2016年北京市医师定期考核业务水平测评
（妇产科专业试卷）
单位：______________________________________________________ 姓名：____________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________________________ 分数
共100分，60分合格。
一．单选题（每题0.5分，共20分）
1.最易引起子宫破裂的胎位是 （ ）
A.臀位 B.枕横位 C.枕后位 D.忽略性横位 E.枕前位 2.产后子宫内膜完全修复的时间 （ ）
A.产后6周 B.产后8周 C.产后10周 D.产后4周左右 E.产后30天 3.与病理缩复环关系最密切的为 （ ）
A.双胎妊娠 B.重度子痫前期 C.嵌顿性肩先露 D.胎盘早剥 E.前置胎盘 4.下列关于唐氏儿的说法，正确的是 （ ）
A.唐氏儿即21三体综合症，其发病率与女方及男方年龄过大有关
B.中孕期血清学筛查是筛查唐氏综合症的重要方法，尤其是35岁以上的高龄孕妇 C.35岁以下的低龄孕妇，唐氏筛查结果为低危时，则胎儿不会患唐氏综合症 D.超声有时不能发现胎儿异常
E.唐氏儿是仅次于特纳综合症的先天性畸形 5.关于流产正确的是 ( )
A.流产指妊娠于20周前终止，胎儿体重不足500g者 B.先兆流产时子宫大小与停经月份不符 C.难免流产一般多由先兆流产发展而来 D.习惯性流产是指自然流产连续发生2次者 E.稽留流产指胎儿死亡8周以上尚未排除者
6. 女，35岁。初孕妇，宫内孕36周，B型超声检查提示FGR，羊水指数4．5，宫颈Bishop评分3分，进一步处理哪项正确 ( )
A.继续观察至39周妊娠 B.羊膜腔内输液治疗 C.促宫颈成熟引产 D.尽快剖宫产 E.羊水穿刺行染色体核型分析 7.属于妊娠诊断的项目，正确的是 ( )
A.子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连为黑加征 B.宫体呈球形，宫颈着色为黑加征
C.确诊妊娠的依据为黑加征 D.体内HCG高峰在停经40～48天 E.体内HCG随妊娠进展不断增多
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8.原发性宫缩乏力的处理哪项是正确的 ( )
A.禁忌使用镇静剂 B.缩宫素肌内注射 C.胎膜巳破者，给予温肥皂水灌肠 D.若无其他因素也无头盆不称可人工破膜，加强产力 E.立即行剖宫产 9.宫缩时脐带受压的胎心电子监测的表现为 （ ）
A.胎心加速 B.早期减速 C.晚期减速 D.正弦曲线 E.变异减速
10.初孕妇，28岁，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为 ( )
A.肩先露 B.臀先露 C.复合先露 D.枕先露 E.面先露 11.确诊宫颈癌最可靠的方法是 ( )
A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.碘试验 D.宫颈及颈管活体组织检查 E.分段诊刮 12.属于葡萄胎的处理，错误的是 ( )
A.一经确诊，应尽快清宫 B.子宫过大者，应行第二次刮宫 C.每次刮宫的刮出物，必须送组织学检查 D.葡萄胎排出后，均应行预防性化疗 E.40岁以上的妇女，无生育要求可行全子宫切除 13.子宫内膜浆液性癌ⅠB期，手术范围是 ( )
A.子宫切除术，保留双侧卵巢 B.全子宫及双侧输卵管卵巢切除术 C.子宫次广范切除术及双附件切除术 D.子宫广泛切除、盆腔淋巴结切除术、腹主动脉淋巴结切除术 E.同卵巢癌行分期手术 14.确诊子宫内膜癌最有价值的辅助检查方法为 ( )
A.细胞学检查 B.经阴道彩色超声检查 C.血清CA125测定 D.分段诊断性刮宫 E.分段诊断性刮宫及病理学检查 15.月经量增多指经量至少大于 ( )
A.60ML B.80ML C.100ML D.120ML E.500ML
16.女性，34岁。人流术后4个月，月经尚未来潮。近3个月出现周期性下腹痛。最先考虑哪种情况 ( ) A.排卵性疼痛 B.宫颈、宫腔粘连 C.慢性阑尾炎 D.继发性痛经 E.慢性盆腔炎
17.30岁，结婚6年不孕，既往曾患肺结核已愈。初步诊断为生殖器结核，根据体检及病史，下列哪项条不符合诊断 ( )
A.较严重的患者，腹部训触诊可有柔韧感及腹水征 B.子宫两侧可触及大小不规则的肿块或结节 C.多数患者缺乏明显症状，阳性体征不多见 D.子宫腔小而坚硬，又无组织物刮出者可排除此病 E.较多数患者经诊断性刮宫时才被发现患有此病 18.关于尿瘘，错误的是 ( )
