A.生长旺盛B.常形成肿块C.细胞分化程度低D.增生过程中需致癌因素持续存在 3.癌前病变是指( )。
A.早期的癌组织B.尚未癌变的肿瘤
C.某些可能发生癌变的良性病变D.某些一定会癌变的良性病变 4,下列哪条是诊断恶性肿瘤最可靠的依据（ ）
A,出现转移 B.肿瘤边界不清 C. 出血坏死 D体积较大 5肠上皮化生好发于( )
A慢性肠炎B慢性萎缩性胃炎 C慢性胃溃疡 D肠腺瘤 6、诊断肉瘤的主要依据是（ ）
A瘤细胞弥散分布B.浸润性生长 C老年人 D.异型性显著的瘤细胞形成巢 7、癌与肉瘤的区别主要是根据( )
A.肿瘤的组织来源 B.肿瘤大小 C肿瘤质地 D.体积较大 8、黄曲霉毒素易引起( )。
A白血病B肝癌C肺癌D甲状腺疾病 9、下列为恶性肿瘤的是（ ）
A.肾母细胞瘤B.囊腺瘤C.乳头状瘤D.混合瘤 10.诊断腺癌的依据是( )。
A.呈结节状外观B.发生于腺上皮C.有包膜形成D细胞异型性明显,腺状排列 11、鳞状细胞癌的病理形态中具有诊断意义的是( )。
A.癌细胞多角形B.呈巢状生长C.有角化珠D.向周围浸润生长 12.肺癌一般不转移至（ ） A脑 B心 C肾 D骨
13.下列哪一项最符合畸胎瘤的特征( )。
A.良性肿瘤 B.发生于卵巢或睾丸C囊腔形成 D.由三个胚叶组织组成 14.下列哪一项不符合良性肿瘤( )
A,生长缓慢B.不发生转移C异型性小，核分裂象少。D.多呈浸润性生长 15、.下列哪一种癌最易发生血道转移( )。
A.胃癌 B.子宫绒毛膜上皮癌 C子宫颈癌 D鼻咽癌 16,原位癌与浸润癌的主要区别是( )。
A.肿瘤大小B.边界清晰程度C是否突破基底膜D,淋巴管有无瘤栓 17.胃肠道恶性肿瘤血道转移常可转移至( ) A.肝 B.肺 C肾 D骨
18.交界性肿瘤是指（ )。
A介于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤B同时具有癌和肉瘤结构的肿瘤C具有癌变潜能的良性肿瘤D.发生于表皮与真皮交界处的肿瘤 19下列哪种肿瘤与内分泌关系密切( )。 A.肝癌 B.肺癌 C鼻咽癌 D乳腺癌 二、多项选择题
1、肿瘤性增生表现为（ ）
A 细胞生长旺盛 B可侵犯周围组织 C生长与整个机体不协调 D形成肿块 E不同程度失去分化成熟能力
2.属于良性肿瘤者为（ ）
A.畸胎瘤 B.黑色素瘤 C.神经鞘瘤 D精原细胞瘤 E.白血病 3,下列关于肿瘤概念叙述错误的是( )
A.肿瘤是细胞的异常增生 B.肿瘤均由癌前期病变转变而来C.癌变即正常和异常增生的过渡 D,恶性肿瘤均经原位癌阶段E,恶性肿瘤的发生多与细胞不典型增生密切有关 4、恶性肿瘤与良性肿瘤的不同点包括（ ）
A.细胞分化差 B.有多量激素分泌C.浸润性生长为主D.生长快 ,E,发生转移 5.肿瘤细胞的形态特点（ ）
A.异型性增加B.不典型增生C.染色质深染D.不对称核分裂 E代谢旺盛 6、高分化鳞状细胞癌的光镜下特征是( )。
A.角化珠多见B.真皮层未累及C.细胞间桥存在D核异型性大E.菊花形核分裂像多见 7、良性肿瘤具有以下哪些特点( ) A.分化较成熟、异型性小B,生长缓慢 C一般不是浸润性增长D.不转移E对机体无严重影响 8、淋巴结有肿瘤转移（ ）
A.疼痛明显 B.肿大 C质软 D.固定不活动 E切面灰白色 9、肿瘤血道转移常累及（ ） A脑 B肺 C肾 D肝 E脾 三、名词解释
(1)肿瘤(2)恶液质(3)间变(4)原位癌(5)不典型增生(6)肿瘤异型性（7）肿瘤转移 四、简答题
(l)肿瘤性增生与炎症,损伤修复后的病症理性增生有何本质上的区别? (2)常见的肿瘤扩散方式有哪几种?
