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公安县村卫生室国家基本药物制度实施方案
（县医改办 2011年12月14日）
为健全农村卫生服务体系，根据省卫生厅等四部门《关于印发<湖北省村卫生室实施国家基本药物制度的意见>的通知》（鄂卫发?2011?46号）精神，结合本县实际，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以维护人民群众的健康权益为目标，按照防治必需、剂型适宜、安全有效、价格合理、中西药并重、临床首选、保障供应的原则，通过实施国家基本药物制度，改变“以药养医”运行机制，减轻群众医药费用负担，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力，健全县、乡、村三级医疗卫生保健网络，推动全县医疗卫生体制改革工作深入开展。
二、基本原则
（一）坚持村卫生室医疗卫生服务公益性原则，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点；
（二）坚持村卫生室“六统一”（机构统一设置、药品统一配发、人员统一管理、业务统一安排、财务监管统一、标牌统一设计）管理原则；
（三）坚持为人民群众提供优质、价廉的医疗服务原则，真
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正为群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物，保障群众基本医疗需求；
（四）坚持统筹兼顾，促进卫生事业发展原则，通过落实各项保障措施，保障全县村卫生室的正常运转，调动村卫生室人员的积极性，促进农村医疗卫生事业健康发展。
三、实施范围及内容
在全县行政村设置、经县级卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室、5个社区卫生服务站（车胤、荆江、石桥、梅园、原种场社区卫生服务站）、5个地段医院全部实施国家基本药物制度。实施内容为：
（一）按规定配备使用基本药物。国家基本药物和省补充目录规定的药品品种为全县实施基本药物制度的医疗机构使用的药物。全县所有实施基本药物制度的医疗机构必须严格执行基本药物制度，不得擅自配备和使用非基本药物。
（二）规范基本药物采购、配送、付款管理程序。乡镇卫生院负责本辖区基本药物的招标采购、配送、付款工作。实施基本药物制度的医疗机构每月5日前向本乡镇卫生院报药品采购计划，然后由乡镇卫生院在省医疗机构网上药品集中招标采购平台统一采购后定期配送。实施基本药物制度的医疗机构要做好药品验收、销售、盘存记录，并在次月5日前将所购药品货款支付乡
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镇卫生院，由乡镇卫生院按省卫生厅基本药物集中采购部门规定的结算方式统一结算。
乡镇卫生院药品采购、配送所需的工作经费纳入县财政预算，由县卫生局负责按基本运转费和工作量大小（村级卫生机构数）测算确定补助资金额度。
（三）实行药品零差价销售。2011年12月31日至2012年2月29日为实施基本药物制度过渡期。过渡期内，实施基本药物制度的医疗机构库存药品采取只出不进的方式按原进价销售，新采购药品按基本药物制度执行；过渡期满，实施基本药物制度的医疗机构所有药品一律实行零差价销售，不得加价销售，不得接受药品折扣。
（四）执行基本药物报销制度。将符合条件的医疗机构确定为新农合定点医疗机构，纳入门诊统筹报销范围，其使用的基本药物纳入新农合报销目录。
（五）完善补偿机制。一是一般诊疗费收入补助。乡村医生提供基本医疗服务可收取一般诊疗费。一般诊疗费标准为：村卫生室按每人次5元收取（属参合对象的，自付1元，新农合基金支付4元）；地段医院中除郑公渡医院按一级医疗机构标准收取一般诊疗费外，其他医院及社区卫生服务站按村卫生室标准收取。一般诊疗费收入补助按乡村医生接诊人次测算，实行总额预
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付控制。二是基本公共卫生服务补助。由县卫生部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，安排与其功能定位和服务能力相适应的任务量（基本公共卫生服务总工作量的40%）由村卫生室承担，并按服务人口每人给予10元的补助标准测算补助额度，在扣除由乡镇卫生院统一承担的25%相关成本，并经绩效考核后根据实际完成工作量，拨付相应的基本公共卫生服务补助资金。三是定额专项补助。将在岗注册乡村医生补助与村干部补助水平相衔接。四是县药监、物价、卫生等部门免收实施基本药物制度的医疗机构所有行政性收费。五是对地段医院和社区卫生服务站药品零差价销售实行财政补助，补助资金在乡镇卫生院综合改革财政补助中统筹解决。
（六）积极解决乡村医生老有所养问题。根据《乡村医生从业管理条例》（国务院令第386号）及《县人民政府转发县劳动和社会保障局关于做好乡村医生参加社会养老保险工作报告的通知》（公政办发?2005?55号）等文件精神，全县尚未参加养老保险且符合条件的乡村医生可按政策选择参加城乡居民社会养老保险或城镇灵活就业人员养老保险。
（七）建立医疗风险防范机制。设立乡村医生医疗风险救助基金，由县财政根据乡村医生人数，按每人每年500元标准列支。
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乡村医生医疗风险基金在县财政设立专户，实行专户储存、专账管理。风险基金由县医疗纠纷调解委员会按照专项资金管理有关规定使用，当年结算，超支不补，结余下转。另外，由乡村医生个人出资按每人每年500元标准购买医疗商业保险。
（八）加强村卫生室规范化建设。利用国家项目、地方政府和村级集体资金，加大村卫生室建设力度，确保村卫生室达到标准化要求。同时，进一步理顺村卫生室产权关系，力争用3-5年时间，逐步将全县村卫生室产权改变为国有或村级集体所有。
（九）建立和完善监测督查体系。建立健全实施基本药物组织管理体系，强化监管措施，规范基本药物采购、使用、监督管理，确保基本药物安全有效、质量可控；做好实施基本药物制度监测工作，及时开展评价和评估，建立信息公开制度；适时开展基本药物制度督导检查，促进基本药物制度不断完善。
四、实施步骤
（一）调查摸底阶段。由县卫生局负责，采取抽样调查和全面清理的方法，对村卫生室收支结构、乡村医生分配、药品配发、诊疗人次、社会保障、社会负担、资源配置等情况进行调查，并开展调查分析，测算财政补助及社会负担等工作，为村卫生室实施国家基本药物制度提供决策依据。调查摸底的时点资料以2010年12月数据为准，时期资料以2010年全年的数据为准。
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