医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导 考试一次过 2015年初级中药师职称考试考点点评
初级中药师职称考试的考点内容，小张老师特详细梳理这方面的知识点如下，供广大参加2015年初级中药师职称考试的考生掌握。
一、心与肝
心与肝：心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄：放心与肝的病理影响，主要表现在血液和神志两个方面：
①血液方面：心肝阴血不足，往往互相影响，心血不足，肝血常因之而虚。肝血不足，心血亦因之而弱。所以，在临床上常常是心悸怔忡、面色不华、舌淡、脉细无力等心血不足的症状和头晕目眩、爪甲不荣、肢麻筋挛、视力减退、妇女月经涩少等肝血亏损的症状同时并见。
因此，血虚证不仅有心脾两虚，而且又有心肝血虚：心肝血虚之证，既有心血不足的表现，又有肝无所藏，不能荣筋养目之候。
②神志方面：心肝两脏有病常表现出精神异常：如心肝血虚，血不养心，肝失濡养，则神无所主，疏泄失职：因此，肝血亏虚的病人，除有肝血不足的症状外，还会出现心悸不安、失眠多梦等神不守舍的症状。
若心阴不足，虚火内炽，则出现心悸、心烦、失眠、多梦的同时，往往还会兼见急躁易怒、头晕目眩、面红目赤等肝气上逆，浮而上亢的症状，这是心肝之阴血亏损，而心肝之阳气无所制约的结果。甚则心肝火旺，相互影响，气郁化火生痰，痰与气（火）相结，阻蔽心窍，扰于心神，又可导致癫狂等精神失常之病。
二、心与脾
心与脾：心主血，脾生血又统血，故在病理上心与脾之间的相互影响，主要表现在血的生成和运行方面。
心阳不振或心血不足会影响脾之运化，使脾之功能失常。反之，脾虚健运无权，不能益气生血，则心失所养，亦能为病：
①脾病及心：脾气虚弱，运化失职，则血的化源不足；或脾不统血，失血过多，都能影响于心，导致心血不足。临床上，既有脾气虚弱之面黄、神疲、食少便溏，以及其统摄失职之出血，又有心悸、失眠、健忘、脉细等心血不足之症。
②心病及脾：心行血以养脾，若思虑过度，耗伤心血，；血虚无以滋养于脾，影响脾之健运，又会导致脾虚气弱，健运失司。临床上，既有心血不足之症，又有脾气虚衰之状。
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医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导 考试一次过 三、心与肺的关系
心与肺：心肺同居上焦，心气上通于肺，肺主治节而助心行血。因此，心与肺在病理上的相互影响，主要表现在气和血的功能失调方面。
①肺气虚弱，宗气不足，不能助心行血，心气亦弱。心气虚弱，心血不能充养于肺，肺气亦虚。心、肺之气虚相互影响终致心肺气虚，临床上表现为心悸气短，咳嗽喘促、动则尤甚，声低气怯，胸闷，咳痰清稀等症状。
②肺气虚弱或肺失宣肃，均可影响心主血脉的功能，导致血液运行迟滞，而出现胸闷、气短，以及心悸、唇青、舌紫等心血瘀阻的病理表现。
③心气不足或心阳不振，血脉运行不畅，由血及气，也会影响肺的宣降功能，使宣肃功能失常，从而出现心胸憋闷、刺痛，以及咳嗽、气促、喘息等肺气上逆的病理现象。
④心火炽盛，灼伤肺阴，火烁肺金，既可出现心悸、心烦、失眠等心火内扰之症，又可出现咳嗽、咯血等阴虚肺损之状。
⑤在温热病的发展过程中，疾病的传变，可以从肺卫阶段直接进入心营，即所谓“逆传心包”。临床上，初见发热、微恶寒、咳嗽，继则出现高热、神昏谵语、舌绛等由肺卫直人心营的症状。
四、关白附子
【关白附子采制】
秋季采挖，除去细根，晒干；或制用。
【关白附子性状】
母根长圆推形，长5～10cm，直径0.6～1.3cm，表面灰棕色，有纵皱纹、沟纹及横长突起的根痕，顶端有茎基。
子根呈卵形或椭圆形，长1.5～3.5cm，直径0.6～2cm，表面棕黄色，有细纵纹，顶端有芽痕。
质坚硬，断面类白色，粉性，中柱部分导管呈星点状。
气微，昧辛辣麻舌。
【关白附子化学成分】
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医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导 考试一次过 含下乌头碱（hypaconitine）、关附素A～H（guan-fubaseA～H）等。
【性味与归经】
辛、甘，温；有毒。
归肝、胃、肺经。
【关白附子功能与主治】
祛见，化痰，燥湿。
用于中风痰壅，口眼歪斜，偏正头风，风痰眩晕，痰厥头痛；外治疥癣风疮，阴下湿痒。
【关白附子用法与用量】
1.5～4.5g.
一般炮制后用，多入丸散服；外用生品适量，研末涂敷患处。
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