Ⅰ 1、操作前评估 （10分） 5 5 15 5 10 10 10 10 10 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） （10分） 5、总分 5 5 5 5 100 评估患者病情、生命体征 5 评估胸腔引流情况 5 备齐用物，核对患者，解释目的，取得合作 （注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱15 波动4～6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量） 洗手、戴口罩 5 用两把止血钳双重夹闭引流管 消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接 观察引流是否通畅 将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60～100厘米 整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应 嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态 拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住气，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸 10 10 10 10 10 5 5 5 5 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 4 4 12 4 8 8 8 8 8 4 4 4 4 3 3 9 3 6 6 6 6 6 3 3 3 3 2 2 6 2 4 4 4 4 4 2 2 2 2 1 1 3 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2、操作步骤 （70分） 100 80 60 40 20 注释：“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
四十三、产时会阴消毒 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 46
Ⅰ 5 1、操作前评估 （15分） 5 5 10 15 2、操作步骤 (65分) 30 核对患者姓名、床号,告知患者会阴消毒的目的 检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作 如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血、流液情况 患者取外展屈膝位或者膀胱截石位，卧位合适 清洁：消毒前用清水或者肥皂水依顺序冲洗/擦洗会阴 消毒：第一遍消毒：用持物钳夹取浸有消毒液的纱球或棉球擦洗小阴唇、大阴唇→阴阜→左右大腿内侧上1/3处→肛周→肛30 5 5 5 10 15 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 4 4 4 8 12 3 3 3 6 9 2 2 2 4 6 Ⅴ 1 1 1 2 3 6 24 18 12 10 3 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） (10分) 5、总分 3 4 5 5 100 门。根据需要第二遍消毒：更换持物钳，同法擦洗，步骤同上 消毒后，根据需要以生理盐水冲洗会阴，将无菌治疗巾置于臀10 下 告知患者操作过程中臀部不要抬起,以免冲洗水流入后背 告知患者双手不能触碰消毒区域 嘱孕妇如果宫缩来临时身体不要左右翻动,以免影响消毒效果 3 3 4 5 5 8 6 4 1 1 2 2 2 2 0.5 2.5 1.5 2 3.5 4 4 1.5 3 3 3 0.5 1 1 1 100 80 60 40 20 注释：“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
四十四、早产儿暖箱的应用 技术评价标准
姓名： 总得分
47
评价内容 1、操作前评估 （10分） 分值 10 10 10 技 术 实 施 要 点 了解患儿状况，包括体重等，告知家长应用暖箱治疗的必要性 暖箱应用前核对患儿姓名、床号 患儿入箱前备好暖箱，检查各项仪表显示是否正常。暖箱湿度保持在55—65%之间 根据患儿体重设定暖箱温度，一般体重在1501—2000克者，暖箱温度在30—32℃；体重在1001—1500克者，暖箱温度在32—34℃；体重＜1000克者，暖箱温度宜在34—36℃。监测患儿体温，一般在32—36℃之间 预防交叉感染，每日清洁暖箱，更换水槽中蒸镏水 各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动，刺激患儿，如需将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖 密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等，做好记录。密切观察箱温和使用情况，严格交接班，发现问题及时妥善处理。 评 分 等 级 I 10 10 10 存在问题 II III IV 8 8 8 6 6 6 4 4 4 2、操作步骤 （80分） 10 10 8 6 4 20 20 20 20 16 16 12 12 8 8 10 5 5 100 10 5 5 100 8 4 4 80 6 3 3 60 4 2 2 40 3、提问 （1-2个问题） （10分） 4、总分 注释：“I级”表示操作熟练、规范，无缺项，与患儿家长沟通自然，语言通俗易懂；“II级”表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与患儿家长沟通不够自然； “III级”表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与患儿家长沟通少；“IV级”表示操作不熟练，有4处以上缺项，与患儿家长无沟通。
四十五、光照疗法 技术评价标准
姓名： 总得分
48
评价内容 1、操作前评估 （10分） 分值 10 10 10 20 技 术 实 施 要 点 了解患儿每日血清总胆红素数值、体温、出入量等状况，告知患儿家长实施光照疗法的目的及必要性 核对患儿姓名、床号 备好光疗箱，检查各项仪表是否正常。相对湿度保持在50—60%，冬季温度保持在30℃，夏季保持在28℃ 患儿入箱前予裸露，清洁皮肤，剪指甲，戴眼罩，遮盖会阴，测体温、体重并记录。记录入箱时间及灯管开启时间 患儿入箱后，单面疗法每2小时翻身一次，2—4小时测体温一次，观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性，四肢张力有无变化及黄疸进展程度并记录 光照过程中患儿出现烦燥、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理 患儿出箱后记录出箱时间及灯管使用时间 评 分 等 级 I 10 10 10 20 20 10 10 5 5 100 II III IV 8 8 8 6 6 6 4 4 4 8 8 4 4 2 2 40 存在问题 16 12 16 12 8 8 4 4 80 2、操作步骤 （80分） 20 10 10 6 6 3 3 60 3、提问 （1-2个问题） （10分） 4、总分 5 5 100 注释：评分等级：“I级”表示操作熟练、规范，无缺项，与患儿家长沟通自然，语言通俗易懂；“II级”表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与患儿家长沟通不够自然；“III级”表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与患儿家长沟通少；“IV级”表示操作不熟练，有4处以上缺项，与患儿家长无沟通。
