简述子宫肌瘤的临床表现与分类的关系。
①月经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经 ②腹部包块③压迫症状④白带增多⑤不孕或流产⑥继发性贫血
如何区分良性恶性的卵巢肿瘤？
项目 良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 病程长，肿块逐渐增大 病程较短，肿块增长较快 全身
良好 较差，易出现腹胀、腹痛、消瘦、恶病质 情况
多为单侧，囊性，表面光滑，多为双侧，实性或囊实性，表面不平或呈结节状，体征 活动，一般无腹水，后穹窿活动度差或固定，常有腹水（多为血性），可查到
检查多无异常 癌细胞
简述葡萄胎的主要临床表现？
①停经后不规则阴道流血（最常见）②较早出现早孕反应并且较重、持续时间长③妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象④腹痛⑤子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心⑥卵巢黄素囊肿
列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征。
①年龄大于40岁②水泡小③病理报告提示滋养细胞高度增生④无条件随访者
葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？健康指导内容？
随访时间：2年。随访内容：①每次必须监测HCG②注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状③做妇科检查④做盆腔B超及X线胸片检查
健康指导：避孕2年①禁止服用避孕药②禁止宫内节育
简述功血患者的一般护理措施。
①补充营养：应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质②维持正常血容量③预防感染：严密观察；保持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素④遵医嘱使用性激素：按时按量服用；血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3；维持量服用时间；治疗期间有阴道不规则流血及时就诊⑤加强心理护理⑥需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理
试述功血的临床表现。
①无排卵型功血：子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血 ②有排卵型功血：
黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产 子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多
无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时间？
无排卵功血于月经前3-7天/行经6小时内进行；排卵性功血刮宫在月经期5-6天进行；不规则流血者可随时进行刮宫。
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对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？
①适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等②禁忌证：肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女③剂量选择：应个体化，以最小剂量为佳④用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药
列举五项放置宫内节育器的禁忌症。
①月经过多过频/不规则出血②生殖道炎症③生殖器官肿瘤④严重全身性疾患⑤子宫畸形⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂
列举五项取换宫内节育器的指征。
①因副反应治疗无效或出现并发症者②改用其它避孕措施或绝育者③带器妊娠者④计划再生育者⑤放置期限已满需更换者⑥绝经1年者⑦确诊节育器嵌顿或移位者
说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。
①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克③一经确诊，立即手术切除
输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局？
输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕8-12周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克。
女性内生殖器官包括哪些器官？ ①阴道②子宫③输卵管④卵巢
子宫有哪几对韧带，各有什么作用？
①子宫有4对韧带②圆韧带主要维持子宫前倾位③子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位④阔韧带维持子宫正中位⑤主韧带固定子宫颈的位置
怎样划分真假骨盆？
以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。
女性生殖器官的主要邻近器官有哪些？ ①膀胱②尿道③直肠④输尿管⑤阑尾
子宫内膜分几层？有何特点？
①子宫内膜分为功能层和基底层两层②功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经③基底层无周期性变化，其作用是月经后修复功能层
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举例说明如何计算排卵时间？
①排卵常发生在下次月经来潮前14天左右②例如月经周期为30天，其排卵时间就应为30天减去14天等于16天，所以排卵时间应为月经周期的第16天
雌激素对子宫的作用有哪些？
①促进子宫发育②提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力③使子宫内膜增生④宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查，可见羊齿状结晶
孕妇为什么易患胆石病？
妊娠期因孕激素的作用，胆囊排空时间延长，致胆汁稍粘稠淤积，易诱发胆石病。
枕先露时有几种胎方位？哪些为正常胎位？
枕先露有六种胎方位，分别为：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左横、枕右横。其中枕左前和枕右前位为正常胎位。
早孕典型的体征是什么？
早孕时，子宫增大变软，子宫峡部极软，双合诊检查感觉宫体与宫颈似不相连，称黑加征，是早孕的典型体征。
举例说明怎样推算预产期。 ①询问末次月经日期（LMP），以末次月经第一天算起，月数减3（或加9）日数加7即为预产期（EDC）②例如末次月经为1998年7月15日，其预产期即为1999年4月22日③若末次月经记不清或平时月经周期不规则，或哺乳期闭经者，可根据早孕反应、首次胎动时间、子宫底高度和胎儿大小等估计预产期
检查胎盘功能的方法有哪些？
①尿雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿，若<10mg/24h尿为危险值，提示胎盘功能低下②随意尿雌三醇/肌酐（E/C）比值测定，正常值为>15，若<10为危险值，提示胎盘功能低下③血清胎盘生乳素（HPL）测定，正常值4～11mg/L,若<4mg/L，提示胎盘功能低下④计数12小时胎动，如<10次，提示胎盘功能低下
妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？
左侧卧位。左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征。
简述子宫收缩力的作用及特点。
