工 期 变 更 报 审 表
表号: A-21 工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方承担 工程施工任务,根据合同规定应于 年 月 日竣工,由于 原因,现申请工期变更至 年 月 日竣工,请审批。 附件:说明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 总承包单位审核意见: 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目负责人: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位二份、项目监理机构一份,总、承包各 份。
设备/材料/构配件缺陷通知单
表号: A-22 工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 在 过程中,发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。 附件: 设备/材料/构配件缺陷证明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 总承包单位审核意见: 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 设备/材料/构配件供货单位处理意见: 设备/材料/构配件供货单位(章): 代 表: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位二份、项目监理机构一份,总、承包单位 份。
设备/材料缺陷处理报验单
表号: A-23 工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 现报上第 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告,请审查。 附件:设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。 承包单位(章): 设备/材料/构配件供货单位: 代 表: 项目经理: 日 期: 日 期: 总承包单位审核意见: 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构审查意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位二份、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构各一份,总、承包单位各 份。
工 程 竣 工 报 验 单
表号: A-24 工程名称: 编号: 致: 项目监理机构 我方已按承包合同要求完成了 工程,经三级自检合格,请予以检查和验收。 附件:证明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 总承包单位审核意见: 总承包单位(章): 项目经理: 日 期: 审查意见: 经初步验收,该工程: 1.符合/不符合我国现行法律、法规要求。 2.符合/不符合我国现行工程建设标准。 3.符合/不符合设计文件要求。 4.符合/不符合承包合同要求。 5.符合/不符合档案归档要求。 综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位二份、项目监理机构一份,总、承包单位各 份。
施工设备进/出场报审表 表号: A-25
工程名称: 编号: 致: (监理部) 下列施工设备按合同规定准备进/出场,请你查验签证,准予使用/出场。 附件:□设备技术资料 准用证□ 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 序号 设备名称 总承包单位审核意见: 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 监理单位审查意见: 经查验 性能数量能满足施工需要的设备: (准予进/出场使用的设备) ; 性能不符合施工要求的设备: (由承包单位更换后再报的设备) ; 数量或能力不足的设备: (由承包单位补充的设备) ; 请你尽快按施工进度要求,配备所需设备。 监理机构(章) 监理工程师: 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份,由承包单位填报,建设单位二份、监理部一份,总、承包单位各存 份。
规格型号 数量 进/出场日期 技术状况 拟用何处