四十六、新生儿脐部护理 技术评价标准
姓名： 总得分
49
评价内容 1、操作前评估 （20分） 2、操作步骤 （60分） 3、操作后指导 （10分） 4、提问 （1-2个问题） （10分） 5、总分 分值 20 20 20 20 10 5 5 100 技 术 实 施 要 点 查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味 暴露脐部，环形消毒脐带根部 一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落 发现异常，遵医嘱给予处理 告知患儿家长脐部护理的注意事项 评 分 等 级 I 20 20 20 20 10 5 5 II III IV 16 12 16 12 16 12 16 12 8 4 4 6 3 3 8 8 8 8 4 2 2 存在问题 100 80 60 40 注释：评分等级：“I级”表示操作熟练、规范，无缺项，与患儿家长沟通自然，语言通俗易懂；“II级”表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与患儿家长沟通不够自然；“III级”表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与患儿家长沟通少；“IV级”表示操作不熟练，有4处以上缺项，与患儿家长无沟通。
四十七 听诊胎心音 技术评价标准
姓名： 总得分
50
手卫生— 一般洗手 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 分值 10 5 技 术 实 施 要 点 直接接触患者前后、无菌操作前后、处理清洁或无菌物品之前 穿脱隔离衣前后，摘手套后 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后 处理污染物品后 手部不佩带戒指等饰物 正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕 认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位 流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手 如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水 评 分 等 级 Ⅰ 10 5 5 5 5 5 20 20 10 5 10 100 Ⅱ 8 4 4 4 4 4 16 16 8 4 8 80 Ⅲ 6 3 3 3 3 3 Ⅳ 4 2 2 2 2 2 Ⅴ 2 1 1 1 1 1 4 4 2 1 2 存在问题 1、操作前评估 （30分） 5 5 5 5 2、操作步骤 （60分） 20 20 10 5 12 8 12 8 6 3 6 60 4 2 4 40 3、提问（1—2问题） （10分） 4、总分 10 100 20 注释：评分等级：“Ⅰ级” 操作熟练，无缺项，规范；“Ⅱ级” 操作熟练，有1～2处缺项、欠规范；“Ⅲ级” 操作欠熟练、规范，有2～3处缺项；“Ⅳ级”操作不熟练、有4处以上缺项；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
一、手卫生—外科手消毒 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 1、操作前评估洗手指征 （10分） 分值 10 10 技 术 实 施 要 点 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前 修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干 取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥 评 分 等 级 Ⅰ 10 10 10 30 30 5 5 Ⅱ 8 8 8 24 24 4 4 Ⅲ 6 6 6 18 18 3 3 60 Ⅳ 4 4 4 12 12 2 2 40 Ⅴ 2 2 2 6 6 1 1 存在问题 2、操作步骤 （80分） 10 30 30 3、提问 （1—2问题） 5 5 100 （10分） 4、总分 100 80 20 注释：评分等级：“Ⅰ级” 操作熟练，规范，无缺项；“Ⅱ级” 操作熟练，有1～2处缺项、欠规范；“Ⅲ级” 操作欠熟练、规范，有2～3处缺项；“Ⅳ级”操作不熟练、欠规范，有4处以上缺项、有污染；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
2
二、无菌技术 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 分值 1、操作前评估 （10分） 5 5 4 4 4 4 2、操作步骤 （80分） 4 4 4 4 4 4
技 术 实 施 要 点 评估操作环境是否符合要求 评估着装符合要求，去除手上污垢 无菌持物钳： 检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期 。 打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。 取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放会容器内 标明打开日期及时间 戴无菌手套： 选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期 取下手表，洗手 按照无菌技术原则和方法戴无菌手套 双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面 取用无菌溶液： 对所使用的无菌溶液进行检查、核对 按照无菌技术要求取出无菌液体 评 分 等 级 Ⅰ 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Ⅱ 4 4 3 3 3 3.5 3 3 3 3 3 3 Ⅲ 3 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 Ⅳ 2.5 2.5 1 1 1 2.5 1 1 1 1 1 1 存在问题 3
4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3、提问 （1-2个问题） 手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内， 盖好治疗巾 取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘 记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时 无菌容器使用： 打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中 用毕即将容器盖严 手持无菌容器时,应当托住底部 从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染 铺无菌盘： 检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期 打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内 双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外 放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 5 5 100 3 3 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 2.5 2.5 2.5 2.5 4 4 80 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 3 3 60 1 1 2.5 2.5 2.5 2.5. 2.5 1 1 1 1 2.5 2.5 40 5 5 100 （10分） 4、总分 注释：评分等级：“Ⅰ级” 操作熟练，规范，无缺项、无污染；“Ⅱ级” 操作熟练，有1～2处缺项、污染，欠规范；“Ⅲ级” 操作欠熟练，有2～3处缺项、污染，欠规范；“Ⅳ级”操作不熟练、不规范，有4处以上缺项、污染。