A.产伤是引起尿瘘的主要原因 B.尿瘘患者常合并有尿路感染
2
C.亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘
D.行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 E.产后1周时如发现尿瘘，即行修补 19.与女性内生殖器血供无关的是 （ ）
A.子宫动脉 B.髂外动脉 C.卵巢动脉 D.阴道动脉 E.阴部内动脉
20.40岁妇女，人工流产术后l0年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是 ( )
A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.盆腔炎性肿物与子宫粘连 D.Ashennan综合征 E.子宫内膜癌
21.女，48岁。外阴瘙痒3年，检查发现大阴唇、阴唇间沟处出现皮肤增厚，色素增加，肤纹理突出。并伴散在性皲裂、溃疡。局部应用皮质激素软膏，症状缓解。该女可能有 ( ) A.外阴白癜风 B.外阴白化病 C.外阴鳞状上皮细胞增生 D.滴虫阴道炎 E.阴道假丝酵母菌病
22. 女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度<3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确 ( )
A.0期 B.ⅠA期 C.ⅠB期 D.ⅡA期 E.ⅢA期 23.下列哪一项不是老年人患阴道炎的主要病因 ( )
A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低 B.阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖 C.阴道壁萎缩、黏膜变薄 D.上皮细胞内糖原含量减少 E.阴道内pH值上升，局部抵抗力降低
24.女性 34岁女性，白带增多1年，外阴不痒，妇科检查：阴道畅，宫颈下有2/3区域呈红色，颗粒状，诊断为宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎 ( )
A.宫颈肥大 B.宫颈糜烂 C.宫颈息肉 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈中重度非典型增生
25.女性 30岁。近二月来阴道分泌物增多、色微黄，时呈脓性状、无异味。妇科检查见阴道粘膜正常，后穹窿见多量微黄色分泌物；宫颈肥大、横裂、宫颈口粘膜呈糜烂样，外覆稠厚之微黄分泌物。适宜的处理为 ( ) A.暂时观察，定期随访 B.物理治疗 C.宫颈刮片细胞学检查 D.宫颈锥切治疗 E.局部抗茵药物治疗后，后续宫颈刮片细胞学检查
26. 女性 34。因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确为 ( ) A.宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖 B.组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生
C.宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖 D.宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿，结缔组织增生 E.宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出
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27.33岁女性，婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块活动差。半囊半实，最有效的确诊方法是 （ ） A.B超 B.诊断性刮宫 C.宫腔镜检查 D.腹腔镜+组织病理检查 E.CAl25 28.阴道分泌物悬滴检查用于 （ ）
A.防癌普查 B.查滴虫与真菌 C.检查阴道pH值 D.了解卵巢功能 E.了解子宫内膜情况
29.会阴切开缝合术毕，常规做的检查是 （ ）
A.阴道检查 B.双合诊检查 C.直肠指诊 D.腹部检查 E.宫颈检查 30.与维持子宫位置无关的结构是 （ ）
A.圆韧带 B.主韧带 C.宫骶韧带 D.阔韧带 E.骨盆漏斗韧带
31.25岁初产妇，孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约80ml，首先应考虑的原因是 （ ）
