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图像处理系统在强直性脊柱炎胸椎椎弓根螺钉植入患者中的临床应用
作者：鲍朝辉 孙宜保 张勤安 马雪梅 来源：《风湿病与关节炎》2015年第01期
【摘 要】目的：通过在图像处理系统引导下进行强直性脊柱炎胸椎椎弓根螺钉植入的研究，探讨图像处理系统在胸椎椎弓根螺钉植入的临床应用效果。方法：选取手术治疗的强直性脊柱炎合并胸椎管狭窄症患者5例，在图像处理系统引导下植入椎弓根螺钉。术后进行CT扫描判断置钉的效果。结果：5例患者共植入46枚椎弓根螺钉，术后判断置钉优良率为98%，与徒手置钉比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：应用图像处理系统在强直性脊柱炎胸椎椎弓根螺钉的植入能显著提高安全性，具有临床应用价值。
【关键词】 脊柱炎，强直性;胸椎管狭窄症;图像处理系统;胸椎椎弓根螺钉 doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.01.010
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）合并胸椎管狭窄症（thoracic spinal canal stenosis，TSS）患者接受手术治疗时，由于疾病的侵袭造成解剖标记的难以辨认，徒手置钉造成错误的发生率较高[1]，同时AS合并胸椎疾病需要置钉的患者发生率较低，研究结果较少报道[2-4]。应用图像处理系统植入椎弓根螺钉治疗AS合并TSS患者，现报告如下。 1 临床资料
回顾性分析2012年5月至2014年3月在本院接受手术治疗的AS合并TSS患者5例。男4例，女1例;年龄36～55岁，平均（42.73±11.62）岁。排除胸椎骨折脱位患者。 2 操作方法
所有患者术前进行层厚1.5 mm的CT扫描，并进行三维重建，应用CT三维图像系统找出最佳的椎弓根螺钉的植入位置和相应的进钉点，并以椎板和横突交界处平行横突内上侧的最内侧为坐标0点，计算出进钉点的坐标位置，并记录。
所有患者应用本院的stryker导航系统，首先显露手术节段，并安置定位设备，和导航匹配后，术中应用导航配置的专用C臂进行扫描，重建图像后和术前的CT进行匹配。在导航的指导下进行胸椎椎弓根螺钉的植入，首先要把椎弓根置钉的开口器和开路椎进行导航的匹配，然后进行椎弓根的开口和钉道的建立，在选择进钉点时，要暴露在CT找出的0点，并应用专业设计的定位仪标记进钉点，然后应用导航寻找进钉点，二者对应就进行开口和开路，不对应要找出原因并校正，开路后应用探子探查四周有明显骨质存在，插入定位针，然后进行C臂的