4
三、生命体征监测—体温测量 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 1、操作前评估 （15分） 分值 10 5 10 10 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合 评估患者适宜的测温方法 洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下 根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 （1）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5---10分钟后取出 （2）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出 （3）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计 读取体温数，消毒体温计 告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计 根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法 评 分 等 级 Ⅰ 10 5 10 10 Ⅱ 8 4 8 8 Ⅲ 6 3 6 6 Ⅳ 4 2 4 4 Ⅴ 2 1 2 2 存在问题 2、操作步骤 （60分） 30 30 24 18 12 6 10 3、指导患者 （15分） 4、提问(1～2个问题) （10分） 5、总分 10 5 10 100 10 10 5 10 100 8 8 4 8 80 6 6 3 6 60 4 4 2 4 40 2 2 1 2 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。.
5
Ⅰ 1、操作前评估 （20 分） 5 10 5 5 5 10 2、操作步骤 （70分） 20 10 10 10 3、提问（1～2个问题） （10分） 4、总分 5 5 100 了解患者病情，安抚患者，取得患者合作 对中毒患者，了解患者服用毒药的名称、剂量及时间等 评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或其他情况 连接洗胃机并打开电源 患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧 取下患者活动性义齿，取一次性围裙围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁 润滑胃管，据患者情况选择胃管插入的深度 确定胃管在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检 连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300～500毫升 洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味 5 10 5 5 5 10 20 10 10 10 5 5 100 Ⅱ 4 8 4 4 4 8 16 8 8 8 4 4 80 Ⅲ 3 6 3 3 3 6 12 6 6 6 3 3 60 Ⅳ 2 4 2 2 2 4 8 4 4 4 2 2 40 Ⅴ 1 2 1 1 1 2 4 2 2 2 1 1 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
三十八、“T”管引流 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 41
Ⅰ 1、操作前评估 （10分） 5 5 10 10 10 2、操作步骤 （70分） 15 询问、了解患者病情 评估患者“T”管引流情况 做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁， 注意遮挡患者 将固定于腹壁外的“T”管，连接引流袋，引流袋应低于“T”管引流口平面 维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，嘱病人保持有效体位，即平卧位时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流 观察胆汁颜色、性质、量，并记录 根据患者情况每天或隔日更换引流袋一次，具体方法：铺垫巾于所换引流管口处下方，用止血钳夹注引流管近端，将新引流带检查后挂于床边，出口处拧紧；一手捏住引流管，一手捏住引流带自接口处断开，将旧引流带放于医用垃圾袋中；消毒引流管口周围，将新的引流袋与引流管连接牢固，观察有无引流液引出并妥善固定 “T”管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭，观察伤口渗出情况、体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况 告知患者放置或者更换引流袋的注意事项 指导患者在身体活动过程中保护“T”管 5 5 10 10 10 15 Ⅱ 4 4 8 8 8 12 Ⅲ 3 3 6 6 6 9 Ⅳ 2 2 4 4 4 6 15 15 12 9 6 10 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） （10分） 5、总分 5 5 5 5 100 10 5 5 5 5 100 8 4 4 4 4 80 6 3 3 3 3 60 4 2 2 2 2 40 注释：评分等级请参照第三十七项“洗胃技术评价标准”。
三十九、造口护理 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 42
Ⅰ 1、操作前评估 （20分） 5 5 5 5 5 5 10 10 10 10 10 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） （10分） 5、总分 5 5 5 5 100 评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度 评估患者造口的功能状况及心理接受程度 评估患者自理程度，决定给予护理的方式 观察造口类型及造口情况 协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡 由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物 温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况 用造口量度表量度造口的大小、形状 绘线，做记号 沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜 撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹 向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性 向其介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理 5 5 5 5 5 5 10 10 10 10 10 5 5 5 5 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 4 4 4 4 4 4 8 8 8 8 8 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 6 6 6 6 6 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2、操作步骤 （60分） 100 80 60 40 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通。
