监测计划、安全管理及辐射防护措施1.监测计划
辐射监测的目的是为了贯彻“预防为主”的工作方针，避免或减少职业病的发生，保障工作人员的健康和安全，保护周围环境。通过辐射监测可以定量或定性地计算个人所受电离辐射剂量；检查屏蔽和防护设备的效能；及时发现屏蔽、防护设备、防护措施和操作规程上所存在的问题，以便采取相应的防护措施，杜绝事故的发生，防止工作人员受到超过最大容许剂量当量的照射以及周围环境受到影响。
根据《电力辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定：注册者、许可证持有者和用人单位应根据其负责的实践和源的具体情况，按照辐射防护最优化原则制定适当的职业照射监测大纲，进行相应的监测与评价，应将监测与评价的结果定期向审管部门报告，发生异常情况时应随时报告。
根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》规定：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当加强对本单位放射性同位素和射线装置安全和防护状况的日常检查。发现安全隐患的，应当立即整改；安全隐患可能威胁到人员安全或者有可能造成环境污染的，应当立即停止辐射作业并报告发放辐射安全许可证的环境保护主管部门（以下简称“发证机关”），经发证机关检查核实安全隐患消除后，方可恢复正常作业。应当按照环境保护部审定的辐射安全培训和考试大纲，对直接从事生产、销售、使用活动的操作人员以及辐射防护负责人进行辐射安全培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估
针对本项目具体情况，提出以下监测计划，包括个人剂量监测、工作场所监测。⑴个人剂量监测
个人剂量监测主要是对DSA介入手术工作人员吸收剂量的测量，在进行个人监测不现实或不可行的情况下，经审管部门认可后根据工作场所监测的结果和受照射地点和时间的资料对工作人员的职业受照做出评价。
对放射工作人员进行个人剂量监测，要求放射工作人员在操作仪器时佩戴个人剂量计，并将个人剂量显示结果存入工作人员健康档案。
现状：工作人员正常工作下能够佩戴个人剂量计。医院现工作人员健康档案不够完善。
13整改措施：医院须完善DSA工作人员健康档案，将个人剂量检测结果存入工作人员健康档案。
⑵工作场所监测
工作场所的监测包括DSA应用场所的辐射剂量率监测。为保证工作场所监测的内容和频度能够评估所有工作场所的辐射状况，可以对工作人员收到的照射进行评价。
监测项目：辐射剂量率。监测频率：1次/年。2．辐射防护原则
辐射防护的目的是为了防止发生对健康有害的确定性效应，并将随机性效应的发生率降至可以接受的水平。为了达到这一目的，必须遵从以下辐射防护原则。
⑴实践的正当性
为了防止不必要的照射，在引进伴有辐射照射的任何实践之前，都必须经过正当性判断，确认这种实践具有正当的理由，获得的净利益超过付出的代价（包括健康损害的代价和非健康损害的代价）。
⑵辐射防护的最优化
辐射防护最优化是辐射防护的重要原则，必须贯穿于辐射实践或辐射设施的选址、设计、运行和退役的全过程，是在考虑到经济和社会因素的条件下，所有辐射照射都应保持在可合理达到的尽可能低的水平，这种最优化应以该源所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束为前提条件。“利益－代价”分析是实现辐射防护最优化的最有效的方法。辐射防护最优化纲要应在防护机构设置、防护管理、防护人员的培训和资格的审定、各类人员的安全防护知识教育、辐射控制措施和应急计划等工作中加以贯彻和体现。
⑶个人剂量的限制
对个人所受的照射利用剂量限值加以限制，个人剂量限值是个人在一年期间受到的外照射所产生的有效剂量当量与这一年内摄入的放射性核素所产生的待积有效剂量当量两者之和。
⑷剂量约束和潜在照射危险约束
对于一项实践（除医疗照射外）中的任一特定的源，其剂量约束和潜在照射危险约束应不大于审管部门对这类源规定或认可的值，并不大于可能导致超过剂量限值和潜在
14照射危险限值。
对任何辐射源，剂量约束还应确保对该源理念释放的累积效应加以限值，使得在考虑了所有其他有关实践和源可能造成的释放累积和照射之后，任何公众成员（包括其后代）在任何一年里所受到的有效剂量均不超过相应的剂量限值。
3．辐射防护措施⑴选址
放射性工作场所应与其他非放射性工作场所隔开，且有单独出入口。
现状：辉南县人民医院新建1台DSA，位于综合楼二层。与其他非放射性工作场所隔开，且有单独出入口，符合辐射防护要求。
⑵建筑结构与内部配置
DSA系统机房必须有受检者的候诊室、医生阅片和写报告的办公室、病案室等，且房间配置合理，保证在DSA工作时，机房内只有一名受检者，其他候诊或已检查完毕的受检者不会受到不必要的辐射照射；机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物，应设置机械通风装置，同时注意加强自然通风；根据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中对机房面积及单边长度要求见表6。
