26. 2. 3. 1肝肾阴虚:腹胀胁痛,口干尿少,心烦失眠,牙龈出血,面色晦滞,形体消瘦。舌质红或绛,少津,脉弦细数。
26. 2. 3. 2脾肾阳虚:腹大胀满,神倦乏力,脘闷纳呆,肢冷畏寒,食少便溏,腰酸膝软,面色huang(恍)白。舌质淡白,脉沉细。 26. 2. 3. 3瘀血阻络:病延日久,肝脾肿大,面黄色暗,疲劳乏力,食少腹胀,形体消瘦,面颈红痣。唇舌紫暗,苔薄白,脉细涩。 26.3疗效评定 26.3.1急性血吸虫病
26.3.1.1治愈:症状及体征消失,大便镜检虫卵及孵化阴性。 26.3.1.2好转:症状及体征改善,大便镜检虫卵及孵化阴性。 26.3.1. 3未愈:症状、体征无变化,大便仍有血吸虫卵,孵化毛蚴阳性。
26.3.2慢性血吸虫病
26.3.2.1治愈:症状消失,体征改善,实验室指标正常。 26.3.2.2好转:症状、体征及实验室指标均有改善。 26.3.2.3未愈:症状、体征及实验室指标均无变化。 26.3.3晚期血吸虫病
26.3.3.1治愈:腹水消失,症状基本消失,体征改善,实验室指标好转。
26.3.3. 2好转:腹水、症状及部分实验室指标有改善。 26.3.3.3未愈:症状无变化或病情恶化。 27绦虫病、囊虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定
绦虫病是由猪、牛绦虫寄生于人体小肠所致的疾病。囊虫病是由绦虫囊尾蚴寄生于人体各部组织引起的疾病。二者均属肠寄生虫病。 27.1诊断依据
27.1.1上腹部或满腹隐隐疼痛,腹胀或有腹泻,肛门作痒,大便或内裤上有白色节片。病久则形体消瘦乏力。 27.1.2有进食未煮熟或生的猪、牛肉史。
27.1.3大便可见带状白色节片,镜检发现绦虫卵。肛拭涂片检查阳性率较高,尤以牛肉绦虫为著。
27.1.4若有皮下结节,可作组织病理活检。出现昏仆抽搐、瘫痪、视力障碍、共济失调等临床表现,应作脑CT检查,有助于脑囊虫病的诊断。 27.2证候分类 27.2.1绦虫病
27.2.1.1虫积肠道:脘腹隐痛,腹胀或腹泻, 肛门作痒,大便中有白色节片。苔薄白腻,脉细。
27.2.1.2脾胃虚弱:纳食减少,腹胀便溏,消瘦乏力。苔薄白,脉细弱。 27.2.2囊虫病
27.2.2.1囊虫侵脑:发作性昏倒或抽搐,反复发作。头痛呕吐,视力模糊或失明,甚者精神异常。舌苔白腻,脉弦滑。
27.2.2.2虫痰互结:肌肉、皮下结节分批出现,结节可活动,头部及躯干处多见,不痛不痒,可自动消失。苔腻,脉滑。
27.3疗效评定 27.3.1绦虫病
27.3.1.1治愈:成虫头颈节排出,症状消失,大便镜检及肛拭涂片检查多次阴性。
27.3.1.2好转:成虫节片排出,症状改善,大便镜检及肛拭涂片检查阴性。
27.3.1.3未愈:症状无变化,大便仍见节片。 27.3.2囊虫病
27.3.2.1治愈:症状及体征消失。 27.3.2.2好转:症状及体征改善。 27.3.2.3未愈:症状及体征无变化。 28钩虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定
