1、 设置医疗机构可行性研究报告 2、 医院选址报告 3、 医院位置平面图 4、 医院建筑设计平面图 5、 房屋租赁合同 6、 资信证明 7、 医院法定代表人签字 8、 拟聘人员名单及执业证书复印件 申 请 9、 会计事务所验资报告 设 置 10、 医疗机构规章制度 提交的 文 件 证 件 资料等
核准主要事项
批准文号（ ）卫医准字（ ）第（ ）号 类 别：综合 名 称：XXXX医院 经营性质：非营利性 选 址：XX市车站路63号 床位(牙椅)：99张 投资总额：2200万元 注册资金：300万元 服务对象：社会 诊疗科目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科 审 查 人 员 意 见 签字： 年 月 日 主 管 领 导 意 见 签字： 年 月 日
局 长 核 批 签字： 年 月 日 县(市、区) 卫生局 意 见 年 月 日 地(市、州) 卫生局 意 见 年 月 日 省 卫 生 厅 意 见 年 月 日 登 记 文 件 证 件 资 料 归 档 情 况 年 月 日
设置医疗机构审核意见表
名 称：XXXX医院 选 址：XX市车站路63号 床位(牙椅)：120张（5） 服务对象：社会 服务方式： 所有制形式：股份制 经营性质：非营利性 诊疗科目： 内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科 法定代表人(主要负责人)： 备注：
初审 部门 意见 签字： 年 月 日 主管 领导 意见 签字： 年 月 日 (厅)局长 核 批 签字： 年 月 日