330. 为指间关节增生，肿胀呈梭状畸形，为双侧对称病变 331. 尺神经损伤时可出现爪形手
332. 对周围性瘫痪最有诊断意义的事肌肉明显萎缩
333. 对中枢性瘫痪最有诊断意义的事 Babinski征阳性（锥体束病理反射）
334. 患侧面肌瘫周围性面神经麻痹 335. 脑干病变交叉瘫
336. 脑卒中（内囊或内囊以上部位病灶）偏瘫 337. 颈段脊髓横贯性损害四肢瘫
338. 对侧下半部面肌瘫痪中枢性面神经麻痹
339. 一侧肢体随意运动丧失，伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫偏瘫 340. 为双侧下肢随意运动丧失截瘫 341. 单一肢体的随意运动丧失单瘫
342. 一侧脑神经损伤所致的同侧周围性脑神经麻痹及对对侧肢体的中枢性偏瘫交叉瘫
343. Lasegue征（直腿抬高加强试验）属于神经根受刺激的表现 344. 角膜反射属于浅反射 345. 膝反射属于深反射
346. Babinski征属于病理反射 347. Brudzinski征属于脑膜刺激征
348. 儿童脑风湿病舞蹈样动作 349. 小脑病变指鼻试验阳性 350. 甲状腺功能亢进手指细颤 351. 低血钙手足搐弱
352. 女，14岁。发热、头痛、呕吐3天，呕吐为喷射性。体格检查示其颈项抵抗明显。该
患者最可能出现的体征是Kernig征
353. 男，颅脑磁共振成像示小脑蚓部占位，最可能出现的体征是 Romberg征（闭目难立） 354. 男，55岁。右下肢后外侧放射样疼痛半年，确诊为腰椎间盘突出症。最可能出现的体
征是Lasegue征（直腿抬高加强试验）
355. 反射弧中枢位于腰髓1-2节的浅反射提睾反射 356. 反射弧中枢位于骶髓1-2节的浅反射跖反射 357. 反射弧中枢位于骶髓1-2节的深反射跟腱反射 358. 反射弧中枢位于颈髓5-8节的深反射桡骨骨膜反射 359. 肝昏迷摸空症
360. 急性溶血时可出现酱油样尿 361. 丝虫病患者可出现乳白色尿
362. 急性肾小球肾炎患者可出现淡红色尿 363. 梗阻性黄疸患者可出现深黄色尿
364. 正常人尿液为淡黄色尿
365. 慢性肾炎患者尿中最常见的管型颗粒管型 366. 发热患者尿中可出现透明管型
367. 肾功能亏竭患者尿中可出现蜡样管型
368. 血液中HBV（乙肝）多，感染性强HBeAg（+） 369. 正在感染HBV IgG型抗-HBc高效价 370. 过去感染HBV IgG型抗-HBc低效价 371. 正在或曾经感染HBV HBsAg（+）
372. 血液中HBV少，感染性弱，但很少见于肝炎病例抗-HBe（+）
373. 急性肝炎 ALT（谷丙转氨酶）明显升高（GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感
的检测指标，明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高）
374. 肝纤维化 MAO（单胺氧化酶）明显升高（血清单胺氧化酶的活性高低能反映肝纤维化
的程度，是诊断肝硬化的重要指标）
375. 阻塞性黄疸 ALP明显升高（碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝
癌、胆汁淤积性肝炎等的检查）
376. AFP阴性的肝癌γ-GT明显升高（γ-谷氨酰转肽酶，此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎
及肝硬变失代偿时仅轻中度升高，但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病） 377. 肝昏迷血氨明显增高
378. 阻塞性黄疸脂蛋白-X（Lp-X）（+） 379. 肝硬变γ球蛋白明显增多 380. 原发性肝癌 AFP>500μg/L