A.宫颈裂伤 B.阴道静脉破裂 C.凝血功能障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离 32.下列回奶方法，哪项错误 （ ）
A.芒硝外敷 B.口服溴隐亭 C.生麦芽煎饮 D.口服大量孕激素 E.口服大量雌激素 33.下列哪项不是硫酸镁的禁忌症：（ ）
A.呼吸<16次/分 B.心率>110次/分 C.尿量<30ml/小时 D.膝腱反射消失 E.重症肌无力 34.下列哪项病史与胎儿生长受限无关：（ ） A.妊娠期高血压疾病 B.有先天畸形、死胎分娩史
C.孕期宫高增长较慢 D.贫血 E.既往卵巢肿物切除手术史
35.初产妇，24岁，G2P0，既往药物流产1次，孕25周B超检查提示胎盘位于子宫后壁下段，达宫颈内口，该病例诊断：（ ）
A.正常胎盘位置 B.边缘性前置胎盘 C.部分性前置胎盘 D.中央性前置胎盘 E.胎盘低置状态 36.下列产科并发症，哪一项不易导致休克？ （ ）
A.胎盘早期剥离 B.羊水栓塞 C.子宫破裂 D.输卵管妊娠破裂 E.早产 37.下列哪项不是黄体破裂的特征？（ ）
A.子宫稍大，有漂浮感 B.一侧附件区增厚 C.宫颈摇摆痛明显 D.急腹痛后阴道大量流血 E.有内出血表现 38.以下哪种囊肿属于卵巢肿瘤？（ ）
A.颗粒细胞瘤 B.输卵管卵巢囊肿 C.黄素化囊肿 D.子宫内膜异位囊肿 E.黄体囊肿 39.子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，但可能与下列因素有关：（ ）
A.遗传因素 B.绝经后延 C.多囊卵巢综合征 D.肥胖、高血压、糖尿病 E.以上因素都有关
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40.滋养细胞肿瘤首选哪种治疗方法？（ ）
A.化疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.孕酮→内分泌治疗 E.免疫治疗
二．多选题（每题1分，共20分）
1. 关于卵巢的描述，正确的是 （ ） A.是一对扁椭圆形的性腺
B.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称为卵巢门 C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁 D.卵巢由复层立方上皮覆盖称为生发上皮 E.生发上皮内面有一层致密纤维组织称为卵巢白膜 2.下列哪些是使用硫酸镁的禁忌症 （ ）
A.呼吸<16次/分 B.心率>110次/分 C.尿量<25ml/小时 D.膝腱反射消失 E.尿量<600ml/天 3.孕前咨询的内容包括 （ ）
A.对遗传学疾病的发病原因、遗传方式、诊断、预后、发病风险率、防治等问题予以解答 B.询问病史、详细的体检、必要时家系调查和家谱分析，提出对结婚、生育的具体指导意见 C.受孕前咨询，实现一级干预 D.对遗传病以外的健康咨询 E.受孕前咨询，实现三级干预 4.受精卵着床应具备的条件 （ ）
A.透明带消失 B.合体滋养细胞形成 C.囊胚与子宫内膜发育同步 D.细胞滋养细胞形成 E.足量的孕激素 5.卵巢囊肿蒂扭转，蒂的组成成分是 （ ）
A.骨盆漏斗韧带 B.卵巢固有韧带 C.圆韧带 D.输卵管 E.主韧带
6.女性42岁，查体发现子宫肌瘤6年，该患者手术指征包括 （ ）
A.黏膜下肌瘤已脱出宫颈口 B.尿急、尿频症状 C.短期内子宫肌瘤迅速增大 D.子宫增大如孕8周，月经增多，伴贫血 E. B超提示多发浆膜下肌瘤 7.输卵管癌常见临床表现包括 （ ）
A.阴道排液 B.阴道流血 C.下腹痛 D.停经 E.下腹包块 8.细菌性阴道病的诊断标准 （ ）
A.匀质、稀薄的阴道分泌物 B.阴道分泌物pH值＞4.5
C.胺臭味试验阳性 D.分泌物镜检，高倍光镜下线索细胞>20% E.每个高倍光镜下，形态典型的乳酸杆菌<=5个，两种或两种以上其他形态细菌>＝6个 9.绝经后影响女性性功能的因素包括 （ ） A.体内雄、雌激素比例相对增高 B.生殖器官萎缩
C.盆腔血流量减少 D.盆底肌肉张力降低 E.雌激素水平下降
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10.卵巢功能检查方法包括 （ ）
A.阴道脱落细胞检查 B.垂体兴奋试验 C.基础体温测定 D.宫颈粘液结晶检查 E.血雌孕激素含量测定 11.下列哪项产后出血估计出血量的方法：（ ） A.容积法 B.面积法 C.称重法 D.休克指数 12.下列不同孕周宫底高度正确的是：（ ）
