附录1 ACS患者的危险评估方法
1. 心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分
TIMI危险分层方法包括下列7项指标:
1. 年龄≥65岁;
2. 至少具有3个CAD危险因素; 3. 冠状动脉狭窄≥50%; 4. 心电图显示ST段变化;
5. 24小时内至少有2次心绞痛发作; 6. 7天内使用阿司匹林; 7. 心肌标志物升高。
每项指标计1分,相加后得到TIMI危险计分,低危:0—2分;中危:3—4分;高危5—7分。
不同危险计分患者心血管病事件发生率
TIMI危险计分 0-1 2 3 4 5 6-7 心血管病事件*发生率(%) 4.7 8.3 13.2 19.9 26.2 40.9
* 心血管病事件包括14天内的总死亡,新发生或复发的MI,严重缺血需紧急血运重建
2. 全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分
GRACE危险分层方法包括下列8项指标: 1) 年龄; 2) 心率;
3) 动脉收缩压; 4) 血肌酐;
5) 心电图显示ST段变化; 6) 心功能Killip分; 7) 入院时心脏骤停; 8) 心肌标志物升高。
GRACE危险评分方法(总分0—258分)
年龄(岁) 评分 <40 40-49
心率(bpm) <70 70-89 评分 0 7 动脉收缩压(mmHg) <80 80-90 评分 63 58 肌酐(mg/dL) 评分 0-0.39 0.4-0.79 2 5 0 18
50-59 60-69 70-79 ≥80 36 55 73 91 90-109 110-149 150-199 ≥200 心肌标志物升高 是 否 13 23 36 46 评分 15 0 100-119 120-139 140-159 160-199 ≥200 ST段变化 是 否 47 37 26 11 0 评分 30 0 0.8-1.19 1.2-1.59 1.6-1.99 2-3.99 ≥4 入院时心脏骤停 是 否 8 11 14 23 31 评分 43 0 Killip分级 评分 Class Ⅰ Class Ⅱ Class Ⅲ Class Ⅳ
0 21 43 64 附录2 ACS患者出血危险评估
1. GRACE出血评分
GRACE出血评分包括6个参数:年龄、女性、肾功能不全病史、出血史、GPⅡ/Ⅲa受 体拮抗剂、介入治疗。 2. CRUSADE出血评分
CRUSADE出血评分包括了8个主要的危险因素:红细胞压积,肌酐清除率,女性,充血性心力衰竭的征象,外周血管疾病,糖尿病,收缩压和入院时心率。分为5个等级:极低危(计分≤20),低危(计分21-30),中危(计分31-40),高危(计分41-50)和极高危(计分>50)。
CRUSADE出血评分系统 参数 红细胞压积(%) 数值 <31 31-33.9 34-36.9 37-39.9 ≥40 ≤15 >15-30 >30-60 >60-90 >90-120 >120 ≤70 71-80 81-90 91-100 101-110 111-120 ≥121 男性 计分 9 7 3 2 0 39 35 28 17 7 0 0 1 3 6 8 10 11 0 肌酐清除率(mL/min) 心率(bpm) 性别
女性 心力衰竭的表现 血管疾病病史 糖尿病 收缩压(mm Hg) 否 是 否 是 否 是 ≤90 91-100 101-120 121-180 181-200 ≥201 8 0 7 0 6 0 6 10 8 5 1 3 5