D.少突胶质细胞瘤 E.血管网织细胞瘤
61. 患者左视神经萎缩的原因为: A A.肿瘤压迫左视神经
B.肿瘤引起长期的颅内压增高 C.肿瘤压迫视交叉 D.肿瘤压迫视束 E.肿瘤压迫视放射
62. 患者右眼视乳头水肿的原因为: B A.肿瘤压迫右视神经 B.肿瘤引起颅内压增高 C.肿瘤压迫视交叉 D.肿瘤压迫视束 E.肿瘤压迫视放射 [问题: 63- 64]
女性，50岁。先天性乳头凹陷，1年前因乳头痒抓破乳头，乳晕局部，皮肤发红， 糜烂，渗出，经换药未愈，皮肤变硬，乳头深部可触及肿块，边界清楚，腋淋巴 结未触及。
63. 最可能的诊断是： E A.乳头慢性溃疡 B.乳头慢性湿疹 C.乳房结核 D.鳞状细胞癌 E.Paget乳头瘤
64. 作下列哪项检查可以确诊： D A.细菌培养+药物 B.乳房平板照相
C.分泌物涂片细胞学检查 D.活检
E.穿刺细胞检查 [问题: 65- 67]
男性，30岁，右上腹反复发作绞痛3年。曾有寒战、高热、右上腹剧痛1次。此次，饮酒暴食后2小时，上腹部突然剧痛，即转为全腹痛。检查：病人烦燥，四肢发 冷，脉率120次/分，血压85/60mmHg，腹胀，全腹有压痛及反跳痛。 65. 最可能的诊断是： E A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.溃疡病急性发作 D.急性胃肠炎 E.溃疡病急性穿孔
66. 进一步检查的方法： A A.腹部X线平片
B.血常规及白细胞分类检查 C.血淀粉酶测定
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D.B型超声检查 E.胃液分析
67. 应采取的治疗是： A A.补足血容量，手术探查 B.补足血容量，观察
C.补足血容量，胃肠减压，抗生素治疗 D.补足血容量，腹腔引流 E.抗生素治疗，观察 [问题: 68- 70]
女，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。体检：左肩 有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不 明显。
68. 最可能的诊断是： D A.左肩关节软组织伤
B.左肱骨近端不完全骨折后 C.左肱骨近端转移性肿瘤 D.左肩关节周围炎 E.颈椎病
69. 下列哪项检查对明确诊断最有帮助？ A A.X线摄片检查 B.肌电图检查 C.CT和MR检查 D.关节镜检查 E.同位素扫描检查
70. 下列哪项治疗较恰当： E A.严密观察病程的变化 B.药物治疗 C.手术治疗
D.局部注射醋酸泼尼松龙 E.肩关节主动活动 [问题: 71- 73]
男性，12岁。平素体弱易感冒。最近10天突然高热，体温达39～40℃，伴左大腿 肿痛，患肢不愿动，检查：右大腿下段轻肿，压痛（+），化验：白细胞18× 10?/L，杆5%，分叶70%，血红蛋白7.8g%。 71. 可能为诊断依据的检查： C A.X线片 B.血培养
C.局部分层穿刺 D.局部B超 E.膝关节穿刺
72. 应选择的治疗方法是： D A.切开引流，开放换药
B.切开引流+骨开窗+开放换药
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C.切开引流，放置灌注管，缝合伤口
D.切开引流，骨开窗+灌注引流，缝合伤口 E.反复脓肿穿刺，抗生素冲洗
73. 病情好转后，抗生素停止应用的指征： E A.白细胞正常后2-3周 B.血沉正常后2-3周 C.伤口愈合后2-3周
D.血红蛋白恢复正常后2-3周 E.体温降至正常后2-3周
————————————————————————————————— A4 型 题 (病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 ————————————————————————————————— [问题: 74- 77]
男性60岁退休工人,咳嗽胸疼二个月,近一周痰中带血三次,收入院。体检:血压 16/10kPa(120/75mmHg),右上肺呼吸音稍降低,肝脏不大。 74. 下述辅助检查有助于诊断?了 C A.胸部X线检查 B.痰细胞学检查 C.肺血管造影检查 D.肺同位素扫描 E.支气管镜检查
75. (假设信息)如果该病人住院半月后,X线检查示右肺上叶靠胸壁有2×3cm肿块, 右锁骨上触及一个花生米大淋巴结，质韧。为指导治疗应首选哪项检查? D A.气管镜检查 B.纵隔镜检查 C.痰细胞学检查
D.右锁骨上淋巴结活检 E.经皮穿刺肺肿块活检
