用平车送往手术室途中护士应注意什么?
参考答案
一、名词解释
1．分级护理：分级护理是根据患者病情的轻重缓急及自理能力，按护理程序的工作方法制定不同的护理措施。
2．家庭病床：指医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭中医疗和康复的病种，让患者在自已熟悉的环境里，在家人陪伴照顾下接受治疗和护理。
3．是指病人住院后，护理人员对病人所进行的一系列护理活动的安排。 4．是根据病人病情，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施。
5．是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。
6．相互接触的两个物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力称为摩擦力。
7．互相接触的两个物体，在外力作用下，有滑动倾向时．所产生的阻碍物体开始运动的力称静摩擦力。
8．一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力。 9．是对圆形物体滚动的阻力，滚动摩擦力系数最小。
10．是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。 11．支点在阻力点与力点之间的杠杆。 12．阻力点在支点和力点之间的杠杆。 13．力点位于阻力点与支点之间的杠杆。 二、选择题 A1型题
１.C 2.B 3.E 4.C 5.E 6.C 7.D 8.A 9.C 10.D 11.C 12.A 13．A 14．D 15．C 16．E 17．C 18．C 19．C 20．A 21．B 22．D 23．B 24．C 25．D 26．C 27．E 28．B 29．C 30．B 31．C 32．A 33．B 34．C
A2型题 35．E 36．D 37．B 38．B 39．E 40．E A3型题
41．C 42．B 43．C 44．C 45．B 三、简答题
1．概述急诊患者入院后的初步护理工作。 (1)在危重病室或抢救室准备病床单位。
(2)备好急救器材及药品，如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。通知医生做好抢救准备。
(3)患者入病室后，密切观察病情变化，医生未到达之前，应根据患者病情给予紧急处理，如测血压、吸痰、止血、配血、输液、人工呼吸、心脏按压等。医生到达后，积极配合抢救，做好护理记录。
(4)对意识不清的患者或婴幼儿，暂留陪送人员，以便询问病史等有关情况。 2．使用轮椅搬运患者时应注意哪些问题？
(1)仔细检查轮子、椅座、椅背、脚踏板及刹车等性能。
(2)扶患者上下轮椅时护士应站在背后，固定轮椅，防止跌伤。
(3)患者的头及背应向后靠并抓紧扶手，身体不能保持平衡者，应系安全带，以免发生意外。
(4)注意面色、脉搏，询问患者有无眩晕、头痛等不适。
(5)患者如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可在脚踏板上垫上软枕，抬高双脚。
(6)下坡时应减慢速度，并嘱患者抓紧扶手，过门槛时，翘起前轮，避免过大震动，保证安全。
(7)寒冷季节注意保暖。 3．
(1)准备床单位用物：根据病人需要准备床位，备齐病人所需用物，改备用床为暂空床。 (2)迎接病人：应以热情的态度、亲切的语言给病人留下良好的印象。
(3)填写有关表格：用红(蓝)钢笔逐项填写住院病案眉栏及有关表格，在体温单40℃～42℃之间的相应时间栏内竖写入院时间，填写诊断小卡和床尾卡。
(4)测量体温、脉搏、呼吸、血压，能站立的病人测体重，将测得的数值记录于体温单上。
(5)通知医生，必要时协助体检，按医嘱处理有关事项通知医生，通知营养窒准备病人
膳食，按“分级护理”进行护理。
(6)了解病人身心需要，做护理体检，介绍病区环境、有关制度，指导常规标本留取法，填写病人入院护理评估单。
4．新人院病人来到一个陌生的环境易产生紧张和忧郁的心理。病人希望被认识、理解和尊重。护士应充分认识到这是个建立良好护患关系的开始。护士应站立迎接，即使手头有工作，也要暂时放下，表示尊重与欢迎；护送病人到床边，并作如下介绍： (1)自我介绍及介绍主管医师和周围的病人，使病人能尽快适应新的群体。 (2)介绍病区环境和规章制度，如作息制度、探视制度。
(3)了解病人身心需要，耐心听取并解答其咨询，针对其焦虑、恐惧心理给予安慰。 5．医生根据病人健康恢复情况，决定出院时间，护士应提前通知病人或家属，做好出院准备，按出院医嘱通知病人或家属到住院处办理出院手续。病人办完出院手续后，取回寄存物品，并收回住院期间租借的衣物。护士协助病人整理物品，然后热情护送病人出院。 6．(1)病人舒适、安全，体位正确，没有皮肤及骨骼的损伤。 (2)各种导管及输液管不脱落、扭曲、受压，液体不倒流。 (3)能按人体力学原理移动病人，不损伤病人及护士自身。 (4)密切观察病人病情变化。
