附件1：
编号
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职业病防治机构能力状况调查表
单位名称 所属部门
所在机构类别 （请在以下五项中选择） 1.疾病预防控制中心（CDC） 2.独立职业病防治机构科研院(所) 3.综合医院职业病科 4.职业健康检查机构
5.其他（包括：企业内职业病防治机构、教育部门、中介机构等。请注明）
所在机构级别 （请在以下四项中选择）
1.省级 2.市级 3.县（区）级 4.其他（请注明）
填表人：
联系电话： 电子邮箱： 填表日期： 年 月 日
中国疾病预防控制中心
填 表 说 明
1. 调查目的: 为了解我国职业卫生工作实际需求和目前各级各类职业病防治机构的基本情况，受卫生部委托，我中心职业卫生所拟开展全国职业病防治机构基本情况调查。
2. 调查对象: 全国各级各类职业病防治机构。
3. 调查内容：调查表共分为两大部分: (1) 机构基本情况；(2) 机构能力情况；（3）辖区近十年GDP状况。 4. 填写方式: 调查表中有两种类型的问题:
(1) 选择题:除注明“可多选”外，其它选择题均为单选题(即选择一个答案)，请结合贵单位情况，在每个问题的选项(口)内打“√” 。 (2) 填空题: 请在表格或问题的下划线处填写相关数据或内容。 (3) 凡不能提供数据或数据不完整的项目，请附简要说明。 5. 请据实填写，并注意调查表中某些问题的逻辑跳转。 6. 封面上的编号项不用填写。
7. 填写过程中如有疑问，请与项目组联系。联系人：李朝林、李霜，联系电话：010-83132930/2931, E-mail:lishuang440@sina.com。
衷心感谢贵单位的支持!
一、机构基本情况
（一）总占地面积 m2，办公和实验用房总建筑面积 m2，其中实验室用房建筑面积 m2。 （二）资金来源（可多选）： 1.省专项拨款□ 2.市财政专项拨款□
3.卫生局专项拨款□ 4.单位自筹□ 5.其他□ （三）经费的使用情况：
1.年投入总经费 （万元）， 2.其中专项拨款 （万元）。 3.用于日常工作的经费占总经费 ％； 4.用于其它方面的经费占总经费 ％（请注明）。 5.职业卫生经费是否可以满足工作需要？ （1）能够□ （2）基本能够□ （3）不能够□ 二、机构能力情况
表1 2006-2010年职业卫生专业人员基本情况
年 总人数 (人) 性别分布（人） 男 女 中专及以下 学历构成 （人） 大专 本科 年龄分布（人） 硕士 20~ 30~ 40~ 50~ 及以上 职称分布（人） 初级 中级 副高级 专业分布（人） 正高级 职业卫生 毒理 检验检测 临床检验 卫职业职业生健康病诊管监护 断 理 其它 2010 2009 2008 2007 2006
注：“专业分布”一栏，跨专业的人员只能选择一个专业，不得重复统计。
表2 2001-2010年职业健康检查情况
年度 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 上岗前体检 人数 在岗期间 体检人数 离岗体检 人数 合计体检人数 禁忌证 人数 疑似职业病人数
表3 2001-2010年职业卫生监测情况
年度 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 有害企业数 监测企业数 测定点 合格点 合格率%