急诊就诊转运管理流程(3)

2018-11-26 22:25

联系方法等。其次是对仍然昏迷的病人要注意清点其随身物品,如证件、电话簿等,清点病人随身物品时必须有2人在场,要详细填写物品登记簿并签字交接班。一旦找到相关线索,立即报告医院总值班和办公室,由总值班负或办公室责联系病人家属。

4、积极协调医院各科室的关系、开辟绿色通道

危重“三无”病人到诊后,值班护士要及时报告科主任、护士长,并上报医院总值班及分管院长。医院总值班及分管院长负责组织抢救、协调各临床科室之间的急救工作。

5、加强与社会有关部门的联系、妥善安置病人

医院总值班与办公室应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系,采取相关措施,妥善安置病人,并做好相关记录。

危急重症病人抢救“绿色通道”的规定

危急重症病人生命往往系于分秒之间,必须确保其抢救“绿色通道”畅通,简化手续,方便病人,努力提高救治成功率,为此,特就有关事项通知如下:

一、急诊内科、外科、儿科要24小时坐班制,随时作好抢救准备。

二、院前急救转运和急救出诊的人员、设备、车辆必须随时处于应急状态,接到传呼后,相关科室医务人员及救护车必须在1分钟内出动。

三、急诊抢救病人到院后必须在五分钟内开始处置。

四、急诊外伤病人,先包扎固定、止血处理,再送检查;危及生命的重危病人必须立即在急诊抢救室或ICU就地抢救,建立呼吸循环通道后,视病情再行检查或作住院治疗。

五、各种急诊化验及检查在急诊优先实施的前提下,限时发送报告(检验限一小时内,照片及功能检查限半小时内),以便临床医师迅速作出诊疗决定。

六、紧急会诊,会诊科到位时间不得超过十分钟,住院病人请门诊各科会诊时,不得令病人到门诊检查,特殊设备不宜搬运者例外。

急救绿色通道流程

第一步:院前急救

1、接到120求救电话,接线员边接听边登记,同时指导家属紧急必要的现场处理,立即通知出诊医生护士,司机一道于1分钟之内以最快的速度出车。

2、出诊医生和护士对病人进行初步检查和处理,协助家属,一起将病人抬送到救护车上,全程严密观察,及时处理。

3、重危特殊患者出诊护士必须在途中电话通知导诊台或急诊科,以便做好有关准备。分诊护士及时通知有关人员如外科医生、内科医生。急诊护士做好包扎、洗胃、除

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颤、插管等抢救准备。

第二步:院内急救

1、救护车到达急诊科大门,由出诊医生、出诊护士、司机以及急诊科护士等一起主动抬送病人,(无论有无家属),危重患者或多个患者急诊护士和医生必须到场一起协助。

2、病人运送至专科诊室或抢救室,由出诊护士和医生分别向急诊护士和医生交班,启动绿色通道卡,进行抢救治疗后生命体征平稳的患者由护士、护工护送检查及住院,同时预先通知病房作好接收病人准备。病人送至病房后,向病房护士详细交接班。

3、进入绿色通道的危重病人实行先抢救后收费,挂号、交费、检查、办住院手续凭绿色通道卡优先。

4、病人如果暂住留观室,由留观室护士全面负责。

突发公共卫生事件接诊流程

一、分诊护士接待发热病人后,详细询问症状、流行病学史、详细住址、电话号码,测量体温≥38℃,接诊护士应加戴口罩并交转诊护士护送至发热门诊。

二、分诊护士接待腹泻病人时,应询问主要症状、流行病学史、详细地址、电话号码,应由转诊护士护送至肠道门诊。

三、接诊疑似或确诊的甲类传染病病人及SARS、肺炭疽、禽流感病人时,按二级防护执行,并立即报告疫情组〔28203095〕、科主任及总值班,详细记录病人家庭住址、联系电话,做好病人转诊、疫点消毒和其他病人的医学留观观察。

四、注意按突发公共卫生事件文件处理。

医学留观:指居家留观14天,限制外出,与外界隔离。

可疑急性呼吸道传染病隔离者处理流程

根据《中华人民共和国传染病防治法》《国家突发公共卫生事件应急预案》要求,为

做好门急诊可疑呼吸道传染病预检、分诊工作,有效防范传染病的传播,防止发生院内交叉感染,特制定本预案,具体工作如下:

(一)根据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》第四条的规定或随时执行卫生部门有关文件的要求,必要时在门诊部大门处设立监测点,对所有进入门诊人员进行体温筛查。平时则由门诊医师和各分诊台、咨询台工作人员进行监测。 (二)将门诊楼一层西区域设为鉴别门诊,对可疑急性呼吸道传染病的患者引导至鉴别门诊进行筛查隔离。

(三)启动鉴别门诊时由急诊值班医务人员进入接诊。进入鉴别门诊的工作人员必须严

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格执行鉴别门诊各项制度及要求。

(四)鉴别对象:不明原因发热、不明原因肺炎、来自发生禽流感地区有流感样临床表现的患者。

(五)将病人引导至鉴别门诊的同时,接诊处及时采取消毒措施。 (六)接诊程序:

1、首诊(或接诊)医护人员发现不明原因发热(体温≥38℃并伴有咳嗽或咽痛)、不明原因肺炎患者首先给患者戴口罩,立即通知在岗护士或急诊值班医护人员到鉴别门诊接诊(医护人员从鉴别门诊东门进入) 2、预检分诊人员为发热病人做好登记,送病人至鉴别门诊。(患者从鉴别门诊西门进入) 3、接诊医师进行问诊、查体、登记、开检查单;护士通知检查科室到鉴别门诊进行相关检查。

(1)结合病人的主诉、病史、症状、体征和相关检查进行鉴别诊断,必要时组织专家会诊。排除的疑似病例(SARS、人禽流感)转专科门诊就诊,不能排除的疑似病例立即报告医务处或医院总值班,按报告程序向有关部门上报,并联系医院和车辆转运病人。 (2)接诊医师详细填写传染病人接诊登记本,疑似病例和确诊病例应准确填写传染病报告卡,并及时通知流行病研究室进行网络直报。 (3)患者医疗费用采取先记账后补交的办法 (七)疑似病人转运:

1、已确诊为疑似病例应电话通知医务处或医院总值班,医务处或医院总值班在2小时内报告当地疾病控制中心。

2、由当地疾病控制中心检测之后决定是否转运,在此之前病人不可离开鉴别门诊。 3、如病人需要转运时,医务处或医院总值班派专用救护车转运病人。 4、为病人穿好隔离服,戴口罩。

5、与转运救护车医护人员做好交接,将转诊单、病历资料复印件、传染病报告卡交至对方医务人员,并记录接诊车号,接诊医护人员工作号,病人离开的时间等。 6、病人离开后立即现场终末消毒。

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