湖北省建设监理规范表格
B.0.14
工程临时或最终延期报审表
工程名称： 编号： 致：（项目监理机构） 根据施工合同（条款），由于 原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。 附件： 1. 工程延期依据及工期计算 2. 证明材料 施工项目经理部（盖章）： 项目经理（签字）： 年月日 审核意见： □同意临时或最终延长工期（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 年月日 审批意见： 建设单位（盖章）： 建设单位代表（签字）： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
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B.0.15 混凝土浇筑申报表
工程名称：潜山村城中村改造项目A-22号楼 编号：
致：武汉金龙建设监理有限责任公司咸宁分公司（监理单位） 我方已完成 混凝土分项工程1-75#桩基础 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于2014年 3 月 12 日10 时开始浇筑。本次计划浇筑（砼强度） 25 混凝土 350 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果 名 称 钢材检验 外加剂检验 砼配合比 钢筋绑扎（焊接）检验 砼浇筑方案 结果 合格 合格 合格 合格 合格 报验单编号 名 称 水泥检验 测量放线检验 模板检验 商品砼检查 使用设备完好 结果 合格 合格 合格 合格 合格 报验单编号 砂、石、水材料检验 合格 隐蔽记录（含预埋、预留） 合格 施工项目经理部（盖章）： 项目经理（签字）： 年 月 日 审批意见： 查验结论：□ 同意浇筑 □ 不同意浇筑 □ 整改认可后浇筑 项目监理机构(盖章)： 专业监理工程师(签字)： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
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C.0.1
工作联系单
工程名称： 编号： 致： 发文单位（盖章）： 负责人（签字）： 年 月 日 湖北省建设监理规范表格
C.0.2
工程变更单
工程名称： 编号： 致： 由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。 附件： □变更内容 □变更设计图 □相关会议纪要 □其他 变更提出单位（盖章）： 负责人（签字）： 年月日 工程数量增或减 费用增或减 工期变化 施工项目经理部（盖章）： 项目经理（签字）： 设计单位（盖章）： 设计负责人（签字）： 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字）： 建设单位（盖章）： 负责人（签字）： 注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
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C.0.3
索赔意向通知书
工程名称： 编号： 致： 根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。 附件：索赔事件资料 出单位（盖章）： 负责人（签字）： 年 月 日 注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。