7．当护士帮助病人移向床头时，应嘱其能活动的四肢配合，手拉床头栏杆利用拉力，并嘱病人脚蹬床面，护士托扶病人躯干，同时用力，这是利用床对人的反作用力帮助病人移动。
8．护士工作时尽量靠近要提举或要移动的物体，肘部尽可能地贴近躯干两侧，这样使臀部和腿部承受大部分负担，不但省力，而且较安全；反之，施力的物体距身体很远，就很容易造成手和前臂肌肉拉伤。
9．病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重内科疾患等。护理措施： (1)安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。
(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。 (3)备好急救所需药品和用物。
(4)做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。 四、论述题
1．一位股骨骨折、出血性休克患者，在运送过程中，应注意做好哪些护理？(1)车上垫木板，并固定好骨折部位，保持输液通畅。(2)搬运患者时，尽量使患者身体靠近搬运者，既平稳又省力。(3)搬运时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。(4)推车时护士应站在患者头侧，便于观察病情。(5)平车上下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适。(6)冬季注意保暖。(7)推车进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏建筑物。
2．试述一般患者入院后的初步护理工作。
(1)根据病情准备床单位，将备用床改为暂空床，备好所需用物。
(2)热情迎接新患者，扶患者上床休息，作自我介绍并说明所提供的服务和职责。 (3)通知医生，协助体检、治疗或抢救。
(4)测量T、P、R、BP、身高体重，并记录在体温单上；
(5)填写住院病历和有关护理表格：用蓝黑或碳素墨水钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格；用蓝黑钢笔在体温单40℃--42℃之间相应时间竖写入院时间，填写入院登记本、诊断卡、床尾卡。
(6)介绍环境及有关规章制度，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。
(7)执行入院医嘱，通知营养室准备膳食，执行各项治疗护理措施。按分级护理进行护理。
(8)对患者的健康状况进行入院护理评估，了解基本情况和身心需要，拟订初步护理计划。
3．病例分析：
(1)护士应在旁守护，严密观察病情变化，注意保暖。
(2)使病人躺卧在平车中间，平车上垫木板，固定骨折部位。 (3)推车行进速度不宜过快，动作要轻稳。
(4)保持输液瓶的高度，固定穿刺部位，防止针头凝血或脱出。 (5)改用氧气枕吸氧，防止鼻导管脱落、扭曲或受压。
(6)上下车时宜四人搬运，动作需协调平稳，注意安全，尽量减少震动。
（刘淑霞；曹心芳）
项目三 医院感染的预防与控制
(12学时)
知识目标
1.掌握：清洁、消毒、灭菌、无菌技术的概念；无菌技术的操作原则；隔离的目的、种类、隔离病区的管理及隔离原则。
2.熟悉：医院感染的形成、预防与控制的基本知识；消毒灭菌的方法；无菌物品、无菌区域的概念；。
3.了解：医院感染的预防和控制原则；医院日常清洁、消毒、灭菌工作；供应室的布局及大致工作流程；医疗废物的分类、收集；传染病分类。
能力目标
4.能认识医院感染的促发因素及其危害；能明确护理人员在预防和控制医院感染中的作用和责任；具备进行各项医院清洁、消毒、灭菌工作的能力；会根据物品的性质选择和使用合适的化学消毒剂；能规范进行六项无菌技术基本操作和七步洗手法，操作中体现科学严谨、诚实慎独精神；能规范穿脱隔离衣、手的消毒，会正确戴口罩和使用避污纸，不污染清洁区；能根据不同的隔离要求设置隔离单位。
重点
医院内感染的概念，医院内感染的主要因素，清洁、消毒、灭菌的概念，消毒灭菌的种类与方法，无菌技术的概念及操作原则，无菌技术的基本操作方法，隔离技术的概念，隔离消毒原则，供应室在预防医院感染中的地位。
难点
医院内感染的主要因素，无菌技术的操作原则，无菌技术的基本操作方法，隔离消毒原则。
一、名词解释 1.医院感染 2.交叉感染 3.自身感染 4.清洁： 5.消毒： 6.灭菌： 7.非无菌区： 8.无菌技术： 9.无菌物品： 10.清洁区： 11.隔离： 12.半污染区：
