苍南县2014年学校卫生监督现场监测记录表
被检查单位名称： 地 址： 被检查单位组织机构代码： 学校类别： 法定代表人（负责人）： 联系电话: 卫生监督检查时间： 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
卫生监督员签名： 学校陪同检查人员签名：
表一：学校卫生监督检查记录表 项目 （请勾选） 监督检查内容 学校学生总数（男生： 女生： ） 教职工总数 住宿学生数 学校基本情况 设立医疗机构或卫生室数 设立保健室数 卫生专业人员数 保健教师数 建立校长为第一责任人制度 城市普通中小学、农村中心小学和普通中学按学组织管理 卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准 生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员； 中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学根据需要配备专职卫生技术人员； 学生人数是 否 2013.9.1-2014.8.30的数据 检查标准 检查结果 是 否 不足600的学校，可以配备专职或兼职保健教师 保健室或卫生室设置是否符合要求 是否配合卫生部门监督检查 是否每年开展学校卫生工作自查 建立传染病疫情报告、登记及管理制度 寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。 在同一宿舍或者同一班级，1d内有3例或者连续3d内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史；个别学生出现不明原报告的内容、方式、时限是否正确 因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状；学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件时，24小时内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告 专人负责疫情报告（姓名： 联系方式： ） 传染病、常见病防控 制定学校突发公共卫生事件应急预案 中小学校晨检记录 中小学校学生因病缺勤记录 小学新生入学接种卡、证查验记录 患病学生返校复课，索要医疗机构证明并记录 小学预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录 中小学校建立学生健康档案 是否开展年度学生健康体检 当年学生体检人数 是否开展入学新生结核菌素试验和肝功能等检查（小学、初中） 结核菌素试验为小学、初中入学新生必检项目； 肝功能为寄宿制学生必要时的体检项目 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 健康教育纳入年度教学计划 定期开展传染病预防知识宣传 学生常见病防治 急、慢性传染病、地方病防控 一、掌握学校供水方式： 是 否 是 否 开展 部分开展 未开展 开展 未开展 （单选，若多种供水方式共存，选安全性最低供水方式） 1.市政供水 2.乡镇水厂供水 3.村级水站供水 4.自建设施供水 5.二次供水 6.分散式供水 生活饮用水卫生 （二次供水、自建设施集中式供水、分散式供水等自备水源学校检查覆盖率100%，且一年监督2次以上） 7.其它 二、掌握学校饮水方式： （单选，若多种饮水方式共存，选安全性最低饮水方式） 1.开水 2.桶装水 3.净化水 4.沙滤水 5.现制现售水 6.分质供水 7.其它 三、检查情况（根据供、饮水方式选填） 1.建立生活饮用水卫生管理制度 检查标准 年 月 日 检查结果 是 否 2.生活饮用水卫生定期检查记录 3.供水设施是否有卫生安全防护设施 4.学校供管水人员是否健康体检 5.自建设施供水有无卫生许可证 6.是否有水质消毒记录 7.自备水源30米内有无污染源 8.学校对饮水机等涉水产品是否索证 9.分散式供水学校是否进行定期末梢水水质检测 10. 分散式供水学校是否水质检测合格 11.分质供水是否定期进行水质检测 12. 分质供水学校是否水质检测合格 课桌椅 教室最少设2种不同高度课桌椅 每人1席 无破损 无眩光 教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃 采光 采光方向符合标准 灯管垂直黑板 控照式灯具 教室设通气窗 寒冷地区有采暖设备 教室不受音乐室等外界环境干扰 单侧采光从座位左侧入，双采光主采光窗应设在左侧 苍南非采暖地区，不查 无害化卫生厕所指有墙、有顶，贮粪池不渗、不有 无 是 否 是 否 有 无 是 否 有 无 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 黑板 教室环境卫生 (监督检查学校数不少于总数的1/3) 照明 微小气候 噪声 厕所卫生 是否为无害化卫生厕所 漏、密闭有盖，厕所清洁、无蝇蛆、基本无臭，粪便按规定清出。 是 否 蹲位设置符合国家标准 洗手设施 宿舍位置设置是否符合国家标准 学生宿舍卫生 （查寄宿制学校：比例城区学校及高校检查覆盖率至少50%；镇区和乡村学校检查覆盖率100%） 男、女生宿舍分区或分单元布置 保证学生一人一床 保证通风良好（寒冷地区宿舍应设有换气窗） 宿舍楼内设有厕所、盥洗设施 建立宿舍卫生管理制度 宿舍人均面积>=3.0平方米 有无卫生许可证 浴池卫生 （有浴池的学校） 从业人员健康体检 建立浴室卫生消毒制度 有无卫生许可证 从业人员健康体检 学校游泳场馆卫生 （有游泳场馆的学校） 有无强制通过式的浸脚消毒池和淋浴设施 游池通道及卫生设施是否定期消毒、无异味 是否在入口处悬挂禁止甲肝、戊肝、重症沙眼、急性出血性结膜炎、肠道传染病、皮肤癣疹、性病等患者进入的标志 女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便池 宿舍不得设在地下室或半地下室，不应与教学用房合建 是 否 有 无 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否