高等学校毕业生登记表
学 校 商丘师范学院 系 科 物理与电气信息学院 专 业 （专业必须写全称） 姓 名 某 某 某 填表日期 2016年5月5日
中华人民共和国教育部制订
姓 名 某某某 如果有曾用名，按实际情况填写；如没有，填“无” 性别 男/女 照 片 曾用名 出生年月日 1992.12.26 家庭出身 籍贯 现在家庭住址 是否华侨 侨居何处 工人/农民等 本人成份 学生 民族 汉族 河南商丘（省市） （五级） 如果是华侨，按实际情况填写；如不是，填“否” 本人身体 何时何地经何人 按实际情况填写，如： 健康状况 健康 介绍加入共产 200X年于XX中学经某某加入中党或共青团 婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职 否/如结婚按实际情况填写 国共产主义青年团； 家庭经济状况及主要来源 按实际情况填写，如： 经济状况良好/一般/困难，家庭月平均收入XX元 主要来源为父母工资收入/务农收入 何时何地因何原因受到何种奖励或处分 按实际情况填写
本人学历及社会经历 自何年何月起 至何年何月止 1996.9-2001.8 2001.9-2004.8 2004.9-2007.8 2007.9-今 在何地、何校（或单位） 学习（或任何职） XX小学 中队长 XX初中 学习委员 XX高中 学习委员 华锐学院 班长 证 明 人 现在何处 曹洪花 淄博 冯涛 淄博 江修涛 淄博
父亲 王路军（姓名）×岁 在山东省淄博市山东瑞阳制药厂单位任业务员职务（群众） 与本人关系密切 家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄，在何地、何单位、任何职，政治面貌，现在与本人的关系如何 母亲 任文芝（姓名）×岁 在山东省淄博市沂源县金太阳商场任售货员职务（群众） 与本人关系密切 兄弟姐妹以及其他主要社会关系等填写格式同上 家庭主要成员和主要社会关系中有无被杀、关、管的，与本人关系如何 无/按实际情况填写
自我鉴定： （此处自己手写。主要总结自己大学四年以来的思想、学习、生活、工作、社会实践活动、获得荣誉等诸方面的情况。字数控制在200字以上。） （样本）四年的大学校园生活是我人生的一大转折点，四年的校园生涯和社会实践生活，有渴望、有追求、有成功也有失败，我不断地挑战自我，充实自我，为实现人生的价值打下坚实的基础，在思想品德上，本人有良好的道德修养，并有坚定的政治方向，积极地向党组织靠拢。本人遵纪守法，关心和帮助他人，并以务实求真的精神热心参与各项社会活动与参与各项社会活动与学校的公益宣传。 在学习上，我热爱自己的专业，各门基础课程和专业课程均取得了比较理想的成绩。 我拥有乐观对事物的态度，我适应能力强，诚实守信，热心待人，时间观念强。具有良好的组织交际能力。 实习期间，经历里学校所没有的酸甜苦辣，感受到社会的压力和父母劳作的艰辛。工作努力，认真设计、热情对待客户，得到用人单位的肯定，并签订了就业协议。 大学生活学到了很多知识，更重要的是有了较快掌握一种新事物的能力，思想变成成熟了好多，性格更坚毅！提升了自身素质，为走向社会奠定了基础。我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感去迎接新的挑战。 本人签名：XXX 2016年 5月5日