13.保护性隔离： 14．无菌区域 15．污染区
16．终末消毒处理
二、选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。
1.带致病菌无保留价值的物品最彻底有效的灭菌法是
A.高压蒸气灭菌法 B.消毒液浸泡法 C.日光曝晒法 D.燃烧法 E.紫外线消毒法 2.使用燃烧法灭菌，错误的一项是
A.灭菌物品须耐高温 B.热源是95％酒精 C.应远离易燃、易爆物品 D.燃烧中时不可添加酒精 E.锐利刀、剪须放在搪瓷碗内燃烧 3.最有效的物理灭菌法是
A.燃烧法 B.高压蒸气灭菌法 C.煮沸消毒灭菌法 D.日光曝晒法 E.紫外线消毒法
4.煮沸消毒灭菌法的方法错误的一项是
A.煮沸前先将物品洗刷干净 B.带盖的容器应打开其内面和水接触 C.大小相同的碗盒可以重叠在一起 D.水沸后开始计时 E.玻璃类物品应从冷水时放入
5.水中加入碳酸氢配成何种浓度时，可使沸点达105°C
A.0.1％-0.2％ B.03%-0.5% C.0.6%-0.8% D.1%-2% E.2%-3% 6.光照消毒最适宜杀死
A.革兰氏阳性球菌 B.细菌芽胞 C.霉菌 D.杆菌 E.革兰氏阴性球菌 7.用紫外钱消毒病室，错误的一项是
A.卧床患者须带墨镜 B.病室应先做清洁卫生工作
C.擦净灯管表面的灰尘 D.有效距离不超过2米 E.灯亮开始计时 8.0.1％新洁尔灭溶液浸泡金属器械，每1000毫升中需加入的亚硝酸钠是 A.5g B.8g C.10g D.12g E.15g 9.甲醛进行空气消毒需加的氧化剂是
A.氯化钾 B.乳酸钾 C.氢氧化钾 D.高锰酸钾 E.氢化钾 10.不属于易燃的物品是
A.过氧乙酸 B.甲醛 C.乙醚 D.环氧乙烷 E.乙醇 11.各种内镜消毒灭菌时应选用的方法是
A.煮沸 B.高压蒸气 C.0.5%氯胺喷雾 D.戊二醛浸泡 E.擦拭法 12.用于体温计消毒的碘伏液浓度为
A.0.1％ B.1% C.2% D.3% E.6% 13.保持无菌持物钳不被污染的方法中错误的一项是
A.盛有消毒溶液的大口容器内浸泡持物钳 B.每个容器内只可放一把持物钳
C.消毒液应浸没持物钳的1/3 D.一般情况下消毒液每周更换一次 E.注射室持物钳应每天消毒一次
14.关于医院感染传播途径说法正确的是
A.病源体经医护人员的手转移给易感宿主属于直接接触传播 B.飞沫传播是指病原微生物经悬浮于空气中的微粒传播的 C.空气传播是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出的微小液滴传播的 D.内源性感染是通过病原体在人体内的移位而实现的 E.蚊虫叮咬造成的疾病传播属于间接接触传播 15.无菌包如被浸湿应
A.晾干后用 B.烘干后用 C.立即用, 完 D.用生理盐水冲洗后用 E.重新灭菌 16.医院感染是指患者在何处感染的疾病
A.入院前 B.出院后 C.住院期间 D.入院前和住院时 E.住院时和出院后 17.高压蒸汽灭菌效果监测法中最可靠的是
A.留点温度计 B.化学指示卡 C.化学指示胶带 D.硫磺试管 E.生物监测法 18.不属于高效消毒剂的是
A.戊二醛 B.乙醇 C.环氧乙烷 D.过氧乙酸 E.碘酊 19.热力灭菌使菌体蛋白凝固主要取决于
A.热力的高低 B.酶的活性 C.足够的水份 D.适宜的温湿度 E.环境的温度 20.防止交叉感染针对性措施是
A.无菌操作要戴口罩、帽子 B.无菌操作时地方要宽敞 C.操作前要洗手 D.一份无菌物品只供一个患者使用 E.无菌物品与非无菌物品要分别放置 21.无菌操作中手可触及
A.无菌包布的内面 B.无菌巾两角的内面 C.瓶塞内面 D.无菌容器边缘 E.手套的内面
22.紫外线灯管照射强度低于多少时应予更换
A.60µW/c㎡ B.70µW/c㎡ C.80µW/c㎡ D.90µW/c㎡ E.100µW/c㎡ 23.隔离操作错误的是
A.口罩取下后将污染面向外折叠 B.刷手顺序按前臂---指甲 C.戴隔离帽要把头发全部遮住 D.隔离衣挂半污染区，清洁面向外 E.隔离衣挂病室，污染面向外 24.行骨髓移植的病室应采用
A.呼吸道隔离 B.消化道隔离 C.严密隔离 D.保护性隔离 E.接触隔离 25.违反隔离的原则
A.隔离单位标记鲜明 B.门口设消毒盆、毛巾、手刷 C.脚垫用消毒液浸湿 D.用过的物品清洗后再消毒 E.穿好隔离衣后不可进入清洁区 26.煮沸灭菌时,为了提高沸点、去污防锈可加入
A.碳酸氢钾 B.碳酸钙 C.碳酸氢钠 D.亚硝酸钠 E.乳酸钠 27.使用燃烧灭菌法不正确的一项是
A.多用于已带致病菌又无保留价值的物品 B.热源为95％乙醇
C.远离易燃易爆物品 D.燃烧火焰将要熄灭时应及时添加乙醇 E.剪刀不宜燃烧 28.无菌包布材料最好选用
