可能影响生育的其他因素
环境／或职业因素 □无 □发热
□毒性因素 □其他 药物成瘾 □无 □有
酗酒 □无 □有
────────────────────────────────── 附加情况
────────────────────────────────── 男性生育力临床估价
────────────────────────────────── 性与射精功能
每月平均性交次数 □正常 □不足 勃起 □正常 □不足 射精 □正常 □不足
────────────────────────────────── 一般体格检查
身高(cm) □□□ 体重(Kg) □□□
收缩压 舒张压 血压(mmHg) □□□ □□□
一般体格检查 □正常 □异常
男性体征 □正常 □雄激素缺乏
男性乳腺女性化 □无 □Tanner分期
────────────────────────────────── 泌尿生殖系统检查
阴茎 □正常 □瘢痕手术 □尿道下裂 □斑块硬结 □其他 部位：左 右 睾丸 □双侧可扪及 未扪及 □ □ □双侧正常 异常 □ □ 体积(mL) □□左 □□右
附睾 □双侧正常 增厚 □ □ 触痛 □ □ 囊肿 □ □ 未扪及 □ □ 输精管 □双侧正常 增粗 □ □ 未扪及 □ □ 阴囊肿物 □无 鞘膜积液 □ □ 疝 □ □
精索静脉曲张 □无 Ⅲ度 □ □ Ⅱ度 □ □ Ⅰ度 □ □ 亚临床 □ □ 腹股沟检查 □正常 淋巴结病 □ □ 感染性瘢痕 □ □ 手术瘢痕 □ □ 直肠检查 □正常 疝 □ □ ─前列腺 □软肿大 □触痛 □硬肿大 □其他 ─精囊 □可扪及 接触式温度记录 □正常 □异常
──────────────────────────────────
男性配偶
────────────────────────────────── 精液分析
第一次分析 第二次分析 日期 年 月 日 年 月 日 □□□□□□ □□□□□□ 禁欲期限(天) □□ □□
精子分析
密度(×10攩6攪) □□□.□ □□□.□ 活动力(％)
(a)快速直线前进 □□ □□
(b)慢或非直线前进 □□ □未做 □□ □未做 (c)非前进活动 □□ □□
(d)无活动力 □□□ □□□
活率(％存活) □□ □未做 □□ □未做 形态 □□ □□ 固相免疫或MAR试验(%阳性) □□□ □□□ □无 □有 □无 □有 精浆分析
量(mL) □□.□ □□.□
外观和粘稠度 □都正常 □异常 □都正常□异常 PＨ □.□ □.□
生化 □正常 □异常 □正常 □异常 □未做 □ 白细胞(×10攩6攪) □□.□ □□.□ 其他圆细胞(×10攩6攪) □□.□ □□.□
培养 □阴性 □阳性 □阴性 □阳性 □未做 □未做
────────────────────────────────── 精液分类
包被抗体的精子 □ □ 正常精液 □ □ 正常精子有凝集，异常精浆或白细胞 □ □ 畸形精子 □ □ 少精子 □ □ 无精子 □ □ 无精液 □ □
──────────────────────────────────
男性生育力临床估价
────────────────────────────────── 其他试验
前列腺按摩后压出液和／或尿 □正常 □异常 □未做 性高潮后尿 □无精子 □有精子 □未做 血和尿常规检查 □正常 □异常 □未做 血浆FSH(IU/L) □□.□ □正常 □异常 □未做 血浆睾酮(nmoL/L) □□□□.□ □正常 □低 □未做 泌乳素(mU/L) □□□□□ □正常 □升高 □未做 重复泌乳素(mU/L) □□□□□ □正常 □升高 □未做 白细胞核型 □正常 □异常 □未做 睾丸活体组织检查 □有精子 □无精子 □未做 多普勒超声记录 □正常 □异常 □未做 蝶鞍像 □正常 □增大 □未做 其他检查 □正常 □异常 □未做 ────────────────────────────────── 诊断
□性和／或射精功能障碍 □精索静脉曲张 □免疫学原因 □男性副性腺感染 □原因不明 □内分泌病因 □单纯精浆异常 □特发性的少精子症 □医源性病因 □特发性的弱精子症 □全身性病因 □特发性的畸形精子症 □先天性异常 □梗阻性无精子症 □后天性睾丸损伤 □特发性的无精子症
────────────────────────────────── 其他情况
──────────────────────────────────
附三
主 要 参 考 文 献
１、曹坚，何方方译，ＷＨＯ编。不育夫妇标准检查与诊断手册，中华医学会发。1995。
２、陈振文，等译，ＷＨＯ编。人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册（第三版），第１版，北京，科学出版社，1994。
３、黄平治，李永海，男性不育，第１版，北京：科技文献出版社，1990。
４、黄平治，李永海，男性性功能障碍，?第１版，?北京：科技文献出版社，1992。 ５、李曰庆，赵树森，男性不育，第１版，北京：人民卫生出版社，1984。 ６、王琦，曹开镛，中医男科学，第１版，天津科技出版社，1988。