①子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于分娩的始终。临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿及其附属物娩出②正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点
简述产后排尿困难的护理措施。
①解除产妇对排尿疼痛的顾虑②鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿③下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩④针灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿⑤上述方法无效应予导尿
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简述产褥期产妇的健康指导内容。
①指导产妇保证充分休息和睡眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物，适当添加蔬菜、水果类食物，鼓励产妇早日下床活动②正确母乳喂养③产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐，产后10日可作胸膝卧位，纠正后倾子宫，以上运动每日2次，每次10分钟④产褥期严禁性交，产后6周采取避孕措施，不哺乳者可用药物避孕，哺乳者工具避孕⑤产后访视至少3次，嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查
简述乳胀的预防及治疗措施。
①产后尽早哺乳②哺乳前热敷、按摩乳房③两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血④婴儿吸吮力不足时，增加哺乳次数⑤乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出⑥中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用
简述促进子宫复旧的护理措施。
①定时按摩子宫、推压宫底②定时排尿③早期离床活动④哺乳⑤必要时应用宫缩剂
怎样做好新生儿脐部护理？
新生儿出生以后，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少１次，并保持脐部干燥，避免尿液污染，脐部纱布24小时后可以取下。
手术产新生儿的护理措施是什么？
①保持绝对安静，新生儿取侧卧位，避免震动，3天内不予淋浴，可在床上擦浴，更换尿布动作应轻柔，以防颅内出血②严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、紫绀等③补充营养，如乳汁不足，可添加母乳库奶，必要时静脉补液④防治出血，遵医嘱肌注维生素Ｋ１10mg,1次/d，共3天⑤预防感染，遵医嘱应用抗生素
早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。问题： （1）该患儿最可能的疾病是什么？ 新生儿颅内出血。
（2）为了更加明确诊断，还需进一步做什么检查? 需要进一步做脑CT检查。 （3）应采取哪些护理措施？
①密切观察病情变化，详细观察和记录呼吸、心率、体温、瞳孔、囟门、肌张力等变化②保持安静，降低颅内压。保持安静对防止出血，减轻脑水肿有重要意义。患儿头肩部抬高150～300，不得随意搬动患儿，不应将患儿抱起喂乳，所有操作尽量集中进行，以免病情加重③遵医嘱使用降颅内压的药物④保持呼吸道通畅，合理吸氧
叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。
①若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛②发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛
简述宫外孕保守治疗患者的护理。
①休息：减少活动②饮食：高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压③减少刺激：变换体位动作要慢，禁止灌肠④病情观察：观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出⑤重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生
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简述先兆早产孕妇的护理措施。
①休息：卧床休息，取左侧卧位②减少刺激：禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查③给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物④病情观察：严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生
试述早期心衰的临床表现。
①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次③夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失
简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。
母体影响：①贫血性心脏病②产后出血③失血性休克④产褥感染 对胎儿影响：①胎儿生长发育受限②胎儿窘迫③早产④死胎
妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？
①按早产儿护理②认真监测新生儿血糖，并在30分钟后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常
妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题？
①促胎儿肺成熟②防止低血糖：监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量③预防产后出血和感染：遵医嘱给抗生素和缩宫素④密切观察产程
简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。
①适应证：适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称②用法：用5%的葡萄糖液500ml静滴，滴速8～10滴/min，然后加入缩宫素2.5Ｕ，根据宫缩调整滴速，一般不宜超过40滴/min，使子宫收缩维持在40～60s,间歇2～3min③监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强，胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生
妊娠期臀位如何纠正为正常胎位？
①胸膝卧位②激光照射或艾灸至阴穴③外倒转术
如何护理急产？
①有急产史者，嘱提前1～2周住院②出现产兆立即卧床，左侧卧位，给予吸氧，禁忌灌肠②密切观察产程进展和胎心，做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准备④指导产妇宫缩时张口哈气，解除腹压，减缓分娩速度⑤产后检查软产道，有裂伤及时缝合⑥检查新生儿有无产伤，肌注维生素K1，预防颅内出血⑦如未消毒分娩者，重新处理脐带，遵医嘱给抗生素，必要时给破伤风抗毒素
狭窄骨盆分哪几类？
①骨盆入口平面狭窄,常见于扁平骨盆②中骨盆及出口平面狭窄，常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆②骨盆三个平面狭窄，亦称均小骨盆④畸形骨盆,多见于骨软化症骨盆和偏斜骨盆两种
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