A.化纤布 B.未脱脂白棉布 C.脱脂白棉布 D.有色棉布 E.尼龙质地 29.使用紫外线照射消毒，关灯后再使用前需间隔
A.1-2min B.3-4min C.5-6min D.7-8min E.8-10 min 30.取用无菌溶液时，正确的方法是
A.打开瓶盖后，应立即倒入无菌容器中 B.可直接在瓶中蘸取
C.可用敷料堵住瓶口使溶液慢慢流出 D.已打开的溶液瓶内的溶液可保存4h E.先倒出少量溶液冲洗瓶口
31.炭疽病人传染的途径是( )
A、昆虫叮咬 B、病人排泄物 C、呼吸道分泌物 D、伤口分泌物 E、病人呕吐物
32.下列哪项违背无菌技术操作原则（ ）
A、手持无菌容器时，应托住边缘部分 B、取、放无菌持物钳时，将盖孔打开
C、打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 D、倒取无菌容液时，手不可触及瓶塞的内面 E、戴好手套的手不可触及另一手套的内面 33.穿脱隔离衣时要避免污染（ ）
A、腰带以上 B、袖子的后面 C、腰带以下 D、衣领 E、胸前、背后 34.脱隔离衣的正确步骤是（ ）
A、解袖口、刷手、解领口、解腰带脱隔离衣 B、解腰带、解袖口、刷手、解领口脱隔离衣 C、刷手、解袖口、解领口、解袖口脱隔离衣 D、刷手、解腰带，解领口，解袖口，脱隔离衣 E、解腰带、刷手、解袖口、解领口脱隔离衣 35.医院内交叉感染属于（ ）
A、生物性损害 B、温度性损害 C、机械性损害 D、医源性损害 E、压力性损害
36.光照消毒灭菌对哪种细菌杀菌力最强（ ）
A．金葡萄球菌 B．真菌 C．杆菌 D．芽胞 E．白色念球菌 37.无菌持物钳的正确使用方法是（ ）
A．取放无菌持物钳时，将钳端闭合 B．无菌持物钳可用于夹取油纱布
C．钳端向上，用后立即返回 D．门诊应每周更换一次 E．一个容器内最多能放两把
38.我国的传染病防治法规定管理的甲类传染病是（ ）
A．鼠疫、霍乱 B．鼠疫、麻疹 C．鼠疫、艾滋病 D．霍乱、艾滋病 E．鼠疫、霍乱、麻疹、艾滋病 39.护士办公室属于（ ）
A．清洁区 B．半污染区 C．污染区 D．干净区 E．半干净区 40.取无菌溶液时，最先检查（ ）
A．有无裂缝 B．瓶签 C．有效期 D．瓶盖有无松动 E．溶液的浓度 41.可以安置床旁隔离的病人是（ ）
A．麻疹、百日咳病人 B．伤寒、痢疾病人 C．鼠疫、霍乱病人 D．破伤风、炭疽病人 E．流行性乙型脑炎病人 42.无菌物品放置的地方，下列哪项是错误的( )
A．清洁 B．干燥 C．通风 D．固定 E．按灭菌时间先后放 43.碘伏用于手术前消毒皮肤的浓度是（ ）
A．1%~2% B．0.5%~1% C．0.3%~0.5% D．0.1%~0.2% E．2%~4% 44.在常用的化学消毒剂中属于高效消毒剂的是（ ）
A．过氧乙酸 B．酒精 C．洗必泰 D．碘伏 E．新洁尔灭 45.长28㎝的持物镊，浸泡消毒时，容器内消毒以液面的高度应为：（ ） A．10㎝ B．12㎝ C．14㎝ D．16㎝ E．18㎝ 46.过氧乙酸的保管和使用方法错误的一项是：（ ）
A．用暗色带盖塑料容器盛装 B．置于阴凉处 C．配置好各种浓度备用 D．2%用于空气消毒 E．消毒后开窗通风15分钟，方可入内 47.在使用无菌持物钳时，应保持钳端：（ ）
A．平持 B．朝上 C．朝下 D．无论朝上朝下只要在腰以上即可 E．无论朝上朝下只要消毒液不流到浸泡罐内即可
48.下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：（ ）
A．戴手套前先将手洗净擦干 B．核对手套袋外标名的手套号码，灭菌日期 C．取出滑石粉，用后放回袋内 D．戴好手套后，两手置腰部水平以上 E．脱手套时，将手套口翻转脱下 49.医院感染不包括（ ）。
A．住院病人在医院内获得的感染 B．住院期间发生的感染
C．入院时已处于潜伏期的感染 D．医院内获得而出院后发生的感染 E．医院工作人员在医院内获得的感染 50.医院感染必备的三个条件（ ）。
A．病人、医务人员、病人家属 B．感染源、传播途径、易感宿主 C．病原微生物、病原携带者、动物 D．病原微生物、病人、医院环境 E．病原微生物、接触、易感宿主
51.丙型肝炎通常会通过哪种途径传播（ ）。
A．接触传播 B．空气传播 C．饮水饮食传播 D．输血传播 E．虫媒传播 52.压力蒸汽灭菌法消毒器械包装体积不超过（ ）。 A．10cm×10cm×10cm B．20cm×20cm×20cm C．30cm×30cm×30cm D．40cm×40cm×40cm E．50cm×50cm×50cm 53.日光暴晒消毒法的时间为（ ）。
A．2小时 B．3小时 C．4小时 D．5小时 E．6小时 54.一次性口罩几小时必须更换（ ）。
