膜检影检测的工作透镜。 一、 视网膜检影原理
1， 视网膜检影镜的基本结构：经过平行调整的正弦波光
源，经45度斜置的平面镜反射到被测眼瞳孔内，被测眼的眼底视网膜被照亮后就会发出橙红的反射光。平面镜上有一圆孔可供检测者窥见被测眼瞳孔内的反射光。采用点状投影光，反射光呈一条光带，称为反射光带。 2， 视网膜反射光的移动规律：视网膜反射光通过被测眼的
屈光间直射处眼外，若将屈光间质看成透镜，受透镜影响，必然在被测眼的远点聚焦，近视眼发生汇聚，远视眼发生散开，正视眼则平行传播。
若将被测眼看成未知透镜，在移动透镜时，分析通过透镜看到的目标与透镜之间相对移动的特点，就可以推断目标和观察眼在透镜的焦距范围之内，还是在透镜的焦距范围之外。由于被测眼不能移动，则代之移动视网膜检影镜射出的光源，并促使反射光移动，观察投射光相对反射光的移动特点，仍然可以判断被测眼远点所在范围，被测眼远点位于被测眼与视网膜检影镜之间，两者发生逆向移动，称为逆动；被测眼远点位于被测眼与视网膜检影镜之间，两者发生逆向移动，称为逆动；被测眼远点位于被测眼之后或检影镜之后，两者发生同向移动，称为顺动。用已知透镜将其远点调整到特定位置，通过对已知透镜进行定量分析就可以测定
被测眼的屈光状态。
3， 视网膜反射光移动的光学原理
（1） 顺动：当被测眼为远视眼、正视眼或远点距离大于
检影工作距离的近视眼时，则被测眼的反射光无实焦点或焦点落在检测者观察眼的后面。被测眼内的反射光呈正立的象，此时将检影镜的平面镜向下倾转时，反射光上方被平面镜圆孔的上缘遮盖变黑，似乎形成反射光下移的现象，由于反射光移动的方向与平面镜倾转的方向相同，故称为顺动。
（2） 逆动:当被测眼为远点距离小于检影工作距离的近
视眼时，则被测眼的反射光焦点落在检测者观察眼与被测眼之间，被测眼内的反射光先聚后散形成倒置的象，此时将检影镜的平面镜向下倾转时，被测眼内的反射光的下方被平面镜圆孔的上缘遮盖变黑，似乎形成反射光上移的现象，由于反射光移动的方向与平面镜倾转的方向相反，故称为逆动。
（3） 中和：当被测眼（或通过已知透镜的调整）的远点
距离等于检影工作距离时，则被测眼的反射光以尖锐的焦点落在平面镜的圆孔上。此时将检影镜的平面向下少量轻转时，被测眼的反射光不受遮盖，表现为明亮的橙红的反射光充满被检眼瞳孔区；将检影镜向下过度倾转，则反射光被完全遮盖，被检眼
瞳孔区完全被遮盖，这种现象称为中和。
二、 检测方法 1， 确定主子午轴向
（1） 一致性移动：以带状光检影镜为例，检影镜必须在
与其带状投影光相垂直的轴向扫描移动，即水平的投射光带沿垂直向扫描移动，垂直的投射光带沿水平向扫描移动。当用检影镜扫描一条子午线时，若带状投射光与反射光带所指向的方位相同，即二者为平行线，且二者移动的子午轴向也相同，则无论二者是顺动还是逆动，均称为一致性移动，若二者顺动称为一致性顺动，若二者逆动称为一致性逆动，证实所扫描的子午轴向为被测眼的主子午轴向。当确定一条主子午轴向后，另一条主子午轴向与其相差90度角（相互垂直）。
（2） 非一致性移动：若带状投射光所扫描的子午轴向不
是被测眼的竹子无轴向时，则带状投射光与反射光带所指向的轴向不相一致，即二者不相平行，且当扫描视网膜检影镜时，二者的移动方向也不相一致，称为非一致性移动。故在确定被测眼的散光轴位时，首先要分析带状投影光在静态时与反射光带所指向的轴向是否一致，继而要观察在动态扫描带状投射光时，带状投射光移动的子午轴向与反射光带移动
的子午轴向是否一致（无论是顺动还是逆动）。若呈现非一致性移动，则须耐心地旋转调整带状投射光的子午轴向，使其与反射光带所指向的轴向相一致。
2， 中和反射光
（1） 顺动检影：比较顺动和逆动反射光的中和过程，可
以发现反射光从顺动过渡到中和较易辨认。为了利用顺动反射光来进行检影检测，通常根据电脑自动验光仪的检测结果，预加过矫-0.50/m——-0.75/m的负球镜试片来改变近视眼最初表现出的逆动，并使每条钟面子午轴向的反射光均处于顺动状态。若为远视则欠矫+0.50/m----+0.75/m。不必担心负球面透镜带来的调节可能会干扰检测结果，因为利用综合验光仪进行视网膜检影时所预置的+1.50/m工作透镜具有很好的雾视功能。
（2） 判断中和度：以带状光检影镜为例，在判断中和程
度时，通常对反射光带有三个评定标准，即亮度、移动速度和宽度。接近中和时，反射光带呈现出较亮、移动较快、变得较宽大。达到中和时，反射光带最亮，宽度占据整个瞳孔空间。因此看见暗淡、窄小、移动缓慢的发射光带时，提示需要增减较大焦度的试片。当反射光带变亮，移动变快，宽度变大时，须每次递变较小焦度（0.25/m）的试片。因
为已事先用负球面透镜将反射光带的移动性质调整为顺动来进行检测，故须采取递减负球镜试片焦度（远时增加正球镜试片焦度），使反射光逐步达到中和。
3， 记录和分析检影结果
（1） 中和第一子午轴向：确定了主子午轴向的方位后，
仔细扫描并比较两条主子午轴向的反射光带，找出反射光带移动较快、较亮、较宽大的主子午轴向，由于该主子午线接近中和状态，故称为第一子午轴向。用带状投射光在这条主子午轴向扫描，采取逐步减少负球镜试片（远视逐步增加正球镜试片）的方法进行中和。画线记录第一子午轴向，并在线端记录中和焦度。
（2） 中和第二子午轴向：用上述方法扫描并中和与第一
条主子午轴向相垂直的另一条主子午轴向。画线记录与第一子午轴向垂直的第二子午轴向方位，并在线端记录中和焦度。记录两条主子午轴向上中和焦度的图形称为光学十字图。
（3） 处方转换：将视网膜检影所获得的光学十字图转换
为屈光处方，若视网膜检影所获得的光学十字图提示两个主子午轴向的中和焦度一致，则证实被测眼没有散光，该焦度的符号和量值就是处方的球性透