已婚育龄群众“诚信计生”协议书
甲方： 乡（镇） 村计生协会
乙方： 乡（镇） 村 组 夫妇：
根据《湖南省人口与计划生育条例》第19条“提倡已经生育两个以上子女且不符合法定再生育条件的育龄夫妻选择长效避孕措施”的规定，乙方属于生育两个以上子女且不符合法定再生育条件的对象，自愿选择上环。经甲、乙双方协商，特制定如下合同内容：
乙方权利和责任：
1、乙方如实上报婚育等情况，如有不实，自愿承担一切后果。乙方生育小孩 个。 2、乙方如果存在违法生育行为，必须在签订“诚信计生”协议书之前交清社会抚养费。 3、乙方如果因上环不适、环脱落、带环（或环脱落）怀孕等意外情况，应及时报告甲方，按照县乡政府及计生部门的规定享受免费服务或补救措施。
4、乙方无偿享受术后随访资金（手术补助） 元。为便于术后随访工作，乙方一年之内要保持通讯畅通。如电话号码变更，应及时提供给甲方的联络人。据此乙方享受术后随访资金（手术补助） 元。
5、乙方签订并认真履行协议，甲方可以配合支持乙方申请政府的生产扶持项目及困难帮扶项目；乙方如果是符合政策生育小孩的家庭，可以优先享受政府提供的生产扶持及困难帮扶项目。生产扶持有扶贫、农业（种植养殖）、移民、能源等方面的项目，困难帮扶有民政救济、生育关怀、危房改造、教育等方面的项目。
6、签订“诚信计生”协议书之后，乙方如果再违法生育小孩，夫妇双方自愿依法足额上交社会抚养费，自愿落实结扎手术，不再享受政府提供的有关惠民政策，并且自愿退回原已享受政策帮扶的资金和物资。
甲方权利和责任：
1、甲方应详细记录乙方婚育情况，主动向乙方宣传计生政策、知情选择的要求及生育节育咨询。
2、甲方支持配合乙方按照县乡政府及计生部门的规定享受上环、流引产、孕检等免费服务措施，并且尽量为乙方提供解决因环自然脱落、带环怀孕、上环后不适的有效办法。（联系电话： ）
3、甲方开展术后随访并且无偿提供术后随访资金（术后补助） 元。
4、乙方如果违法生育，甲方将配合当地政府计生部门对乙方依法依程序足额征收社会抚养费。乙方如不配合，将申请新田县法院计生法庭强制执行，并督促乙方夫妇落实结扎手术。
5、乙方签订并认真履行协议的，甲方支持、配合乙方申请政府的生产扶持项目和困难帮
1
扶；如果乙方是符合政策生育的家庭，可以优先享受政府的生产扶持项目及困难帮扶。生产扶持有扶贫、农业（种植养殖）、移民、能源等方面的项目，困难帮扶有民政救济、生育关怀、危房改造、教育等方面的项目。如果乙方违法多生育，取消乙方有关惠民政策，并追回原已享受政策帮扶的资金和物资。
此协议一经签定，甲、乙双方不得反悔（政策另有规定除外），否则由违约方承担一切责任。此协议一式三份，甲、乙双方及乙方所在的乡镇计生办各执一份。 甲 方（盖章）： 乙方夫妇签字（手印）： 经办人（签字）： 镇计生办见证人（签字）：
年 月 日
附：
乙方婚育情况表
乙方： 镇 村 组
男方姓名： 联系电话： 外出务工详细地址或住址： 女方姓名： 联系电话： 外出务工详细地址或住址： 1、乙方有无《结婚证》： 《结婚证》办理时间： 年 月 日 2、生育情况： 小孩孩次 1 2 3 性别 姓名 出生时间 有无计划 备注
乙方夫妇签字（手印）： 年 月 日
2