A.12周末耻骨联合上2～3横指 B.20周末脐上一横指 C.36周末剑突下2横指 D.40周末脐与剑突之间 13.前置胎盘期待疗法适用于：（ ）
A.妊娠37周以前 B.阴道出血量不多 C.胎儿存活 D.估计胎儿体重>2500g 14.妊娠合并心脏病患者心脏负担最终的时期为：（ ）
A.妊娠32～24周 B.妊娠36周 C.分娩期 D.产褥期最初3天 15.产后出血的病因是（ ）
A.宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘因素 D.凝血功能障碍 16.慢性盆腔炎的病理类型包括（ ） A.慢性输卵管炎 B.输卵管卵巢炎 C.输卵管卵巢囊肿 D.慢性盆腔结缔组织炎 17.绝经后阴道出血，应考虑下列哪种疾病（ ）
A.子宫肌瘤 B.老年性阴道炎 C.宫颈癌 D.子宫内膜癌 18.卵巢肿瘤并发症包括：（ ）
A.蒂扭转 B.破裂 C.腹水 D.恶变 19.葡萄胎的组织学特点是：（ ）
A．滋养细胞呈不同程度增生 B．绒毛间质水肿
C．滋养细胞大片侵犯子宫肌层 D．种植部位滋养细胞有异型性 20.人工流产近期并发症包括：（ ）
A．子宫穿孔 B．人工流产综合征 C．吸宫不全 D．继发不孕
三．判断题（每题1分，共60分）（正确打√，错误打╳）
1.胎姿势是胎儿先露部对骨盆入口的关系。 ( ) 2.妊娠早期羊水由羊膜分泌。 ( )
3.俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时，受肛提肌的阻力而发生的。 ( )
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4.生殖器结核最易发生在卵巢。 ( )
5.血清CA125主要用于诊断卵巢上皮性肿瘤和子宫内膜异位症。 ( ) 6.人体口腔、阴道、肠道存在的阴道假丝酵母菌可相互传染。 ( ) 7.子宫肉瘤大体标本剖面呈编织样结构。 ( )
8.口服避孕药的避孕机制是影响子宫环境，阻止受精卵着床。 ( ) 9.放置IUD导致不规则出血的主要原因是损伤子宫内膜所致。（ ） 10.凡婚后有正常性生活两年未受孕者称不孕症。( )
11.硫酸镁防治自现时血清镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L。（ ） 12.卵巢静脉与同名动脉伴行，左侧汇入下腔静脉，右侧汇入右肾静脉。（ ） 13.围绝经期定义为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。（ ） 14.月经量超过100mL为月经过多。（ ） 15.足月妊娠的脐带长30-80cm。（ ）
16.妊娠期白细胞计数轻度增加，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不明显。（ ） 17.早产预防中已明确宫颈机能不全者，应于妊娠14-18周行宫颈环扎术。（ ） 18.子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。（ ）
19.宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。（ ） 20.输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。（ ） 21.子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。（ ） 22.排卵发生在月经周期的第14天。（ ）
23.雌激素是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞协同产生。（ ）
24.阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌的作用下变成乳酸以维 持阴道呈酸性环境。（ ）
25.由于雌激素能促进骨中钙质沉着，临床上可用雌激素治疗更年期及老年期骨质疏松。 （ ）
26.月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始。（ ） 27.早期囊胚植入子宫内膜的过程称着床。（ ） 28.妊娠中期以后羊水的主要来源是胎儿尿液。（ ） 29.孕妇的心排出量于第一产程末达高峰。（ ）
30.骨盆倾斜度为骨盆入口与地平面所形成的角度，一般为60度。（ ）
31.肛提肌收缩力在第一产程、第二产程及第三产程中均作为产力的一部分。（ ） 32.衔接是指胎儿双顶径进入骨盆入口，先露的最低点达到或接近坐骨棘水平。（ ） 33.胎儿先露部最低点已超过骨盆入口，宫缩间隙胎头不回缩，为胎头着冠。（ ）