(3)何谓癌前病变?请列举5种癌前病变。
(4)试述肿瘤的分级,分期及与肿瘤发生发展的关系并指出其在肿瘤防治中的意义。 五、论述题
试比较、良恶性肿瘤的区别。 【参考答案】 一、单项选择题
1B 2D 3C 4A 5B 6A 7A 8B 9A 10D 11C 12 B 13D 14D 15B 16C 17A 18A 19D 二、多项选择题
1ABCDE 2AC 3BCD 4ACDE 5ABCD 6AC 7ABCDE 8BDE 9ABCD 三、多词解释
1、肿瘤:机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞发生异常增生而形成的新生物, 常表现为局部肿块。
2.恶液质：肿瘤患者晚期常因严重营养不良,机体代谢紊乱,出现极度消瘦,衰竭状态称 恶液质。
3.间变：是指恶性肿瘤的不分化,不成熟状态。
4.原位癌：局限于粘膜上皮层内或皮肤的表皮内,未突破基底膜的癌,称为原位癌。
5.不典型增生：在慢性炎症或其它因素下,某些上皮细胞出现明显增生,并有不同程度的异型性,如细脂体积增大,排列紊乱,但尚未达到癌变程度。
6.肿瘤异型性：肿瘤无论在组织结构和细胞形态上，与起源组织存在不同程度的差异，称异型性。
7、肿瘤转移：肿瘤细胞自原发部位侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处，继续生长，形成与原发瘤性质相同的肿瘤。 四、简答题
1、肿瘤性增生,属异常增生,主要表现为:①细胞分化不成熟,具有异常结构和功能;②生长 旺盛,相对无止境,与机体需要不协调;③致瘤因素清除,肿瘤仍继续生长。炎症、损伤修复的
生长，,是机体的一种适应性反应,主要表现为:①组织、细胞分化成熟,具有原组织的结构和功能是对一定的刺激作出的反应性增生,与机体需要相协调;③原因消除,修复完成,增生即停止。 2,①直接蔓延。②转移,包括:淋巴道转移、血道转移、种植性转移。
3.某些有潜在癌变可能的良性病变,长久不愈即可转为癌。①粘膜白斑;②纤维囊性乳腺 病;③结肠腺瘤性息肉病;④子宫颈糜烂;⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡病。
4.恶性肿瘤根据分化程度的高低分为三级,1级为高分化属低度恶性，Ⅲ级为低分化属高 度恶性II级为中分化,恶性程度介于两者之间。根据肿瘤的大小、淋巴结转移、浸润的深度与范围等将恶性肿瘤分为早、中、晚三期,早期恶性肿瘤体积小,常无或只有少数淋巴结转移,临床治疗效果较好。中晚期恶性肿瘤体积较大,常伴有多发淋巴结转移,甚至有远隔脏器转移,临床治疗效果较差,五年生存率低。因此,肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。 五、论述题
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤 恶性肿瘤
分化程度 好 差
核分裂 少见、无病理核分裂像 多见、有病理核分裂像
生长方式 膨胀性或外生性生长，有包膜或境界清楚 侵润性或外生性生长，无包膜，境界
不清楚
生长速度 慢 快
继发改变 出血、坏死少见 出血、坏死、溃疡多见 转移 不转移 转移
对机体影响 较小 较大、甚至死亡
第五章心血管系统疾病
【考点提示】
结合本章的考核要点,以下知识应全面掌握。
1、风湿病病因、发病机理、病理变化以及风湿性心脏病的病变特点。2、高血压病基本病理变化及对心、脑、肾、视网膜的影响。3、动脉粥样硬化的基本病变及继发性改变。4、冠状动脉粥样硬化及冠心病。5、心肌梗死的病理变化及并发症6、心瓣膜病的病理变化及临床病理联系
【典型题例】
1.（单选择题）有关风湿病发病的描述哪项是正确的( )
