卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
性别 出生日期 年 月 日 儿童姓名 离园日期 既往病史 家长签名 转入新园名称 目前健康状况 卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
年姓名 性别 龄 婚否 编号 照 片 岗单位 位 民族 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 既往史 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 五官 肝脾 皮肤 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 其他 滴 虫 梅毒螺旋体 其他 化验检查 淋球菌 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。
二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。
中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名 年龄 岗位 工作单位 身份证号 性别 婚否 民族 照 片
年度 体检结果 医生签名 年度 体检结果 医生签名 年 月 日 年 月 日 检查单位盖章 年度 体检结果 医生签名 年 月 日 检查单位盖章 检查单位盖章 年度 体检结果 医生签名 年 月 日 检查单位盖章