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医疗保险年度待遇享受至该居民医保年度末
年度中途参保缴费的人员从缴费次月开始享受
首次参保的大中专学生在当年10月30日前参保缴费到账的，从当年9月1日开始享受
（三）居民医疗保险基金不予支付的情形
居民医疗保险年度内未缴纳居民医疗保险费的，不能享受相应年度的医疗保险待遇。已缴纳居民医疗保险费的参保人，有以下情形之一的，其当次治疗发生的医疗费用，基金不予支付：
1.未经核准，在广州市社会保险定点医疗机构以外的医疗机构就医的；
2.自杀、自残的（精神病除外）；
3.斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
4.明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗
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事故或明确由工伤保险支付的；
5.在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的；
6.国家、省、市规定的不予支付的其他情形。
（四）普通门（急）诊待遇标准
在本校南海校区小塘医院轻工门诊部或小塘医院就诊，按90%报销。在其他定点医院就诊，医药费按80%报销。
（五）产前门诊检查待遇标准
参保人员在符合计划生育政策规定的生育期内，可到指定的生育保险定点医疗机构中选定在1家进行产前门诊检查，所发生的产前门诊检查医疗费用，居民医疗保险基金按50％的标准支付，支付限额为每孕次720元/人。
（六）指定慢性病门诊待遇标准
目前，广州市指定慢性病病种有以下17种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、
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慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。
参保学生如果患有指定慢性病，须经具备诊断资格的定点医疗机构确诊登记后，发生的药费才可以报销。可以报销的药费，到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医，按85％的比例报销，其它医疗机构按65％的比例报销；每一种指定慢性病每月报销最高限额为100元，当月有效，不滚存，不累计；参保学生最多可选择其中3个病种享受医保待遇。
（七）门诊特定项目待遇标准
1．门诊特定项目的类别及是否需要登记见下表。除急诊留观外，其余项目都须经登记，一般情况下，登记业务都在定点医疗机构完成。
项目类别就医地点确诊与登记登记有效期
急诊留观二、三级
医疗机构无需登记
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恶性肿瘤化疗、放疗在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理一年
尿毒症血透、腹透指定的二、三级医疗机构
肾移植术后抗排异治疗指定的三级
医疗机构
肝脏移植术后抗排异治疗
血友病治疗终身有效
慢性丙型肝炎治疗指定的医疗机构六个月(最多登记三次)
重型β地中海贫血治疗指定的二、三级
医疗机构终身有效
慢性再生障碍性贫血治疗一年
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家庭病床指定的医疗机构凭二、三级定点医疗机构诊断证明到指定定点医疗机构办理三个月
*未经登记的门诊特定项目医疗费用，以及与所确诊的门诊特定项目不相关的医疗费用，基金不予支付。
*家庭病床治疗期间转住院的，从住院之日起原家庭病床有效期即终止。
2. 门诊特定项目待遇标准见下表。目前，门诊特定项目报销比例与住院的一致，但家庭病床的按一级定点医疗机构住院的报销比例确定。
门诊特定项目类别起付标准每月最高报销限额（元）
急诊留观 480元/年度
恶性肿瘤化疗、放疗无
尿毒症血透、腹透
肾移植术后抗排异治疗 6000
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