A.流感病毒直接感染B.流感病毒感染有关C乙型溶血型链球直接感染D.乙型溶血性链球菌感染有关 答案D 2.（多选题）与动脉粥样硬化形成有关的因素有（ ）
A,肾病综合征B.肺动脉高压C,吸烟D.高血压E,高胆固醇血症 答案ACDE 3.(名词解释】(1)动脉粥样硬化(2)风湿病
(1)动脉粥样硬化：动脉粥样硬化症是指由于动脉内膜脂质沉积,伴有平滑肌及纤维组织增生,粥样斑块形成而引起的动脉管壁硬化,
(2)风湿病:风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病
5.（简答题）简述高血压病时(内脏改变期)心、脑、肾、视网膜的主要病变特点。
高血压病时,心脏的主要改变为左心室肥大;脑的改变为细、小动脉的痉挛、硬化，可出现脑软化、脑水肿、脑血管破裂出血;肾脏的改变主要为原发性颗粒性固缩肾;视网膜动脉硬化，严重者视乳头水肿,视网膜出血。
【易错题例】
1.动脉粥样硬化的早期病变中,下列哪一种细胞最早迁入内膜( )。 A.淋巴细胞B.中性粒细胞C平滑肌细胞D,嗜碱性粒细胞E.单核细胞 答案:E
已知外周血单核细胞迁入内膜,被激活后分化为巨噬细胞,这些巨噬细胞摄取脂质
变为泡沫细胞是动脉粥样硬化最早期的变化。在动脉粥样硬化病灶内还见到T淋巴细胞和大量巨噬细胞的存在提示本病不仅是一种炎症反应,而且可能是对某种特殊抗原的免疫反应。在内皮细胞和巨噬细胞等分泌的生长因子和细胞因子的作用下,中膜平滑肌迁入内膜并增生,在斑块的形成和发展中起重要作用。此外也可见少量的中性白细胞和嗜碱性白细胞。 2.下列哪一项为动脉粥样硬化最早期的病理变化( )
A.平滑肌细胞坏死B,纤维帽形成C.中膜平滑肌细胞迁入内膜,并形成泡沫细胞 D.钙化E.以上都不是 答案E
已知血液单核细胞迁入内膜,被激活后分化为巨噬细胞,巨噬细胞摄取大量脂质后变成泡沫细胞是动脉粥样硬化的最早期变化。内皮细胞、巨噬细胞及平滑肌细胞均可分泌生长因子(血小板源性生长因子、纤维母细胞生长因子、表皮生长因子等),在其作用下,原已存在于内膜的平滑肌细胞增生;中膜平滑肌细胞迁入内膜并增生,摄取脂质后亦可成为泡沫细胞。增生的平滑肌细胞产生大量细胞外基质,包括胶原纤维、弹性纤维和蛋白多糖,这些是构成纤维帽的主要成分。氧化LPL和氧化VLOL均具有细胞毒性,可引起泡沫细胞坏死,造成细胞脂质堆积。此外,晚期的斑块还会发生钙化。
3.下列关于高血压的记述中哪一项是错误的（ )。
A恶性高血压时可见到细动脉纤维素样坏死B晚期引起颗粒性固缩肾
C.常引起左心室肥大D脑出血是本病的主要致死原因E.常引起下肢坏疽 答案:E 高血压的基本病变是全身细动脉痉挛,反复发作后导致细动脉硬化。继而导致心、脑、肾等重要器官的器质性变化,如左心室肥大、颗粒性固缩肾、脑出血等,后者为本病的主要致死原因。恶性高血压时可见到肾脏细动脉的纤维素样坏死,可并发血栓形成、出血及微梗死,可因尿毒症致死。然而,下肢坏疽通常是因下肢的动脉粥样硬化所引起。 4.下列关于二尖瓣关闭不全的记述中哪一项是错误的（ ）
A心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音B右心室肥大扩张C左心房肥大、扩张D.右心房肥大、扩张E.左心室肥大扩张 答案:A
二尖瓣关闭不全时,在心脏收缩期左心室部分血液通过关闭不全的瓣口反流到左心房内,产 生吹风样杂音。心尖区舒张期隆隆样杂音只在二尖瓣狭窄时出现。由于左心房接受反流的和从肺静脉流入的血液,血容量增大。久之,造成左心房代偿性肥大,并扩张,舒张期进入左心室的 血液也增多,左心室负担加重,出现肥大、扩张,左心代偿失调,进而引起肺淤血水肿,肺动脉压 升高,右心室及右心房肥大扩张,最后导致大循环淤血。 5.下列哪几项符合风湿性心内膜炎的病变( )
A.瓣膜穿孔B.二尖瓣最常被累及C,疣状赘生物内有细菌菌落