A．1小时 B．2小时 C．4小时 D．6小时 E．8小时 55.传染性分泌物（ ）次培养结果均为阴性可以解除隔离。 A．2 B．3 C．4 D．5 E．6 56.下列哪些消毒剂对芽胞无杀灭作用（ ）
A．碘酊 B．戊二醛 C．碘伏 D．福尔马林 E．过氧乙酸 （二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）
试题结构是由1个简要病历作为题干. 5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。
57．患者，王某，肾移植术后，此患者应采取（ ）
A．严密隔离 B．一般隔离 C．保护性隔离 D．呼吸道隔离 E．消化道隔离 58．患者，刘某，伤寒患者，应采取（ ）
A．呼吸道隔离 B．消化道隔离 C．接触隔离 D．严密隔离 E．保护性隔离
59．去外地学习半年的小李，回来后发现了走时留下的带血的内衣，请帮她选用溶液去除血渍
A．乙醇 B．稀氨溶液 C．维生素C溶液 D．过氧乙酸溶液 E．过氧化氢溶液 60．护士小张配制洗胃液时，不慎使衣服上沾上了高锰酸钾，去除此污渍宜用
A．乙醇 B．稀氨溶液 C．维生素C溶液 D．草酸溶液 E．苯扎溴铵溶液 61．护士小郭在进行戴无菌手套的练习，老师应予纠正的步骤是
A．先洗手、戴1：3罩和帽子 B．核对标签上的手套号码和灭菌日期 C．戴手套的手持另一手套的内面戴好 D．戴手套的双手置腰部水平以上 E．脱手套时，将手套反转脱下
62．建筑工人王师傅，脚被锈钉扎伤，继尔发热、抽搐、牙关紧闭呈苦笑脸，诊断为破伤风。应施行
A．接触隔离 B．昆虫隔离 C．呼吸道隔离 D．肠道隔离 E．保护性隔离 63．王先生，乙肝病人，其看过的书报宜采取的消毒方法是
A．燃烧法 B．高压蒸汽灭菌法 C．喷雾法 D．熏蒸法 E．擦拭法 64．王大爷，伤寒病人，护士用平车护送其摄片，正确的方法是 A．协助病人躺在平车上、再盖上一条清洁大单 B．铺清洁大单于平车上、再将病人移至平车上 C．将病人床单铺在平车上、再协助病人上平车 D．病人更换清洁衣裤后、再躺于平车上
E．病人穿好衣服后接受喷雾消毒、再协助其上平车
65．王先生，诊断为艾滋病，现需要吸痰，你认为护士小郭的做法哪项错误 A．吸痰前洗手、穿好隔离衣 B．吸痰前戴好护目镜 C．不与其他病人共用中心吸引系统
D．吸痰后吸痰管误落地上，立即进行地面的清洁处理 E．用后的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧 （三）A3型题（病例组型最佳选择题）
试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。 （66－67题共用题干）
患者，张某，一胃肠炎收入院后，因同病室有一流感患者，两天后张某感冒发热： 66．其感染属于（ ）
A．内源性感染 B、自身感染 C、外源性感染 D、直接感染 67．医院可采取下列除（ ）外哪些办法来预防感染的发生
A、消毒灭菌 B、预防性使用广谱抗菌素 C、无菌技术 D、隔离技术
E、对易感染的病人实行保护性隔离 （68～71题共用题干) 马大爷，67岁，几天来出现腹痛、频繁腹泻、排粘液脓血便、里急后重、体温高达41℃，初步诊断为细菌性痢疾，收入传染病区。 68．对马大爷采取的隔离措施，不正确的是
A．与甲型肝炎病人同住一室 B．病室应有防蝇设备 C．病床应加隔离标记 D．病人之间不能互换物品 E．可以共用便器
69．护士小张为马大爷静脉输液，她用过的隔离衣，清洁面应是 A．衣的内面和衣领 B．衣的肩部 C．腰以上部分 D．腰以下部分 E．背部
70．护士小赵去护理马大爷同屋的孙先生，恰遇马大爷的手表掉落地上，小赵想使用避污纸帮马大爷捡起手表，她怎样使用避污纸才正确
A．掀页撕取 B．经他人传递 C．从页面抓取 D．用镊子夹取 E．戴手套后拿取
71．马大爷病愈出院，护士小赵为其做终末消毒处理，错误的操作是
A．病室用1％的过氧乙酸溶液熏蒸 B．地面用2000mg／L含氯消毒剂喷洒 C．床及桌椅用0．2％过氧乙酸溶液擦拭 D．被服类消毒后送洗衣房清洗 E．血压计及听诊器用微波消毒法消毒
三、简答题
1．使用燃烧法时应注意什么？ 2．使用紫外线消毒时应注意哪些事项？ 3．概述化学消毒剂灭菌的使用原则。
4．传染病区内的清洁区、半污染区、污染区是怎么划分的? 5．简述紫外线消毒的特点及影响效果的因素。 6．简述无菌技术的操作原则。 7．简述隔离的目的和种类。
8．煮沸消毒时应注意些什么？
9．护士要预防和控制医院内感染，应从哪些方面努力？ 10．简述化学消毒灭菌法的原理。 11．燃烧法灭菌时，应注意哪些事项? 12．说出高压蒸汽灭菌法的注意事项? 13．简述化学消毒灭菌剂的使用原则。 14．一般消毒隔离原则有哪些内容? 15．使用隔离衣的注意事项有哪些?