381. 转移性肝癌 CEA明显增多（癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，对大肠癌、乳腺癌和
肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显） 382. 溶血性黄疸尿胆原强阳性
383. 阻塞性黄疸白陶土杨便 384. 上消化道出血柏油样便 385. 急性肠炎稀糊状便 386. 痢疾脓血便 387. 肛裂鲜血便
问题1-3
影人主诉右上腹部疼痛
1. 在收集病史中哪项问诊最不重要每次疼痛持续时间 2. 在体查方面，哪项对鉴别诊断没有意义肠鸣音
如果此病人同时发生黄疸，体查时可扪及肿大的胆囊，但无压痛
3. 你首先考虑下列哪种疾病胰腺头部肿瘤
问题4-6
以病人主诉吐血。
4. 在询问病史中，哪项不重要吐血与进食的关系
5. 为鉴别患者呕血还是咯血。哪项最有意义与血的混合物
6. 如果确定患者为咯血，又伴有皮肤粘膜出血，哪种疾病不予考虑
问题7-11
50岁男性，腹泻2个月，每日7-8次，为脓血便伴下坠感 7. 诊断考虑肠癌
8. 为了确诊，应首选大便培养
9. 假设此患者伴发热及关节痛，应考虑结肠癌
10. 进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安，常见于急性胃炎 11. 胃肠穿孔引起的腹痛，多是烧灼样、刀割样
问题12-13
40岁男性，排果酱样血便2个月，有腹痛及下坠感 12. 下列疾病哪项可能性大肠癌 13. 为确诊，应首选大便培养
问题14-15
38岁男性，发热，有腹痛3个月。查体：体温40.1℃，心、肺（-），腹软，右上腹有压痛；肝肋下3cm，软，有叩痛；脾未触及 14. 诊断应考虑肝硬化
15. 为了确诊，哪项检查意义不大甲胎蛋白
问题16-17
男，40岁。因面部疖肿挤压后1周出现发热、头痛，右踝关节酸痛，咳嗽，体温常在39℃以上，24小时内搏动范围超过2℃，但都在正常水平以上 16. 这种热型属于弛张热
17. 这个患者最可能患的事败血症
问题18-22
男，12岁。阵发性腹痛伴发热2天。体格检查：面部轻度浮肿，两下肢有散在瘀点，两侧膝关节、踝关节轻度肿胀，活动受限。腹软，肝脾肋下未及，右下腹有压痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC13.5×109/L，Plt100×109/L，尿蛋白（++），红细胞（+），透明管型0-2个/HP，血清总补体和C3测定正常 18. 本病最可能的诊断是过敏性紫癜 19. 哪项检查最有助于诊断出血时间
20. 哪项体征最具有诊断价值双下肢散在淤血 21. 最可能的并发症是紫癜性肾炎 22. 治疗应选用肾上腺皮质激素
问题23-24
男，39岁，从海岛旅游回来出现发热，体温恒定的维持在39-40℃以上达数天，24H内体温波动范围不超过1℃，脉搏相对缓慢，精神萎靡 23. 这位患者发热的热型属于稽留热 24. 发热的病因可能是伤寒
问题25-28
男，43岁。乏力，纳差月余，皮肤，巩膜黄染1周，伴皮肤瘙痒。体格检查：巩膜、皮肤明显黄染，腹平软，无压痛，肝肋下20cm，触叩痛（+），脾未扪及，胆囊可触及。实验室检查：TBm136μmol/L，CB90μmol/L，ALT100μ，ALP120μ，GGT240μ 25. 本例属于肝外胆汁淤积性黄疸
26. 哪项检查对诊断最有帮助腹部B超 27. 哪项检查可能出现阳性结果胆固醇增高
28. 如做B超检查最有诊断价值的表现是肝内胆管及胆总管扩张
问题29-32
男，45岁。发热，上腹隐痛2周。体格检查：体温38.5℃，皮肤、巩膜不黄。腹软，肝大肋下3cm，质中，有触叩痛，脾未扪及。实验室检查：WBC16×109/L，中性粒细胞80%，血培养（-），甲胎蛋白（-） 29. 为进一步诊断应做腹部B超
