城市桥梁工程施工与质量验收规范 （CJJ2-2008） 浙江省统一配套用表
模板、支架和拱架检验批质量验收记录
表A-1 编号：
工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 检查项目 主控 项目 序号 1 1 2 3 4 5 一 般 项 目 6 7 8 9 10 11 12 13 14 施工单位检查 评定结论 监理（建设）单位 验收结论 钢 模 板 连接配件（螺栓、卡子等的孔眼位置） 木 模 板 杭州市秋石快速路二标段高架桥工程 木模板制作 杭州萧宏建设集团有限公司 城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2-2008） 质量验收规范的规定 检查内容 允许偏差（㎜） 检验频率 范围 点数 1 2 3 验收部位 施工班组长 施工员 项目经理 施工单位检查评定记录 4 5 6 7 8 9 10 应 检 点 数 P148#墩承台 王 建 肖海波 陈 良 合 格 点 数 符合要求 4 4 4 2 4 4 4 2 100 100 100 100 合格率（%） 模板、支架和拱架制作与安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 模板的长度和宽度 不刨光模板相邻两板表面高低差 刨光模板相邻两板表面高低差 平板模板表面最大的局部不平 不刨光模板 刨光模板 ±5 3 1 3 5 2 0，-1 ±5 0.5 ±0.3 0，-0.5 4 ±0.6 1.0 ±1.0 1 每个 构筑 物或 每个 构件 2 4 2 2 4 -3 1 2 1 模板、支架和拱架制作与安装符合规范规定 4 0 1 2 2 1 2 -3 1 3 榫槽嵌接紧密度 模板的长度和宽度 肋高 面板端偏斜 孔中心与板面的间距 板端孔中心与 板端的间距 沿板长宽方向的孔 板面局部不平 板面和板侧挠度 检验合格 项目专业质量检查员（签字）： 梁森量 2008 年 5 月 10 日 验收合格 监理工程师（签字）： （建设单位项目专业技术负责人）（签字）： 2008 年 5 月 10 日 注：本表式为通用表式，可根据具体分项工程检验批套用相应格式。
城市桥梁工程施工与质量验收规范 （CJJ2-2008） 浙江省统一配套用表
模板、支架和拱架检验批质量验收记录（续表）
表A-1 编号：
工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 检查项目 序号 15 检查内容 杭州市秋石快速路二标段高架桥工程 模板安装 杭州萧宏建设集团有限公司 城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2-2008） 质量验收规范的规定 允许偏差 （㎜） 检验频率 范围 点数 1 2 3 验收部位 施工班组长 施工员 项目经理 施工单位检查评定记录 4 5 4 2 每个 构筑 物或 每个 构件 2 4 4 9 -6 3 3 2 15 7 1 3 3 3 3 6 7 8 9 10 应 检 点 数 4 4 2 3 P148#墩承台 王 建 肖海波 陈 良 合 格 点 数 4 4 2 3 合格率（%） 100 100 100 100 固定在模板上的预埋件、预埋孔内模不得遗漏，且应安装牢固 清水模板 2 4 2 3 5 3 H/1000,且≯6 H/500,且≯20 H/3000,且≯30 ±10 +5，-8 +3，-6 相邻两板表面高低差 16 混水模板 钢模板 清水模板 一 般 项 目 17 表面平整度 混水模板 钢模板 墙柱 18 垂直度 墩台 塔柱 基础 墩、台 梁、板、墙、柱、桩、拱 19 模内尺寸 施工单位检查 评定结论 检验合格 项目专业质量检查员（签字）： 梁森量 2008 年 5 月 10 日 监理（建设）单位 验收结论 验收合格 监理工程师（签字）： 2008 年 5 月 10 日 （建设单位项目专业技术负责人）（签字）： 注：本表式为通用表式，可根据具体分项工程检验批套用相应格式。
城市桥梁工程施工与质量验收规范 （CJJ2-2008） 浙江省统一配套用表
模板、支架和拱架检验批质量验收记录（续表）
表A-1 编号：
工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 检查项目 序号 检查内容 基础 墩、台、墙 20 轴线偏位 梁、柱、拱、塔柱 悬浇各梁段 横隔梁 一 般 项 目 23 预埋件 22 悬教各梁段底面高程 位置 支座板、锚垫板、连接板等 平面高差 螺栓、锚筋等 位置 外露长度 +10，0 5 2 3 ±5 5 8 +10，0 每个孔洞 每个预埋件 21 支承面高程 杭州市秋石快速路二标段高架桥工程 模板安装 杭州萧宏建设集团有限公司 城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2-2008） 质量验收规范的规定 允许偏差 （㎜） 15 10 8 8 5 +2，-5 检验频率 范围 每个 构筑 物或 每个 构件 每个支承面 每个梁段 点数 1 13 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 8 3 验收部位 施工班组长 施工员 项目经理 施工单位检查评定记录 4 5 6 7 8 9 10 应 检 点 数 2 P148#墩承台 王 建 肖海波 陈 良 合 格 点 数 2 合格率（%） 100 预应力孔道位置（梁端） 24 预留孔洞 其他 位置 孔径 施工单位检查 评定结论 监理（建设）单位 验收结论 检验合格 项目专业质量检查员（签字）： 梁森量 2008 年 5 月 10 日 验收合格 监理工程师（签字）： （建设单位项目专业技术负责人）（签字）： 2008 年 5 月 10 日 注：本表式为通用表式，可根据具体分项工程检验批套用相应格式。