７、施锡恩，吴阶平，泌尿外科学，第２版，北京：人民卫生出版社，1978。 ８、上海第一医学院，实用内科学，第７版，北京：人民卫生出版社，1981。 ９、刘正才，尤焕文，中医免疫，第１版，重庆出版社，1983。 10、佟慕光，不育与不孕，第１版，上海科技出版社，1984。 11、方药中等，实用中医内科学，第１版，上海科技出版社，1985。 12、刘国振、曹坚，男性学基础，第１版，天津科技出版社，1985。 13、吴阶平、等译，性医学，第１版，北京：科技文献出版社。1988。 14、吕德滨、黄平治，实用简明男性学。第１版，哈尔滨出版社，1988。 15、张 芬，不育咨询，第１版，北京：科学出版社，1988
16、马晓宏，天人神，第１版，北京，国际文化出版公司，1988。
17、樊中州，男子性功能障碍与不育，第１版，北京：科学普及出版社，1989。 18、许士凯，性药学，第１版，上海中医学院出版社，1989。
19、周一谋，中国古代房室养生学，第１版，北京：中外文化出版公司，1989。
20、韩振藩、师其智，男性生殖系外科，?第１版，?北京：人民卫生出版社，1989。 21、王明辉，中医性医学，第１版，武汉：湖北科技出版社，1989。 22、俞蔼峰，不育症与内分泌，第１版，北京：人民卫生出版社，1989。 23、杨力，周易与中医学，第１版，北京科技出版社，1990。 24、陈灏珠，内科学，第１版，北京：人民卫生出版社，1990。 25、蒋学之、等译，生殖医学，第①版，南京大学出版社，1991。 26、谢文英、等，男性学，第１版，上海科技出版社，1991。
27、张世樵，医源性疾病，第１版，西安：陕西科技出版社，1992。
28、安崇辰、余朋千，中医男科证治备要，第１版，北京：科技文献出版社，1992。 29、江海身、康力升，中医男科讲座，第１版，北京：中国医药科技出版社，1992。 30、张秀成，精子检测与分离，第１版，北京科技出版社，1993。
31、黄宇烽，男性病实验诊断手册（第二版），第１版，南京：东南大学出版社，1993。 32、安崇辰，中国男科学，第１版，甘肃贵州科技出版社，1993。
33、王琦医学论文集，第１版，北京：中国大百科全书出版社，1993。
34、崔风勤等，糖尿病、肥胖病、甲状腺病，第１版，石家庄：河北科技出版社，1993。 35、徐福松、黄馥华，男科纲目，第１版，南京大学出版社，1993。
36、北京中西医药新技术编辑室，男科最新诊疗方法精要，第１版，北京：中国医药科技出版社，1993。
37、姚德鸿，150种疾病与性生活，第1版，上海中医药大学出版社，1994。 38、秦国政，实用中医男科学，第1版，北京：中国工人出版社，1994。 39、陈利生，中西医论治男性不育，第1版，上海科学普及出版社，1994。
40、卢盛波、宋书功，性学教程，第1版，北京：中医古籍出版社，1994。
41、黄宇峰，实用精液细胞学彩色图谱，第?1?版，?南京：东南大学出版社，1994。 42、陆仁康、彭守静，辅助生殖技术学概论，(内部讲义)，1994。
43、戚广崇，实用中医男科手册，第1版，上海：知识出版社，1995。
44、曹开镛、戚广崇，中医男科研究与临床进展，第1版，?上海科技文献出版社，1995。 45、薛兆英等，现代性医学，第1版，北京：人民军医出版社，1994。 46、吴志华，现代性病学，第1版，广州：广东人民出版社，1996。
47、曹开镛、徐福松，男科基础与临床，第1?版，?北京：中国科技出版社，1996。 48、谷现恩、潘柏年，现代前列腺疾病，第1版，北京医科大学出版社，1996。
49、曹兴午，生殖健康最新诊疗技术学习班资料(内部发行)，?中国性学会，?1997。 50、近年《中国性学》、《男性学》、《实用男科杂志》、《中国医药学报》、《中医杂志》等。 中医古典医籍从略。
附四
世界卫生组织编
《不育失妇标准检查与诊断手册》 汉意索引
由北京协和医院和国家计划生育研究所曹坚，何方方译的世界卫生组织编写的《不育夫妇标准检查与诊断手册》一书出版发行，为我国医务工作提供了一个最佳的国际标准和极好的参考文献。然而在学习中，笔者发现该书后附的索引是按原书依英文字头为顺序译成的，这对我国医务人员尤其是不能熟练掌握英语者来说，起不到任何索引作用，有其名而没有其实。有鉴于此，笔者按中国人的习惯，以该书汉译索引为蓝本，编排汉意索引，以供学习此书的同道检索使用。条目安排如下：
一，本检索全部正条目首字汉语拼音字头按国际音标字母顺序排列，附条目则不在其中，而是随于正条目之下。如正条目“流产”排在Ｌ节下，而附条目“人工”则随在其下而不列入Ｒ节中。后附阿拉伯数字为原手册的页数。
二，同一节中汉字排列顺序则依1994年商务印书馆出版的《现代汉语词典》中的音节表所列顺序排列。
三，字头相同的正条目按页数顺序从小到大排列。附条目不做改动。
四、延用英语为字头的正条目，列于所属汉语拼音节下，并列在该节之首。
汉 意 索 引 Ａ
阿片类药物 12
癌瘤化疗 ７－８ 安体舒通 ８ （表） Ｂ
白细胞核型检查 53