76. 经临床检查诊断为右肺上叶支气管肺癌,未发现远处转移证据,首选治疗方案为: D
A.放射治疗 B.化学药物治疗 C.免疫治疗 D.手术治疗 E.中医中药治疗
77. 如果该病例经剖胸探查证明已有广泛胸膜及纵隔转移,下述均为术后治疗方案, ?了 A
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A.立即行放射治疗 B.体质恢复后选用化疗 C.中医中药治疗
D.试用特异免疫疗法 E.试用非特异免疫疗法 [问题: 78- 81]
女性,56岁,4年来时有发冷、发热,右上腹痛,巩膜发黄。2周前又复发,消炎治疗1 周缓解。查体:除右上腹轻度压痛外,余未见异常。
78. 为证实胆囊有无功能,最有意义的检查是: C A.十二指肠引流
B.钡剂十二指肠低张造影 C.口服法胆囊造影 D.腹部CT E.ERCP
79. 在住院中突然右上腹痛重,寒战、高热。查体:脉搏140次/分,血压8/6kPa (60/45mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛。最可能诊断是:D A.急性胆囊炎
B.胆囊穿孔、腹膜炎 C.门静脉炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.感染性休克
80. 最佳的治疗方法是: E A.静点大剂量广谱抗菌药物 B.中药、针刺等综合治疗 C.大量糖皮质类固醇 D.体外震波碎石 E.手术解除胆道压力
81. 如采用手法,最恰当的手术方法是: B A.胆囊切除+胆总管探查术 B.胆总管探查、T型管引流
C.胆总管T型管引流+Oddi括约肌成形术 D.胆囊切除+胆总管空肠吻合术 E.胆囊造口 [问题: 82- 86]
男30岁因车祸左小腿受伤,左小腿中部一条10cm长的裂口,胫骨多处骨折,伤口污染重且出血。
82. 急诊医生对患者进行处理时,以下哪项措施应首先考虑? A A.补液、局部制动包扎 B.到X光科摄片 C.行系列化验检查 D.送手术室 E.急查心电图
83. 病人逐渐意识淡漠,面色苍白,血压11/9.3kPa(82.5/68mmHg),脉搏108次/分, 伤口仍渗血,此时医生应做哪项处理? D
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A.进一步详细检查 B.请上级医生会诊 C.注射升压药物 D.快速输血补液 E.抬高床角,头低位
84. 经抢救一小时后, X线显示左胫腓骨粉碎性骨折, 胸片及左股骨X线片正常, 血 压10/9kPa(75/67.5mmHg),脉搏110次/分,右下腹穿刺抽出鲜血,此时应做下列 哪项处理? C A.腹部CT
B.继续大量输血补液 C.剖腹探查 D.左小腿清创 E.左下肢上止血带
85. 此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折,清创时对骨片的处理原则是: E A.去除骨片 B.保留骨片
C.保留大的骨片,去除小的骨片
D.保留有膜连系有骨片,去除游离的骨片
E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片,去除游离的小骨片
86. 手术后病情平稳,术后低烧,并逐渐上升,左小腿肿胀,第12天体温39.5℃,左腹股 沟淋巴结肿大, 左小腿红肿部位有波动感, 血白细胞15×10?/L, 中性0.89, 首选处理是: B A.大量有效抗生素 B.伤口切开引流 C.取出胫骨内固定物
D.伤口穿刺抽脓,冲洗后注抗生素 E.加强理疗,继续观察 [问题: 87- 92]
男,62岁近3个月消瘦,乏力,有上腹胀痛,近一个月出现巩膜及周身黄染,进行性加 重。1周前出现灰白便,尿色深,周身瘙痒。轻度贫血。 87. 病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义? D A.贫血 B.尿色深 C.瘙痒 D.灰白便 E.腹胀痛
88. 以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义? C A.体温37.5℃ B.肝肋下2cm. C.胆囊大无触痛 D.有上腹部深压痛 E.肝区有叩痛
89. 入院后实验室检查:胆红素232mmol/L,直接胆红素173mmol/L GPT62U/L，ALP 420U/L。尿胆原红素(+),尿胆原(-),HBSAg(+)考虑黄疸为: C
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