四、论述题
1．某医院高压蒸汽灭菌器发生故障，请问对下列物品，您将分别用何种方法进行消毒灭菌处理？如：浸泡无菌持物钳用的玻璃瓶、鼻饲管、治疗碗、镊子和血管钳。
2．某患者拟诊伤寒，传染病区无床位，你如何在普通病区设置一个隔离单位？ 3．急性黄疸性肝炎病人出院时，应如何进行终末消毒？
4．张晓，13岁，剧烈腹泻2天来院就诊。评估得知：病人呕吐呈喷射状、呕吐物米泔水样，无腹痛、里急后重，有口渴、声嘶、发绀、眼眶及颊部凹陷、皮肤弹性消失，腓肠肌及腹直肌痉挛。拟诊霍乱，对此疑似病例，你认为应采取哪些措施? 参考答案
一、名词解释：
1．医院感染：又称医院获得性感染，是指患者、探视者和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状者。
2．交叉感染(外源性感染)：是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。
3．自身感染(内源性感染)：是指病原体来自患者自身体内的正常菌群。
4．清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物以去除和减少微生物的方法。 5．消毒：用物理或化学方法清除杀灭除芽胞外所有病原微生物的过程。 6．灭菌：用物理或化学方法清除杀灭全部微生物的过程。
7．非无菌区：指未经灭菌处理，或经灭菌处理但又被污染的区域。
8．无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
9．无菌物品：通过物理或化学的方法灭菌后保持无菌状态的物品。 10．清洁区：未被病原微生物污染的区域。
11．隔离：指将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以达控制传染源，切断传播途径，保护易感人群目的技术。 12．半污染区：有可能被病原微生物污染的区域。
E．边擦洗边，通知医生
38．李先生，因髋骨骨折，卧床已2个月，主诉骶骨触痛麻木，检查骶尾部皮肤局部红肿。下列护理哪项不妥
A．红外线照射 B．适当增加营养 C．避免潮湿摩擦 D．避免局部长期受压 E．局部可用棉垫包扎
39．刘女士，36岁，患白血病住院治疗，护士为其进行口腔护理时，发现口腔粘膜有小块血痂。下列操作中不妥的是（ ）
A、将血痂皮去除，涂药 B、观察舌苔情况 C、轻轻地擦拭口腔各面 D、用过氧化氢溶液漱口 E、观察口腔粘膜变化
40．王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是
A、去除坏死组织，促进肉芽组织生长 B、清洁疮面，促进愈合
C、去除致病原因，防止压疮继续发展 D、保护皮肤，预防感染 E、用鸡蛋内膜帖于疮面治疗
（三）A3型题（病例组型最佳选择题）
试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。 （16～18题共用题干）
(41～43题共用题干)
周女士，68岁，因心衰卧床已4周，近日骶尾部有不适感，护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。
41．支持其判断的典型表现是（ ）
A、病人主诉骶尾部麻木感 B、创面湿润，有少量脓性分泌物 C、伤口周围有坏死组织 D、局部皮肤发红，水肿 E、骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，并出现水疱 42．针对病人的压疮表现，以下哪项措施不妥（ ）
A、在无菌操作下抽出水疱内液体 B、将水疱表皮轻轻剪去 C、紫外线照射 D、定时协助翻身 E、创面涂消毒液，用无菌纱布包扎
43．该病人因心衰引起两下肢水肿，且病程较长，体质虚弱、消瘦，病人的饮食应（ ） A、低蛋白、高维生素 B、高蛋白、高维生素、低盐 C、低蛋白、低盐
D、低蛋白、高维生素、高脂肪 E、高蛋白、高维生素、高脂肪 (44～46题共用题干)
王女士，70岁，患大叶性肺炎，高热昏迷15天。患病以来给予了大量抗生素治疗。 近日发现其口腔粘膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。
44．该病人口腔病变原因可能是
A．病毒感染 B．维生素缺乏 C．凝血．功能障碍 D．铜绿假单胞菌感染 E．真菌感染 45．为该病人进行口腔护理时可选用的溶液是
A．朵贝尔溶液 B．生理盐水 C．1％～4％碳酸氢钠 D．0．02％呋喃西林 E．0．1％醋酸 46．为该病人进行口腔护理时，错误的操作是
A．漱口 B．先取下义齿 C．棉球干湿适宜 D．用物准备齐全 E．张口器从臼齿放入
三、简答题
1．为昏迷病人进行口腔护理时应注意什么？ 2．简述预防压疮的主要措施。 3．口腔护理的目的是什么？ 4．简述压疮发生的原因？ 5．如何养成口腔卫生习惯? 6．为病人沐浴的目的是什么？
7．压疮分为几期?各期的主要表现。
8．为什么要进行灭虱、虮处理?在灭虱、虮过程中应注意什么？ 9．常用灭虱药液百部酊如何配制? 10．如何选择保养头发用具?