D.疣状赘生物位于二尖瓣的心房面E疣赘物小而附着牢固 答案:BDE
风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣,其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。在瓣膜的闭锁缘(二 尖瓣在心房面、主动脉瓣则在心室面),赘生物小如粟粒,单列排列,附着牢固。赘生物内不会有细菌菌落;瓣膜亦不会穿孔。
6.亚急性感染性心内膜炎的病理变化有（ )。
A.瓣膜溃疡、穿孔B.引起细菌性动脉栓塞C引起各器官栓塞及多发性小脓肿 D.疣赘物大而松脆,易脱落E.不会引起脾肿大 答案ABD
亚急性感染性心内膜炎多由毒力较弱的草绿色链球菌引起,常累及二尖瓣和主动脉瓣,形成 大小不一,单个或多个息肉状赘生物。赘生物为污秽灰黄色,干燥而质魔。颇易脱落而引起各器官动脉性栓塞。由于病原菌毒力较弱,多引起非感染性梗死(贫血性梗死),不会引起多发性小脓肿。瓣膜溃疡较浅,但重者亦可发生穿孔。本病治愈率较高,但瘢痕形成后导致慢性心瓣膜病。而且,本病实际上是一种败血症,常引起皮肤、粘膜和眼底点状出血和脾肿大。免疫复合物沉积可引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎、小动脉纤维素样坏死、细菌性动脉栓塞等。
【同步练习】
一、单项选择题
1、动脉粥样硬化病变发展的顺序( )。
A,粥样斑块期、脂斑和脂纹、纤维斑块期B.脂斑和脂纹、粥样斑块期、纤维斑块期 C.脂斑和脂纹、纤维斑块期、粥样斑块期D.粥样斑块期、纤维斑块期、脂斑和脂纹 2.动脉粥样硬化脂斑和脂纹期,病灶中的主要细胞成分是( ) A.泡沫细胞B.上皮样细胞C.单核细胞D多核巨细胞
3.有关动脉粥样硬化的病因发病,哪一项是错误的( )。
A.血中胆固醇含量增高 B.血浆中脂蛋白含量增多C.脂蛋白分子量大,因而进入动脉壁内不易清除 D.食入过多动物脂肪,可促进动脉粥样硬化的发生 4,动脉粥样硬化主要累及( )。
A.中小动脉 B.大中动脉 C.细小动脉 D细动脉 5.冠状动脉粥样硬化、最常受累的动脉分支是( )。 A.左主干B.左回旋支C左前降支D.右主干 6.动脉粥样硬化不易出现的是( )。
A.粥瘤易发生在主动脉前壁 B.冠状动脉前降支易受累 C.大脑中动脉易受累D.肾叶间动脉和弓形动脉受累
7.高血压病血压持续升高的重要原因是( )
A.钠、水潴留B.细小动脉痉挛C.动脉粥样硬化D.细小动脉硬化 8.有关原发性高血压的记述,哪一项是错误的( )。
A.高血压病常引起左心肥大B.脑出血是高血压病的主要致死原因 C.高血压晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾D.高血压常引起下肢坏疽 9.恶性高血压患者死于尿毒症主要原因是( )。
A.肾小管坏死B.肾小球纤维化c.肾间质出血D肾.细小动脉纤维素样坏死 10、.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是( ) A二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D、肺动脉瓣
11下列对于风湿病病变性质的描述,正确的是( )。 A.渗出性炎B.化脓性炎C.变质性炎D,肉芽肿性炎 12.风湿性病变中哪一项对机体危害最大( )。
A.反复发作的风湿性关节炎B.反复发作的风湿性心包炎 C.反复发作的风湿性心内膜炎D.风湿性动脉炎
13,下列有关急性感染性心内膜炎的描述,错误的是( )。
A.形成疣状赘生物 B.病程较长 C.赘生物易脱落 D.常发生在有病变的瓣膜 14.关于二尖瓣狭窄的描述,下列哪项除外( )
A,首先发生左心房,肥大扩张 B、左心房易形成附壁血栓