30. 经检查发现肝内有一占位病变应考虑为肝脓肿 31. 哪项检查最有助于明确诊断肝穿刺抽脓
32. 若肝穿刺抽得巧克力样脓液，首先应考虑脓液找阿米巴
问题33-36
男，18岁。乏力，纳差10天余，伴有季肋部疼痛及尿黄。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染，肝大肋下2cm，质软，触痛（+），脾未扪及。实验室检查：TB85μmol/L，CB20μmol/L，ALT>400μ，ALP及GGT正常。尿胆原及尿胆红素均阳性。因有十二指肠溃疡服硫糖铝治疗月余
33. 最可能的诊断是病毒性肝炎
34. 为明确诊断应首选肝炎病毒标志物检测 35. 对确诊最有价值的检查时肝穿刺活检 36. 若患者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），反应病毒复制的指标是HBeAg
问题37-38
女，26岁。因吵架而服药一口，15分钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院急症科抢救。体格检查发现患者处于嗜睡状态，可唤醒，并能回答简单问题，瞳孔明显缩小呈针尖样，皮肤多汗，双肺啰音，心律规整，肝脾不大 37. 该患者的意识状态属于昏睡 38. 患者可能的诊断是有机磷中毒
问题39-41
男，38岁。体格检查发现眼睑、眶下、腰骶部、胫前及踝部均有压陷性水肿，经静脉怒张，双肺无啰音，心尖部有舒张期杂音，肝肋下2cm，腹部移动性浊音阴性 39. 该患者水肿的最可能诊断是心源性水肿
40. 该患者的水肿属于中度水肿
41. 该患者水肿的原因是右心功能不全
问题42-43
女，35岁。诉怕热多汗，食欲亢进，性情急躁，伴心悸、胸闷。血清TT3、TT4明显增高，在甲状腺体格检查中
42. 该患者甲状腺能看到肿大超过胸锁乳突肌外缘，为Ⅲ度甲状腺肿大 43. 该患者哪项甲状腺体征不可能出现皮温增高伴压痛
问题44-47
女性，25岁，发热、咳嗽、胸痛10天，开始时每于吸气时疼痛加剧，近3日胸痛有所好转，但仍然高热、咳嗽。胸部X线片提示“左侧胸腔积液” 44. 问诊可发现左侧胸廓饱满
45. 触诊的表现为患侧语音震颤减弱或消失，气管移向健侧 46. 叩诊可出现患侧呈浊音
47. 听诊可闻及患侧呼吸音减弱或消失，语音共振减弱
问题48-50
女性，26岁，体形瘦长，既往有发热及反复咯血病史，1小时前剧烈咳嗽突然感到右侧胸痛，进行性呼吸困难，不能平卧，大汗淋漓，无外伤史。 48. 最可能的诊断是气胸
49. 如果要进行进一步检查，首选X线胸片 50. 如果证实为气胸，其病因可能为肺结核
问题51-54
男，24岁，发热、咯血、胸痛1周，既往体健。查体：体温39℃，血压120/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分。 51. 体查须重点注意肺部望触叩听
体查发现右胸出诊语颤增强，叩诊浊音，听诊右下肺呼吸音降低 52. 应考虑肺实变
53. 上述体征出现，你认为可能性最大的疾病是大叶性肺炎 54. 为明确诊断，首选的检查时胸部X线照片
问题55-56
女性，28岁，有风湿性心脏病4年，近2月常感到心悸不适、胸闷而就诊。体听诊时发现每分钟心率为100次最有，心音强弱不等，心律快慢不一，心尖区可闻及响亮的收缩期及舒张期杂音。
55. 听诊所发现的心律失常可能是心房纤维颤动 56. 欲证实心律的性质，首选的检查是心电图
问题57-59
男性，46岁，因感染性心内膜炎后遗主动脉瓣重度关闭不全，本次住院准备手术治疗。 57. 听诊时在胸骨左缘第3肋间可听到舒张期叹气样杂音 58. 杂音应该向下传到心尖部