城市桥梁工程施工与质量验收规范 （CJJ2-2008） 浙江省统一配套用表
模板、支架和拱架检验批质量验收记录（续表）
表A-1 编号：
工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 检查项目 序号 25 检查内容 梁底模板拱度 板 26 一 般 项 目 27 侧向弯曲 板、拱肋、桁架 柱、桩 梁 28 29 施工单位检查 评定结论 监理（建设）单位 验收结论 支架、拱架 纵轴线的平面 拱架高程 检验合格 项目专业质量检查员（签字）： 梁森量 2008 年 5 月 10 日 验收合格 监理工程师（签字）： 2008 年 5 月 10 日 （建设单位项目专业技术负责人）（签字）： 15 10 8 +2，-5 3 +10，0 对角线差 墙板 桩 杭州市秋石快速路二标段高架桥工程 模板安装 杭州萧宏建设集团有限公司 城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2-2008） 质量验收规范的规定 允许偏差 （㎜） +5，-2 7 5 3 每根梁，每个构件，每个安装段 1 1 检验频率 范围 点数 1 1 2 3 验收部位 施工班组长 施工员 项目经理 施工单位检查评定记录 4 5 6 7 8 9 10 应 检 点 数 P148#墩承台 王 建 肖海波 陈 良 合 格 点 数 合格率（%） 注：1.H为构筑物高度（㎜），L为计算长度（）；2.支承面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程；3.本表式为通用表式，可根据具体分项工程检验批套用相应格式。
城市桥梁工程施工与质量验收规范 （CJJ2-2008） 浙江省统一配套用表
钢筋检验批质量验收记录
表A-1 编号：00 06 02 45
工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 检查项目 序号 1 2 3 主 控 项 目 4 5 6 7 8 9 一 般 项 目 1 2 检查内容 杭州市秋石快速路二标段高架桥工程 承台钢筋 杭州萧宏建设集团有限公司 城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2-2008） 质量验收规范的规定 允许偏差 （mm） 检验频率 范围 点数 1 2 3 验收部位 施工班组长 施工员 项目经理 施工单位检查评定记录 4 5 6 7 8 9 10 应 检 点 数 P148#墩承台 王 建 肖海波 陈 良 合 格 点 数 合格率（%） 钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必须符合国家现行标准规定和设计要求 钢焊条的品种、牌号、规格和技术性能符合标准和设计要求 钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性能和工艺性能试验，其质量必须符合国家现行标准的规定 当钢筋出现脆断、焊接性能不良或力学性能显著不正常等现象时，应对该批钢筋进行化学成分检验或其他专项检验 钢筋弯制和末端弯钩均应符合设计要求和CJJ2-2008规范第6.2.3、6.2.4条规定 钢筋的连接形式必须符合设计要求 钢筋接头位置、同一截面的接头数量、搭接长度应符合设计要求和CJJ2-2008规范第6.3.2和6.3.5条的规定 钢筋焊接接头质量应符合国家现行标准《钢筋焊接及验收规程》JGJ18的规定和设计要求 HRB335和HRB400带肋钢筋机械连接接头质量应符合国家现行标准《钢筋机械连接通用技术规程》JCJ108的规定和设计要求 钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状必须符合没计要求 预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求 钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤 检验合格 项目专业质量检查员（签字）： 梁森量 2008 年 5 月 7 日 验收合格 监理工程师（签字）： 2008 年 5 月 7 日 （建设单位项目专业技术负责人）（签字）： 符合规范规定，见检测表 钢筋未出现脆断、焊接性能不良或力学性能显著不正常等现象 钢筋弯制和末端弯钩均符合设计要求和规范要求 钢筋的连接形式符合设计要求 钢筋接头位置、接头数量、搭接长度符合设计要求和规范要求 符合规范和设计要求，见接头性能检验报告 带肋钢筋机械连接接头符合规范和设计要求，见出厂合格证即进场验收记录 钢筋的安装品种、规格、数量、形状符合设计要求 不涉及 钢筋表面无裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面无夹渣、焊瘤 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 施工单位检查 评定结论 监理（建设）单位 验收结论