四十、膀胱冲洗护理 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 43
Ⅰ 1、操作前评估 （10分） 5 5 10 5 15 3、操作步骤 （80分） 10 15 10 10 5 5 5 100 评估患者病情、自理能力及合作情况等 评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况 备齐用物，床旁核对，取得患者合作 5 5 10 Ⅱ Ⅲ 4 4 8 4 12 8 12 8 8 4 4 4 3 3 6 3 9 6 9 6 6 3 3 3 Ⅳ 2 2 4 2 6 4 6 4 4 2 2 2 Ⅴ 1 1 2 1 3 2 3 2 2 1 1 1 洗手，带口罩 5 将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿15 袋。连接前对各个连接部进行消毒 打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度 10 夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行 在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感 冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液 协助患者取舒适卧位，整理床单位 15 10 10 5 5 5 4、提问（1～2个问题） （10分） 4、总分 100 80 60 40 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
四十一、脑室引流管的护理 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 44
Ⅰ 1、操作前评估 （10分） 5 5 10 5 5 10 2、操作步骤 （70分） 10 10 10 5 5 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） （10分） 5、总分 3 3 4 5 5 100 评估患者病情、生命体征 询问患者有无头痛等主观感受 备齐用物，床旁核对，向患者解释、取得合作 洗手、戴口罩 观察意识、瞳孔、生命体征的变化 严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度 保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性 引流袋悬挂高度应当高于脑平面10～20厘米，以维持正常颅内压 每日更换头部无菌治疗垫巾，并在无菌操作下更换引流袋 患者体位舒适 整理物品、洗手、记录 患者按要求卧位 引流袋位置不能随意移动 保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口 5 5 10 5 5 10 10 10 10 5 5 3 3 4 5 5 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 4 4 8 4 4 8 8 8 8 4 4 2.5 2.5 3 3 6 3 3 6 6 6 6 3 3 2 2 2 3 3 2 2 4 2 2 4 4 4 4 2 2 1.5 1.5 1 1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 0 1 1 3 4 4 1 2 2 100 80 60 40 20 注释：“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
四十二、胸腔闭式引流管的护理 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 45
1、操作前评估 （10分） 5 5 10 10 5 了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位 连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压 检查患者口腔，取下活动义齿 连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管 插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道 清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位 如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽 告知患者适当饮水，以利痰液排除 5 5 10 10 5 10 20 10 5 5 5 5 5 4 4 8 8 4 8 16 8 4 4 4 4 4 3 3 6 6 3 6 12 6 3 3 3 3 3 2 2 4 4 2 4 8 4 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 4 2 1 1 1 1 1 2、操作步骤 （70分） 10 20 10 5 2、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） （10分） 5 5 5 5 5、总分 100 100 80 60 40 20 注释：“Ⅰ级”操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；“Ⅳ级”操作欠熟练，4处以上缺项、污染，与病人没有沟通；“Ⅴ级”操作混乱、无序。
二十七、经气管插管/气管切开吸痰法 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 存在问题 31
了解患者病情、意识状态，了解呼吸机参数设置情况 5 4 3 2 1 对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 5 4 3 2 1 做好准备，携物品至患者旁，核对患者 5 4 3 2 1 将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成5 5 4 3 2 1 的低氧血症 接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150－5 5 4 3 2 1 200mmHg） 5 打开冲洗水瓶 5 4 3 2 1 撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手10 10 8 6 4 2 中，根部与负压管相连 2、操作步骤 非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴（80分） 15 6 3 无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力15 12 9 略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插 吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧10 10 8 6 4 2 饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平 10 冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管 10 8 6 4 2 10 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况 10 8 6 4 2 5 协助患者取安全、舒适体位 5 4 3 2 1 5 5 4 3 2 1 3、提问（1～2个问题） （10分） 5 5 4 3 2 1 4、总分 100 100 80 60 40 20 注释：评分等级：“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项、无污染；“Ⅱ级” 表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染；“Ⅲ级” 表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染；“Ⅳ级” 表示操作欠熟练、欠规范，有4处以上缺项、污染；“Ⅴ级” 表示操作混乱、无序，严重污染。 1、操作前评估 （10分） 5 5 5 二十八、心电监测 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 存在问题 32
5 1、操作前评估 （20 分） 5 5 5 10 10 2、操作步骤 （60分） 20 20 5 5 5 5 100 评估患者病情、意识状态 评估患者皮肤状况 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作 评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰 检查监测仪功能及导线连接是否正常 清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好 将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位 选择导联，保证监测波形清晰、为干扰，设置相应合理的报 警界限 告知患者不要自行移动或摘除电极片。告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形 指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员 5 5 5 5 10 10 20 20 5 5 5 5 100 4 4 4 4 8 8 16 16 4 4 4 4 80 3 3 3 3 6 6 12 12 3 3 3 3 60 2 2 2 2 4 4 8 8 2 2 2 2 40 1 1 1 1 2 2 4 4 1 1 1 1 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） （10分） 5、总分 20 注释：“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然 “Ⅲ级” 表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级” 表示操作欠熟练，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”示操作混乱、无序。
二十九、血氧饱和度监测 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 存在问题 33
5 1、操作前评估 （20 分） 5 5 5 20 2、操作步骤 （60分） 10 10 20 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题）（10分） 5、总分 5 5 5 5 100 了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量 向患者解释监测目的及方法，取得患者合作 评估局部皮肤或指（趾）甲情况 评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰 准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多 功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好 清洁患者局部皮肤及指（趾）甲 将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好 根据患者病情调整波幅及报警界限 告知患者不可随意摘取传感器 告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形 5 5 5 5 20 10 10 20 5 5 5 5 100 4 4 4 4 16 8 8 16 4 4 4 4 80 3 3 3 3 12 6 6 12 3 3 3 3 60 2 2 2 2 8 4 4 8 2 2 2 2 40 1 1 1 1 4 2 2 4 1 1 1 1 20 注释：评分等级：“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级” 表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级” 表示操作欠熟练，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”示操作混乱、无序。
三十、输液泵/微量输注泵的使用 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 存在问题 34
1、操作前评估 （10 分） 5 5 5 5 了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作 评估患者注射部位的皮肤及血管情况 核对医嘱，做好准备 安全准确地安置输液泵 正确安装管路于输液泵，并与患者输液器连接 按照医嘱设定输液速度和输液量及其它需要设置的参数 使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵 泵管，注射器正确安装于微量输液泵 告知患者使用输液泵的目的，输入药物名称及输液速度 告知患者输液肢体不要进行剧烈活动 告知患者或家属不要随意搬动或调输液泵保证用药安全 告知患者又不适感觉或机械报警及时通知医护人员 5 5 5 5 10 20 20 5 5 5 5 5 5 100 4 4 4 4 8 16 16 4 4 4 4 4 4 80 3 3 3 3 6 12 12 3 3 3 3 3 3 60 2 2 2 2 4 8 8 2 2 2 2 2 2 40 1 1 1 1 2 4 4 1 1 1 1 1 1 2、操作步骤 （60分） 10 20 20 5 3、指导患者 （20分） 5 5 5 5 5 100 4、提问（10分） （1～2个问题） 5、总 分 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
三十二、轴线翻身法 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评分等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 存在问题 35