由于钩虫寄生于人体肠道所致的寄生虫病。别名“桑叶黄”、“黄胖病”、“懒黄病”。 28.1诊断依据
28.1.1初起足趾、足底有红肿、灼痛、奇痒,局部皮肤出现红斑、痒疹。常伴咳嗽,重者剧烈干咳,痰中夹血丝,呼吸困难。 28.1.2善食无力,食后腹胀,胃脘隐痛,或嗜异物癖。病久面色萎黄,浮肿,神倦乏力,食欲减退,头晕眼花,口唇爪甲苍白。 28.1.3有鲜粪便或泥士接触史。
28.1.4大便漂浮法可找到钩虫卵,血红细胞及血色素减少,嗜酸性细胞轻度或中度增高。
28.2证候分类
28. 2,1脾虚湿滞:面黄虚浮,善食无力,食后腹胀。或嗜异物(如生米、茶叶、木炭、尘土等),精神疲乏。舌淡,苔薄,脉濡。 28.2.2气血亏虚:面黄或苍白,下肢或全身浮肿,头昏耳鸣,或眩晕眼花,心慌气短,食欲欠佳。舌质淡胖,苔薄,脉细弱。 28.3疗效评定
28.3.1治愈:症状消失,大便虫卵连续3次阴性,红细胞、血色素恢复正常。
28.3.2好转:症状改善,大便虫卵阴性,红细胞及血色素有改善。 28.3.3未愈:症状及实验室指标无变化。 29丝虫病的诊断依据、证侯分类、行效评定
丝虫病是丝虫寄生于人体淋巴系统而引起的寄生虫病。 29.1诊断依据
29.1.1四肢、腹股沟及肘部淋巴结肿大胀痛,局部出现自上而下的红线并有疼痛灼热。常伴有精索炎、附睾炎和睾丸炎。
29.1. 2伴恶寒发热,咳嗽,哮喘,肢体关节酸痛,约2~3日可自行消退,呈周期性发作。
29.1.3后期可出现腹股沟淋巴结肿大,大腿内侧、精索、阴囊、淋巴管曲张,或见睾丸鞘膜积液,乳糜尿,象皮腿等病变。 29.1.4本病呈地区流行性,或有流行区蚊虫叮咬史。
29.1. 5急性期血白细胞总数增高,嗜酸性细胞显著增多。血液镜检、淋巴积液沉渣检查可发现微丝蚴。
29.1.6急性期须与细菌感染相鉴别,慢性期可作淋巴结、肉芽肿等组织切片检查,有助鉴别诊断。 29.2证候分类
29.2.1热毒入络:四肢或腹股沟肿胀疼痛,局部有自上而下逆行红线,局部发热、压痛,或小腿大片红肿,附近淋巴结肿痛。伴寒战发热,全身酸痛。舌红,苔黄,脉数。
29.2.2湿热下注:恶寒发热,少腹一侧或两侧有条状压痛,附睾、睾丸疼痛肿大,或阴囊水肿,色红灼热。舌质红,苔黄腻,脉弦数。 29.2.3虫湿壅络:下肢肿胀,局部皮肤粗糙增厚,或成溃汤,不易愈合。苔薄黄或腻,脉细滑。 29.3疗效评定
29.3.1治愈:症状及体征消失,血液检查微丝蚴连续3次以上阴性。 29.3.2好转:症状及体征好转,血液检查微丝蚴阴性。 29.3.3未愈:症状及体征无变化,血检仍有微丝蚴。 30蛔虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定
蛔虫病是由于蛔虫寄生于肠道,以阵发脐腹疼痛,反复发作为主要临床表现的寄生虫病。 30.1诊断依据
30.1.1阵发性脐周腹痛,常骤然发作,痛无定处,可自行缓解。 30.1.2可有发热咳嗽或哮喘,痰中带血,皮肤出现风疹块团,寐中磨牙,流涎,鼻痒。病久面黄肌瘦,神情烦躁,呕出蛔虫或排出蛔虫。 30. 1.3巩膜可见蓝斑,面部出现白色虫斑,唇内侧有白色粟粒状小