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34.接生时，当胎头着冠使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。（ ） 35.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。（ ） 36.停经、腹痛、阴道留流血多患者，性诊刮术，刮出组织病检未见绒毛组织，
仅见蜕膜，可以排除异位妊娠。（ ）
37.子宫胎盘卒中是前置胎盘的一种临床表现。（ ）
38.妊娠20周以后或分娩期,前置部位的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫 壁剥离称胎盘早剥. （ ）
39.在耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘. （ ）
40.B型超声检查示胎盘与子宫之间无液性暗区可排除胎盘早剥. （ ） 41.胎心率基线是指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。（ ） 42.胎动是判断胎儿宫内安危的最简单方法。（ ） 43.早期减速是胎儿宫内缺氧的表现。（ ） 44.B超见三级胎盘，提示胎盘功能减退。（ ） 45.子痫的发生常见于产后。（ ）
46.妊娠合并肝炎的孕妇，产后不能哺乳，可以用雌激素退奶。（ ） 47.孕产妇心率>110次/分,R20次/分,即为早期心衰的表现。（ ）
48.臀位第一产程宫口开大4-5cm后，应用无菌巾以手掌一直堵阴道口。（ ） 49.前不均倾是指胎头矢状缝位于骨盆横径上，并靠近耻骨联合后方。（ ）
50.宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止，用宫缩剂止血效果好；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，间歇性出血，用宫缩剂有效.（ ） 51.子宫肌壁间肌瘤的临床表现是经量增多，经期缩短。（ ） 52.子宫内膜癌转移途径主要为血行转移。（ ）
53.子宫肌瘤红色变性确诊后，首先保守治疗，不作手术。（ ） 54.输卵管卵巢囊肿不是卵巢肿瘤，而是盆腔炎症的一种表现。（ ） 55.老年性阴道炎也应以抗炎为主. （ ）
56.子宫内膜异位症是一种良性疾病，但具有恶性行为，可以侵及周围组织。（ ） 57.青春期少女功血以止血、调整周期、促进卵巢排卵为主的治疗。（ ） 58.侵蚀性葡萄胎与绒癌的组织学检查的区别是滋养叶细胞增生程度。（ ） 59.卵巢恶性肿瘤转移途径主要是淋巴转移和血行转移. （ ） 60.宫颈癌的转移主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移少见。（ ）
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妇产科答案：
一．单选题
1.D 2.A 3.C 4.D 5.C 6.D 7.A 8.D 9.E 10.B 11.D 12.D 13.E 14.E 15.B 16.B 17.D 18.E 19.B 20.B 21.C 22.B 23.B 24.E 25.E 26.E 27.D 28.B 29.C 30.E 31.E 32.D 33.B 34.E 35.E 36.E 37.D 38.A 39.E 40.A
二．多选题
1.ABCE 2.ACDE 3.ABCD 4.ABCE 5.ABD 6.ABCD 7.ABCE 8.ABCD 9.BCDE 10.ACDE 11.ABCD 12.ACD 13.ABC 14.ACD 15.ABCD 16.ABCD 17.BCD 18.ABD 19.ABD 20.ABC
三．判断题
1.X 2.X 3.√ 4.X 5.√ 6.√ 7.X 8.X 9.√ 10.X 11.√ 12.X 13.√ 14.X 15.X 16.√ 17.√ 18.X 19.X 20.√ 21.X 22.X 23.√ 24.X 25.√ 26.X 27.X 28.√ 29.X 30.X 31.X 32.X 33.X 34.X 35.√ 36.X 37.X 38.X 39.X 40.X 41.√ 42.√ 43.X 44.X 45.X 46.X 47.X 48.X 49.X 50.X 51.X 52.X 53.√ 54.√ 55.X 56.√ 57.√ 58.X 59.X 60.√
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