C４．放射治疗主要利用X线的 问题8-10
A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．二尖瓣狭窄 E．法洛四联征
D8．心脏中度增大，右心缘见“双房”影，肺动脉段膨隆呈二尖瓣心形，心尖圆钝，提示 E9．心脏轻度增大，心腰凹陷呈靴型，右室和右房增大，双侧肺门小，肺血减少，提示
A10．心脏中度扩大，心腰隆起呈二尖瓣心形，右室右房增大，肺门扩大搏动增强。右心导管检查显示右房血氧含量高于上腔静脉，提示 三、分析题：（共10分）
男，35岁，右小腿反复肿痛20年，20年前曾有外伤史，具体不详。检查：右小腿中上段皮肤
指陷性水肿，皮肤色泽正常，有叩击痛。X线摄片检查如下图，请根据其临床特点及影像表现做出诊断。
答案：
1.X线平片表现：示右胫骨中上段增粗、变形，（1分）密度增高，骨皮质明显增厚，（2分）骨髓腔变窄、模糊，（1分）内见一椭圆形高密度骨影考虑为死骨；（1分）说明病变以骨质增生为主，内有死骨，这是慢性化脓性骨髓炎的特点。（1分）
2.临床特点：右小腿反复肿痛20年，很可能是感染反复发作且过程漫长，（1分）有外伤史（尤其是合并骨折的外伤）可以是感染的病因；（1分）皮肤指陷性水肿可以是软组织感染的表现。（1分）
综合X线表现及临床特点，诊断：右胫骨下段慢性化脓性骨髓炎。（1分）
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三、问答题: （每题6分，共30分）
1．请简述大叶性肺炎的CT征象有哪些？
答案：大叶性肺炎的CT征象：①充血期病变呈磨玻璃样影，边缘模糊；（1分）②肝变期可见病变呈大叶性或肺段性分布，密度较均匀，边缘平直，实变的肺叶体积通常与正常时相等，（2分）病变中可见空气支气管征；（1分）③消散期病变呈散在的、大小不一的斑片状阴影，最后可完全吸收。（2分）
２．请简述骨巨细胞瘤的X线诊断要点。
答案：20～40岁为好发年龄（1分）。常侵犯骨端；（1分）多为偏侧性膨胀性骨质破坏；（1分）破坏边界清楚，没有硬化边，（1分）骨破坏区内没有钙化，（1分）一般无骨膜反应及软组织肿块。（1分）
３．请简述肝海绵状血管瘤的典型CT表现。
答案：①平扫表现为境界清楚的低密度区；（1分）②增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度；（3分）③长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成稍高密度或等密度。（2分）
４．简述肾癌的CT表现。
答案：肾癌表现为肾实质内肿块，较大者突向肾外。（1分）肿块的密度可均匀，低于或类似周围肾实质，偶尔为略高密度；也可密度不均，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶。（2分）增强早期，肿块由于血供丰富而有明显且不均一强化，（1分）肾实质期和肾盂期肿块强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度。（1分）肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉可发生瘤栓。（1分）
５．请简述硬膜下血肿的CT表现有哪些?
答案：硬膜下血肿的CT表现有：①颅骨内板下新月形异常密度区，（1分）急性硬膜下血肿多表现为高密度；（1分）亚急性硬膜下血肿可见混杂密度，有时可见液体-凝块界面（1分）；慢性硬膜下血肿常表现为等密度或低密度（1分）②血肿范围较广，不受颅缝限制。（1分）③常合并脑挫裂伤，占位效应明显。（1分）
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