手术中锐器伤常见危险因素及防护措施
【摘要】 目的 为了降低手术室医护人员医源性感染的发生， 探讨手术室职业暴露发生因素及控制措施。方法 分析手术室职业暴露的危险因素， 采取相应的管理对策。结果 严格执行职业暴露防护处置标准规程， 加强手术室医护人员职业安全防护的基本知识、服务流程、无菌操作、各种防护用品的正确使用、锐器伤后的应急处理等， 争取最大限度的降低职业暴露的风险。结论 通过加强手术室职业暴露危险因素各环节的管理， 有效地降低了医源性感染的发生。
【关键词】 术中；锐器伤；危险因素；防护
在职业暴露的高危人群中， 尤其是手术室的工作人员容易被血液、体液污染及损伤性锐器刺伤， 从而增加了不必要被感染的机会， 因此手术室的医护人员熟悉并掌握职业暴露的危险因素及防护措施尤为重要。
1 发生锐器伤的常见因素
①传递锐器时扎伤。②缝合伤口时扎伤。③微创穿刺时不当操作造成本人刺伤。④助手违规配合造成术者刺伤。⑤器械护士安装、拆卸刀片时划伤。⑥护士为注射器覆帽时被扎伤。
2 损伤性锐器伤的防护措施
2. 1 小型损伤性锐器的传递如手术缝针、剪刀、刀片等器械时， 应将损伤性器械置于无菌容器中， 由近术者的器械护士托住容器， 尖端朝向自己， 柄端递予术者。术者用后应将损伤性锐器放在容器中， 托住容器， 尖端朝向自己， 柄端递予护士。
2. 2 大型损伤性锐器的传递如传递骨科使用的电钻时， 安装好电钻钻头， 尖端朝向自己， 柄端递予术者。术者用后也应将尖端朝向自己， 柄端递予助手。
2. 3 进行组织缝合时术者应一手持持针器， 一手持组织镊夹起组织， 不应徒手操作；助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织， 使用拉钩扩大术野；缝合结束后， 术者应用持针器夹住缝针递予护士， 不可将持针器与针分别递予护士。
2. 4 微创手术中穿刺时应使用止血钳撑开组织， 以免损伤性锐器穿入时误伤自己。
2. 5 暴露手术切口时助手应使用辅助器械充分暴露手术切口时助手应使用牵开器等辅助器械， 以免锐器穿越组织后刺伤。
2. 6 安装、拆卸手术刀片应使用血管钳安装和拆卸手术刀片时， 应使用血