CHA2DS2-VASc评分方法
欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南(2010年版)提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能,其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法,可确定危险因素,指导抗栓治疗。
房颤卒中危险分层方案(≥2分推荐长期口服抗凝药物) 0分:阿司匹林;1分:阿司匹林或华法林;≥2分:华法林
上表0-1分的患者推荐下表继续评估
表1. CHA2DS2-VASc评分方法
危险因素 充血性心力衰竭/左心功能不全 高血压 年龄≥75岁
1
分值 1 1 2 糖尿病 中风/TIA/血栓史 血管病变 年龄65~74岁 性别(女性) 总分值
1 2 1 1 1 9 表2.房颤患者预防血栓的药物选择
危险因素 1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素 1个临床相关的非主要危险因素 无危险因素 0 1 华法林或阿司匹林75~325mg/d,优先考虑华法林 阿司匹林75~325mg/d或不处理,优先考虑不处理
其中,主要危险因素包括:既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁;
临床相关的非主要危险因素包括:心力衰竭(尤其是中重度的收缩期左心室功能不全,即左心室射血分数≤40%)、高血压或者糖尿病、女性,65~74岁、血管病变(尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病)
CHA2DS2-VASc ≥2 推荐药物 口服抗凝药物,如华法林 2