A.应用THAM纠正酸中毒 B.注射呼吸中枢兴奋剂 C.保证有充分的氧气吸人 D.应用抗生素控制呼吸道感染
E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能
（4）下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？ A.透析疗法B.静脉注射5％碳酸氢钠
C.25％葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.10％葡萄糖酸钙静脉注射 E.静脉滴注生理盐水 （5）血清钾过低时可引起：
A.神经肌肉应激性减迟B.末梢血管痉挛 C.心电图出现ST段升高D.肌腱反射不变 E.呼吸急促
（6）经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但EKG监护中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史为 A.心绞痛B.心包填塞 C.低钾血症D.心肌梗死 E.高钾血症
（7）针对该病人的护理措施哪项不正确？ A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 B.半卧位
C.静脉快速、大量补液，以纠正代谢素乱 D.机械除颤
E.加强对动脉血气分析结果的动态观察
2．男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129mmol/L。
（1）该病人出现循环障碍的最直接原因为： A.大剂量使用利尿剂B.腹部损伤所致疼痛 C.大面积创面的慢性渗液D.长时间液体摄入不足 E.肠瘘所致的消化液持续丧失 （2）轻度低渗性缺水的表现有： A.口渴、尿少、尿比重高 B.口唇干裂、皮肤弹性降低 C.恶心、呕吐、直立性晕厥
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D.手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低 E.心率加快、尿量减少和血压下降
（3）若该病人长期大量使用下列哪药物，会致低渗性缺水： A.呋塞米（速尿）B.30％山梨醇溶液 C.50％葡萄糖溶液D.20％甘露醇溶液 E.复方甘油
（4）低渗性缺水引起体液容量的变化为： A.以血浆减少为主B.只有组织间液减少 C.细胞内外液同时减少D.以细胞内液减少为主 E.以细胞外液减少为主
（5）下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有： A.疲乏，头晕B.口渴不明显
C.尿中Na、Cl正常D.血清钠＜135mmol/L E.手足麻木
（6）生理盐水和10％葡萄糖溶液对人体细胞内液来说 A.两者都是等渗液 B.两者都是高渗液
C.前者是等渗液、后者是低渗液 D.两者都是低渗液
E.前者是等渗液、后者是高渗液
（7）该病人经治疗后，血清钠恢复至135mmol/L。，但病人主诉四肢无力，EKG监护出现ST段降低和U波，应检测： A.体重B.血清镁 C.血清钾D.血清钙 E.二氧化碳结合力 （二）简答题
1．简述正常人体体液的组成。
答：正常人体体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。细胞内液约占体重的35％～40％；细胞外液约占体重的20％。细胞外液包括血浆和组织间液两部分；其中血浆量约占体重的5％，组织间液量占体重的15％ 2．简述低钾血症的主要临床表现。
答：①肌无力；一般先出现四肢肌软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，可出现吞咽困难、进食或饮水时呛入呼吸道；累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。
②消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。
7
＋
－
③心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。
④代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫
⑤典型心电图改变为早期T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT延长和U波。
（三）病例分析题
1．男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次／分钟，血压112／88mmHg，体温波动于37.0～37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5800／mm，中性70％，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。EKG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。 请分析：
（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据：
①血清钾低于正常值（＜3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症； ②术后体温不高，说明无感染存在；
③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。 （2）针对低钾血症，主要的护理措施包括： 1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。 2）加强对病人腹部体征的观察和评估。 3）根据医嘱正确补钾。补钾原则： ①尽量口服补钾； ②静脉滴注补钾；
③“见尿补钾”，一般以尿量超过40m1／h或500m1/d方可补钾；补钾量：依血清钾水平，每天补钾60～80mmo1；
⑤补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。（氯化钾3g/L）； ⑥补钾速度不宜超过20～40mmol/h （3）预期护理目标：
①血清钾水平维持在正常范围；
②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。
第4章麻醉病人的护理2
（一）选择题 A1型题
1．E2．D3．E4．C5．A6．B7．A8．E 9.D10．D11．D12．C13．B14．A15．B
8
3
1．麻醉前用药的目的不包括
A.提高痛阈以减少麻醉药用量B.使病人情绪安定、利于合作 C.减少不良神经反射D.减少口腔和呼吸道分泌物 E.防止术中支气管痉挛 2．成人择期手术前应
A.禁食、禁饮12hB.禁食、禁饮8小时 C.禁食12h、禁饮8hD.禁食12h、禁饮4h E.禁食8h、禁饮4h
3．为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应 A.禁食（奶）、禁饮8～12h B.禁食（奶）、禁饮4～8h C.禁食（奶）8h，禁饮2～4h D.禁食（奶）4～8h，禁饮2～4h E.禁食（奶）4～8h，禁饮2～3h 4．全身麻醉最严重的并发症是 A.室息B.呼吸道梗阻 C.心搏骤停D.低血压 E.低氧血症
5．全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括 A.气管导管扭折B.舌后坠
C.口腔分泌物误吸D.口腔异物阻塞气道 E.喉头水肿
6．以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因 A.气管导管扭折B.喉头水肿 C.口腔分泌物误吸D.呕吐物误吸 E.气管导管紧贴于气管壁 7．腰麻后头痛的主要原因是
A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张 B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 E.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高 8．对腰麻平面调节影响最小的是 A.穿刺间隙高低B.病人体位 C.药物剂量D.注药速度
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E.针尖斜面方向
9．硬膜外麻醉最严重的并发症是 A.呼吸抑制B.低血压
C.局麻药毒性反应D.全脊髓麻醉 E.硬膜外血肿
10．以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因 A.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧 B.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加 C.病人对术中辅助用药较敏感 D.局麻药误注入蛛网膜下腔 E.手术牵拉腹腔内脏
11．硬膜外阻滞引起截瘫的原因是 A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应 C.脊神经损伤D.硬膜外血肿 E.化脓性脑脊膜炎
12．以下哪项不属于局部麻醉 A.表面麻醉B.局部浸润麻醉 C.吸入麻醉D.蛛网膜下腔阻滞 E.硬膜外阻滞
13．不属于引起局麻药毒性反应的原因是 A.一次性用药量过大B.注药速度过快 C.注药部位血供丰富D.局麻药误注入血管 E.局麻药吸收过快
14．下列哪项局麻药一次限量不正确 A.布比卡因300mgB.普鲁卡因1000mg
C.罗哌卡因150mgD.丁卡因80mg（神经阻滞） E.利多卡因400mg（神经阻滞） 15．病人仰卧位时，位置最高的是 A.C2和L2B.C3和L3C.T3和S2 D.T4和S3E.T5和S4 A2型颗
1．女性，43岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。行局麻药局部浸润麻醉后5min，病人突然烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是
A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应
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