11．叙述为病人受压处局部进行按摩的方法。 12．简述晨、晚间护理的目的。
13．卧有病人床更换床单应注意哪些问题?
四、病例分析
1．一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，皮肤表面有数个大小不等的水泡，请问：
（1）该病人出现了什么并发症？属于哪一期？ （2）如何进行护理？
2．你为一位昏迷病人制定护理工作计划中，如何体现预防压疮的主要措施？
参考答案
一、名词解释
1．剪切力 是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力。 2．压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
二、选择题 A1型题
1．B 2．A 3．D 4．B 5．B 6．B 7．A 8．B 9．C 10．A 11．E 12．B 13．B 14．C 15．D 16．E 17．D 18．E 19．C 20．A 21．C 22．C 23．A 24．B 25．B 26．B 27．E 28．B 29．C 30．D 31．C 32．C 33．D 34．C 35．A 36．C 37．B 38．E 39．A 40．A 41．B 42．B 43．B 44．E 45．C 46．A
三、简答题
1．答：（1）首先应使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧；（2）病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放入，并注意不可用暴力；（3）擦洗口腔时须用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球沾漱口液不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道；（4）口腔擦洗之后禁忌漱口；（5）发现痰多时要及时吸出；（6）昏迷病人有活动假牙要为其取下，浸入冷清水中，并于每晨更换清水一次。
2．答：（1）避免局部组织长期受压；（2）避免摩擦力和剪切力的作用；（3）避免局部潮湿等不良刺激；（4）促进局部血液循环；（5）改善机体营养状况；（6）健康教育。
3．答：（1）保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症；（2）去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能；（3）观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。
4．答：（1）力学因素：a。持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因；b。摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层；c。剪切力是因两层组织相邻表面的滑行，产生进行性的相对移位所引起，与体位有密切关系；（2）局部经常受潮湿或排泄物刺激；（3）石膏绷带和夹板使用不当；（4）全身营养不良或水肿。
5．答：(1)刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清洁的自我保健方法，已成为每个人的生活习 (2)每日晨起、晚上临睡前应刷牙，餐后应漱口，提倡做到“三个三”．即三餐饭后要刷牙，饭后三分钟内应刷牙，每次需刷3分钟。
(3)睡前不应吃对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物，减少食物中糖类及碳水化合物的含量。 6．答：（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适；（2）促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症的产生；（3）观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要
7．压疮分三期是：①瘀血红润期；②炎性浸润期；③溃疡期。
I期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。I度损伤仅限于表皮。
Ⅱ期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。
Ⅲ期表现为：根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。
8．目的：消灭头虱、虮，使病人舒适；预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。注意事项：①操作中避免虱、虮传播；②使用百部酊时，防止药液污染面部。涂药后，注意观察病人局部及全身反应情况；③如病情允许，灭虱应在治疗室进行，以保护病人的自尊心。 9．常用灭虱药液百部酊是由百部309加50％乙醇100ml，再加纯乙酸lml，放入瓶内并盖严，48h后制成。
10．(1)保养头发的用具有梳子。梳子种类很多，有塑料的、胶木的、木质的、竹子的和牛角的等。
(2)挑选梳子时要注意梳齿不要太锐利，梳齿越圆滑越好，胶木和木质梳子的齿不锋利，在热水中不会变软，宜选用此类梳子。
(3)不宜选用篦子，因齿又密又尖，不利保护头发和头皮。 11．(1)蘸少许50％乙醇或润滑剂。
(2)以手掌大小鱼际部紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻至重，由重至轻。每次约3～5min。
(3)反应性充血不主张按摩。