表6
设备类型DSA机房、C型臂
本项目设备机房使用面积及单边长度要求机房内最小有效使用面积（m2）
30
机房内最小单边长度（m）
4.5
现状：辉南县人民医院DSA系统机房未配备候诊室，配备了医生阅片和写报告的办公室、病案室，并能够保证在DSA工作时，机房内只有一名受检者；机房内整洁，并未堆放与诊断工作无关的杂物，并配有空调通风设备；机房面积及单边长度见表7。
表7
设备类型DSA机房
整改措施：设立候诊室。⑶屏蔽防护
射线装置机房应按照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求进行屏蔽，具体屏蔽见表8。
本项目DSA机房使用面积及单边长度机房内最小有效使用面积（m2）
44.92
机房内最小单边长度（m）
5.95
15表8
机房类型DSA、C型臂
本项目DSA机房的屏蔽防护铅当量厚度要求有用线束方向铅当量（mm）
2
非有用线束方向铅当量（mm）
2
现状：辉南县医院DSA机房的屏蔽防护铅当量厚度相当于2mm铅当量。⑷工作场所分区
按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，放射性工作场所依据管理的需要，应分为控制区和监督区，以便于辐射管理和职业照射控制。
现状：将机房划为控制区，与机房相邻房间划为监督区。⑸个人剂量
为保证工作人员不受电离辐射损伤，操作人员必须严守操作规程，必须佩戴个人剂量计，并应做好个人剂量管理工作，定期检查身体。工作人员操作时应按规定佩戴外照射个人剂量计和个人剂量报警仪，将个人剂量结果存入个人健康档案，按环境保护部门要求每年对外照射个人剂量计进行检查，并对工作人员进行体检，以保障工作人员的身心健康。
现状：操作及工作人员佩戴了个人剂量计，并定期检查，个人剂量结果存入个人健康档案；工作人员定期进行体检。
⑹设置安全联锁及指示灯
根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》中相关规定：X射线装置机房要安装门-机安全联锁装置和照射信号指示器，必须在门关闭后X射线装置才能进行透照检查。
现状：DSA机房安装了门-机联锁装置和工作指示灯。⑺辐射标志设置要求
根据《吉林省辐射污染防治条例》第十九条规定：“生产、销售、使用、贮存、处置放射性物质和射线装置的场所及运输放射性物质和含放射源的射线装置的工具，应当设置明显的放射性标识、标志和中文警示说明。”
现状：DSA机房门口设立了电离辐射标志。4.管理措施
根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条规定：使用放射性同位素、射线装置的单位须有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设
16备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。
⑴建立健全辐射防护规章制度
现状：辉南县人民医院现已制定相关制度，如：《辐射安全防护制度》、《医疗设备保养制度》、《辐射事故应急预案》等，但未将制度上墙。
整改措施：完善相关制度，并将制度上墙。
同时依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的有关规定，重视工作人员安全防护教育和培训，认真执行和自觉遵守有关辐射防护和环境保护的规定，做到如下几点：
①操作仪器的工作人员应佩戴个人防护用具，如个人剂量仪等；②确保工作电压不得超过规定值。
③为保证工作人员不受电离辐射损伤，操作人员必须严守操作规程，佩戴个人剂量计，并做个个人剂量计管理工作，定期检查身体。
⑵工作人员培训
根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》规定：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照环境保护部审定的辐射安全培训和考试大纲，对直接从事生产、销售、使用活动的操作人员以及辐射防护负责人进行辐射安全培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。
现状：辉南县人民医院对放射性工作场所工作人员实行就业前和就业期间的安全教育培训，做到预防为主。
整改措施：辉南县人民医院从事辐射工作的操作、管理人员，上岗前必须接受辐射防护专业培训，熟练掌握业务技术，具备辐射安全防护知识和技能，并经过培训考核取得辐射工作人员合格证后方可上岗工作。
⑶应急响应措施
根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》规定：使用放射性同位素、射线装置的单位须有完善的辐射事故应急措施。
现状：辉南县人民医院制定了辐射事故应急预案，并定期演练。应急预案内容见附件。
⑷建立台账
根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第四十一条规定：辐射工作单
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