麦默通活检系统在乳腺良性肿瘤手术中的应用体会
【摘要】 目的 探讨使用麦默通(Mammotome)系统对乳腺良性肿瘤行微创切除的临床应用价值。方法 我们在超声指引下,利用Mammotome系统对58例患者进行切除。结果 示例58例患者87个乳腺病灶被准确完全切除,切除组织足够用于病理诊断。结论 麦默通Mammotome技术是一项切除准确、有效、安全的乳腺微创技术,可对乳腺病灶进行选择切除或术前活检,是一种值得推广的技术。
【关键词】 麦默通乳腺活检系统; 乳腺良性肿瘤; 微创手术
乳房良性肿块是年轻女性乳房最常见的疾病,占乳房肿块的80%以前大多采用肿块切除术,传统的手术具有创伤大,对小肿块定位差,切口瘢痕大等缺点。我院2007年2月至2009年4月通过麦默通对62例乳房良性肿块患者施行麦默肿块切除术,现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年2月至2009年4月我院进行超声引导下麦默通负压吸引切割术,女性患者62例乳房单个或多个良性肿块,肿块最大直径均＜3 cm,年龄18~50岁,平均37岁。其中内上象限10处,内下象限11处,外上象限26处,外下象限19处,肿块表面光滑、边界清、质韧、可移动,与皮肤无粘连。所有患者均经临床、超声、钼靶等检查拟诊为乳房良性肿块,怀疑为恶性肿瘤进行活检术患者除外。
1.2 仪器和方法 仪器为美国强生公司生产的麦默通乳腺活检系统(SCM-23型)及迈瑞公司HDI 5000 SONOCT超声仪(探头频率7.5 MHz)用无菌橡胶套包裹超探头,涂以无菌导声胶或皮肤消毒液,扫查病灶位置、形状、大小及与周围血管的关系,确定切口位置,采用局部浸润麻醉,在超引导下,用长针头将麻药注射到病灶底部及穿刺通道。在穿刺点处用尖刀切开皮肤约0.3 cm,选好角度后以B超引导旋切刀进入病灶底部,使旋切槽对准病灶,采用8G旋切刀旋切。在真空负压作用下,肿块被吸入凹槽内,随后进行多次旋切及抽吸(1次可旋切长1.8~2.0 cm,直径0.3~0.5 cm的肿块组织),同时超密切注视病灶与切割凹槽的位置关系,及时调整旋切角度与深度,对于较大肿块,可以将旋切刀做扇形旋转,从而达到完整切除的目的。最后超声探测明确无残留后终止旋切,若有残留可从原切口再次置入旋切刀,并以超探头挤压残留肿块组织,使其靠近旋切刀凹槽,通过负压将其吸入凹槽进行旋切,旋切过程中及拔出旋切刀前可用真空抽吸泵清除局部积血。旋切结束后,穿刺点皮肤小切口用创可贴粘合,将肿瘤组织做快速冰冻切片,恶性者行乳腺癌改良根治术,良性者则结束手术。肿瘤残腔及穿刺通道局部压迫10 min,然后用弹力绷带加压包扎24 h。
2 结果
本组58例66处乳腺肿块,术后超扫描均提示病灶消失,旋切次数6~12次,平