12．(1)晨间护理的目的是使病室整洁、美观、舒适，减少压疮等并发症的发生。
(2)晚间护理的目的是为病人创造良好的睡眠环境，保持病区内安静、清洁．使病人能舒适入睡。
13． (1)操作时，动作应轻稳，省力。不宜过多翻动和暴露病人，避免受凉，防止病人翻身时坠床，防止病人引流管、输液管等的滑脱。
(2)若病室内有正在注射、换药、进餐的病人时，不宜更换床单。
(3)病人的衣服、床单、被套应每周更换l～2次，若被血液、便液污染时，应及时更
换，以防压疮的发生。病床应用湿式清扫，一床一巾，用后需消毒。
(4)禁止在病区走廊地面上放置更换下来的衣被，以防病原微生物的传播而引起交叉感染。
四、病例分析
1．病人发生了褥疮，属炎性浸润期， 护理措施有：
（1）防止局部再度受压，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体抵抗力；
（2）对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。
2．（1）避免局部长时间受压：①应鼓励和协助病人翻身变换卧床。一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时1小时翻身1次。床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反应。
（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥。②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。③床单位应平整、无皱褶。
（3）增进局部血液循环，根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。 （4）增进营养的摄人。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。
（曹心芳）
项目七 病人的饮食与营养护理
（6学时）
知识目标
掌握：鼻饲法的目的、对象和胃管插入的步骤、注意事项
熟悉：医院饮食的种类、使用范围、原则及用法；营养状况的评估内容。
了解：饮食与营养状况评估；要素饮食的作用；饮食与营养对人体健康的意义。 能力目标
能对一般病人进行基本饮食的指导；能正确进行治疗饮食、试验饮食的实施；具有为住院病人提供饮食护理的能力；具有为病人进行饮食与营养指导的能力；能正确完成鼻饲操作；能验证胃管是否在胃内。
重点
医院的基本饮食，治疗饮食，影响饮食与营养的因素，病人的饮食护理，鼻饲法的操作规程．
难点
治疗饮食，病人的饮食护理，鼻饲法的操作规程．
一．名词解释 1．要素饮食 2．试验饮食 3．治疗饮食
4．营养素 5．管饲法
6. 完全胃肠外营养
二．选择题
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成．题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案．干扰答案或是完全不正确，或是部分正确．
6．流质饮食不宜长期使用为因为（ ）
A．水分太多 B．饮食次数太多 C．脂肪量太多 D．病人不习惯 E．总热量不足 7．下列哪项属于医院的基本饮食
A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 C．低蛋白饮食 D．流质饮食 E．低盐饮食 8．肝硬化腹水病人宜进
A．低盐饮食 B．低蛋白饮食 C．低脂肪饮食 D．高脂肪饮食 E．高热量饮食 9．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物
A．奶类食品 B．猪肝与绿色蔬莱 C．黄豆制品 D．萝卜．菜花 E．西红柿．土豆 10．需食用吸碘试验饮食的病人，检查前7～60：K，不需禁用下列哪些食物及药物 A．海带．海蛰 B．紫菜．苔菜 C．西红柿．土豆 D．碘酒．碘伏 E．带鱼．黄鱼 11．烧伤病人应采用的饮食是（ ）
A．高蛋白 高维生素 B．高热量 低脂肪 C．高蛋白 高热量? D．高脂肪 高热量 E．高维生素 高脂肪 12．不符合半流质饮食原则的一项是（ ）
A．营养丰富可口 B．呈软烂状 C．纤维含量少 D．易于咀嚼 E．应限制强烈调味品
13．低盐饮食,成人每日摄入的食盐总量是（ ）
A．＜2g B． ＜5g C．＜0．8g D．．＜3g E．＜7g 14．高蛋白饮食成人每日摄入蛋白质的量是（ ）
A．＜50-60g B．70-80g C．90-120g D．130-140g E．＞140g 15．禁用高蛋白饮食的病人是（ ）
A．肾病综合征 B．贫血 C．肺结核 D．肝昏迷 E．大手术后 16．动脉硬化病人应忌用的植物油是（ ）
A．菜油 B．豆油 C． 麻油 D．棉籽油 E．椰子油 17．急性胰腺炎病人禁食脂肪的主要目的是（ ）
A．防止呕吐 B．减轻腹痛 C．减少腹胀 D．减少胃液分沁 E．减少胰液分沁 18．少渣饮食适用于（ ）
A．风湿热病人 B．甲状腺功能亢进病人 C．高热病人D．伤寒病人E．肾炎病人 19．禁忌使用鼻饲法的病人是（ ）
A．昏迷 B．口腔手术 C．破伤风 D．人工冬眠 E．食管下段静脉曲张 20．大便隐血试验饮食可选择的食物是（ ）
A．肉类 B．肝类 C．动物血 D．牛奶 E．绿色蔬菜
21．插胃管的护理操作中不妥的是（ ）
A．液液状石蜡润滑胃管前端 B．一手用纱布托住胃管 C．另一手持摄子夹胃管从一侧鼻孔缓缓插入 D．插至咽喉部嘱病人做吞咽动作 E．如病人出现恶心应立即拔出导管 22．成人胃管插入深度（ ）
A．20cm-30cm B．30cm-50 cm C．35cm-40cm