一、 企业基本情况
企业名称 法定代表人 职务 学历 总工程师 所学专业 通讯地址 邮政编码 企业上级主管 隶属关系 （国资委、地方、其他） 最早成立时间 工商注册时间 企业类型 电 话 执业资格 职称 工程勘察 设计工龄 营业执照注册号 资质证书编号 注册资本（万元） 人员总数： 人 60岁及以下从事1、高级专业技术职称： 人 工程勘察设计专业技术人员情况 其中： 2 、中级专业技术职称： 人 3、初级专业技术职称： 人 从事工程勘察设计主要专业技术注册人员总数： 人 人员情况 从事工程项目管注册建造师： 人 理注册人员情况 注册监理工程师： 人 注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写
非注册人员总数： 人
二、企业主要技术负责人情况一览表
姓名 性别 年龄 学历 职称 所学 专业 执业资格 工程设计工龄 身份证号 负责行业 注： 1、申请工程勘察资质的不需填写此表
2.本表中的人员为与所申请行业资质相关的人员, 与所申请行业资质无关的人员可不必填写。 3.本表中人员需提供专业技术人员基本情况及业绩表
三、从事工程勘察设计注册人员情况一览表
序 号 姓名 年龄 从事 专业 注册专业及 等级 执业注册证书号（执业印章号） 是否离退 休 身份证号码 备注 注: 1.本表中的注册人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。
2.本表按注册建筑师、注册结构工程师、注册土木（岩土）工程师、注册造价师、其他勘察设计注册工程师的顺序填写。
四、从事工程勘察技术骨干人员情况一览表
序号 一 二 三 姓名 岩土工程 水文地质 工程测量 性 年别 龄 职称 学历 所学 专业 所在专业技术岗 位 工程勘察工龄 身份证号码 备注 注：1.申请工程设计资质的企业不需填写此表
2.本表中的人员为与申请工程勘察资质等级相关的人员, 与所申请资质等级无关的人员可不必填写。 3.本表中按工程勘察资质标准需考核个人业绩的人员，需填写“专业技术人员基本情况及业绩表”。
五、从事工程设计非注册人员情况一览表（主导专业）
序号 一 姓名 X X行业 性 年别 龄 职称 学历 所学 专业 所在专业技术岗 位 工程设计工龄 身份证号码 备注 （一） XXXX工程 （二） （三） 二 XXXX工程 XXXX工程 XX行业 注：1.申请工程勘察资质、工程设计综合资质的企业不需填写此表
2.本表中的人员为与申请资质等级相关的人员, 与所申请资质等级无关的人员可不必填写。 3.本表中人员需填写“专业技术人员基本情况及业绩表”。