XX县人民医院普外、胸外与神经外科
2015年护理质控工作计划
随着2014年护理工作的顺利完成，2015年我科在院领导、护理部及外科片区的引领下，结合本科室实际情况，加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进,根据医院及护理部计划及目标，制定本年度科室护理质控工作计划如下：
一、健全和完善科室护理质量管理体系：
护士长－质控小组成员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。 二、成立质控小组： 组长：XX
质控组员：XXXXXXX 三、质量控制检查分工：
XX：病房管理、护理安全管理、病区安全管理、岗位职责落实、核心制度落实、文明服务
XX：临床护理、基础护理、护士病情知晓、各种标识的管理（巡视卡、输液卡、跌倒等所有标识内容）
XX：护理文件书写、特／一级护理、管道管理、腕带管理、出院病历管理
XX：护理技术操作、护士规范化培训、急救物品、急救仪器、药品管理、各种登记本登记
XX：消毒隔离、感染控制、处置间管理、治疗室／换药室管理、仪器设备管理、康复指导管理
XX：每周对以上内容抽查、考核，每月召开护理质控会议，针对问题提出整改措施
四、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
结合临床实践，不断完善质控制度，护士长每月针对护理部质量检查、科室质控自查结果进行分析，制定相应的整改措施。对突出的问题在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
（二）建立有效的护理质量管理体系，以保障护理工作质量。 1、每月定期对各种物品及药品进行检查，每周不少于2次对抢救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
2、加强对护理缺陷、护理不良事件、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
3、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。
4、加强护理人员正规操作，并进行考核,及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
5、科内冰箱做到按要求使用，不存放私人物品，定期除霜，温度保持在2-8℃并做记录，每周用消毒毛巾对冰箱进行擦拭消
毒。
6、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周大查对，以保证正确执行医嘱。
7、每日对护理文件书写进行检查，出院或转出病人病历由当班护士初审，护士长复审后交病案室。
8、建立护理安全管理，每月进行护理安全质控分析会，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，并进行分析，提出改进措施。
二0一五年一月