1、操作前评估 （10分） 5 5 10 15 了解患者病情、意识状态及配合能力 观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况 核对患者，帮助患者移去枕头，松开背尾 三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁 患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵5 5 10 15 4 4 8 12 3 3 6 9 2 2 4 6 1 1 2 3 2、操作步骤 （70分） 30 10 5 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） （10分） 5、总分 10 5 5 100 引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、30 肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身 将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双10 膝呈自然弯曲状 整理好病人床单位 告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合 5 10 5 5 100 24 18 12 6 8 4 8 4 4 80 6 3 6 3 3 60 4 2 4 2 2 40 2 1 2 1 1 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
三十四、患者约束法 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 分值 技 术 实 施 要 点 评分等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 存在问题 36
1、操作前评估 （10分） 6 4 20 2、操作步骤 （70分） 20 30 4 3、指导患者 （10分） 4、提问 （10分） 5、总分 3 3 10 100 评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。评估需要使用保护具的种类和时间 向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合 肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物 肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物 全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好 告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使其理解保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用 告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解 指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度 6 4 20 5 3 16 4 2 12 3 1 8 2 0 4 20 16 12 8 4 30 24 18 12 6 4 3 3 10 100 3 2.5 2.5 8 80 2 2 2 6 60 1 1.5 1.5 4 40 0 1 1 2 20 注释：评分等级请参照第三十项“输液泵/微量输注泵的使用技术评价标准”。
三十五、痰标本采集法 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 存在问题 37
1、操作前评估 （10分） 5 5 10 20 询问、了解患者身体情况，向患者解释，取得配合 观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况 核对医嘱，作好准备 指导或者帮助患者按要求排痰 为人工辅助呼吸者吸痰时，要带无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，正确留取标本 注明标本留取时间，并按要求送检 告知患者检查目的、采集方法、采集时间 指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中 告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中 5 5 10 20 20 10 5 10 5 5 5 100 4 4 8 16 16 8 4 8 4 4 4 80 3 3 6 12 12 6 3 6 3 3 3 60 2 2 4 8 8 4 2 4 2 2 2 40 1 1 2 4 4 2 1 2 1 1 1 2、操作步骤（60分） 20 10 5 3、指导患者（20分） 10 5 4、提问（10分） （1～2个问题） 5 5 100 5、总分 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
三十六、咽拭子标本采集 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 38
Ⅰ 1、操作前评估 （10分） 5 5 10 10 2、操作步骤（70分） 20 10 10 10 3、指导患者（10分） 4、提问（10分） （1～2个问题） Ⅱ 4 4 8 8 16 8 8 8 8 4 4 80 Ⅲ 3 3 6 6 12 6 6 6 6 3 3 60 Ⅳ 2 2 4 4 8 4 4 4 4 2 2 40 Ⅴ 1 1 2 2 4 2 2 2 2 1 1 了解患者病情、口腔粘膜和咽部感染情况 向患者解释，取得配合 核对医嘱，作好准备 让患者用清水漱口,然后让患者发“啊”音,必要时使用压舌板 取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体 试管口在酒精灯火焰上部消毒 将拭子插入试管中，塞紧瓶塞 注明标本留取时间，及时送检 告知患者检查目的、采集方法、采集时间 5 5 10 10 20 10 10 10 10 5 5 100 10 5 5 100 5、总分 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
三十七、洗胃 技术评价标准（口服洗胃）
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 39
Ⅰ 1、操作前评估 （20 分） 5 10 5 10 10 2、操作步骤 （70分） 20 20 10 3、提问（1～2个问题） （10分） 4、总分 5 5 100 了解患者病情，安抚患者，取得患者合作 对中毒患者，了解患者服用毒药的名称、剂量及时间等 评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或其他情况 患者取坐位，取下活动义齿 将一次性围裙置于患者胸前，水桶放于患者面前 用压舌板刺激患者咽后璧或舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检 协助患者每次饮洗胃液300～500毫升，用压舌板刺激患者咽后璧或舌根诱发呕吐 如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止 5 10 5 10 10 20 20 10 5 5 100 Ⅱ 4 8 4 8 8 16 16 8 4 4 80 Ⅲ 3 6 3 6 6 12 12 6 3 3 60 Ⅳ 2 4 2 4 4 8 8 4 2 2 40 Ⅴ 1 2 1 2 2 4 4 2 1 1 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
三十七、洗胃技术评价标准（自动洗胃机洗胃）
姓名： 总得分
评价内容
分值 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 存在问题 40