专业技术职务任职资格评审表
单 位 姓 名 现任专业 技术职务 拟 评 审 任职资格
填表时间： 年 月 日
中华人民共和国人力资源和社会保障部制 青海省人力资源和社会保障厅 印
填 表 说 明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7页由本人填写，8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、本表一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页
基 本 情 况
姓 曾用名 名 标准籍贯 工资 身体参加工作时间 状况 毕（肄、结）业时间 学 校 专 业 学 制 学 位 片 身份证号 相 现 名 性 别 民 族 最高学历 现聘任专业技术职 务及聘任时间 现有专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务现从事何种专业 技术工作 及任职时间 何时加入中国共产党（共青团） 任何职务 - 1 -
何时何地参加 何种民主党派 任何职务 参加何种学术团体、任何种职务 有何社会兼职 懂何种外语 达到何种程度
学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 起 止 时 间 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 专业或主要内容 学习地点 证明人 - 2 -
年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
工 作 经 历
起 止 时 间 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 单 位 - 3 -
从事何专业 技术工作 职 务