各种实验室检查的正常值和临床意义(4)

2018-11-28 15:48

/L 血红蛋白 ( HB ) 静脉血 男 :120~160g/L 女 :110~150g/L 新生儿 :170~200g/L 白细胞计数 (WBC) 静脉血 成人 :4~10×10 增加:生理性 : 新生儿、妊娠末期、分9 /L 娩 期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性:大部分儿童 :5~12×10 化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧9 /L 伤、传染性单核细胞增多症。 新生减少:病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热 病、儿 :15~20×10 疟疾、再障、极度严重感染、 X 线及镭9 /L 照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。 红细胞压( HCT ) 积 静脉血 男 :0.42~0.49L/L 增高:大面积烧伤,各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多,脱水。 增加:生理性 : 高原居住者病理性 : 真性红细 胞增多症、代偿性红细胞增多症。 减少:各种贫血、白血病、急慢性失血。 女 : 减少:各类型贫血随红细胞减少而有不同0.37~0.43L/L 程度的降低。 中性粒细胞 ( N ) 静脉血 淋巴细胞 (L) 单核细胞 (M) 嗜酸性细胞 (E) 0.50~0.70(50~70%) 0.20~0.40(20~40%) 0.01~0.07(1~7%) 0.005~0.05(0.5~5%) 增加:中性粒细胞 : 急性化脓性感染、粒细 胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞:变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞:慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。淋巴细胞:百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝嗜碱性细胞 (B) 0~0.01(0~1%) 炎。单核细胞:结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。 减少:中性粒细胞:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、 X 线和镭照射、 化疗、极度严重感染。嗜酸性粒细胞:伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞:多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。嗜碱性粒细胞:见于 速民型变态反应、甲状腺功能亢进。单核细胞:临床意义不大。 网织红细胞计数 末梢( RET ) 血 成人: 增加:表示骨髓造血功能旺盛 , 各型贫血0.005~0.015 尤为显著,恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素 B 12 或供铁质后显著增多,表示有新生疗效。 儿 :0.02~0.06 减少:再障 阴性 多见于系统性红斑狼疮,其活动期较缓解期阳性率高。风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。未找到狼细胞并不能否定红斑狼诊断,应进一步作相关的免疫学检查。 反应红细胞大小不均程度的指标,增大多见于缺铁性贫血 用作贫血和形态学分类 平均值 MCH ( pg ) MCV ( fl ) MCHC ( g/L ) 320~360g/l 正常 27~31 80~92 320~360 大细胞贫血 >27~31 >80~92 正常 正常细胞性贫血 正常 正常 正常 单纯小细胞性贫血 <27~31 <80~92 <320~360 小细胞低色素性贫血 <27~31 <80~92 <320~360 红斑狼疮细胞检查 静脉(LE) 血 红细胞分布宽度 静脉(RDW) 血 红细胞平均体积 静脉(MCV) 血 红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC) 静脉血 < 14.9% 80~92fl 红细胞平均血红蛋白含量 (MCH ) 血小板计数 (PLT) 静脉血 静脉血 27~31pg 100~300×10 9 增多见于骨髓增生综合征、急性大出血、/l 急性溶血、急性化脓性感染 , 脾切除术后。 血小板压积 (PCT) 静脉血 0.11%~0.28% 增高:见于骨髓纤维化、切除,慢粒。 减低:见于再障、化疗后、血小板减少症。 血小板分布宽度 静脉(PDW) 血 15.5%~18.1% PDW 是反映血小板体积大小的异质性参 数。 增大:见于急非淋化疗后,巨幼细胞性贫血,慢粒,脾切除,巨大血小板综合征,血栓性疾病。 疟原虫检查( MP ) 末梢血 微丝蚴检查( BF ) 末梢血 阴性 阴性 阳性表示感染上疟疾。 阳性表示患上丝虫病。

项目代号

项目名称

参考范围 位

增高:脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球

总蛋

TP

g/L

60

83

蛋白合成增加)。降低:肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 增高:脱水和血液浓缩。降低:白蛋白合成障碍:营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消

白蛋

ALB

g/L

35

55

耗或丢失过多:消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他:妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。

增高:肾前性因素:各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。肾性因素:

尿素

BUN

mmol/L

肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、

3.2

7.5

肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素:尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等

Cr

肌酐

umo

45

106

增高:肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,临床意义

l/L 血肌酐值才升高。其值升高3- 5 倍提示有尿毒症的可能,升高 10 倍,常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 增高:血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加:如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病:急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较

UA 尿酸

umol/L

非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。由于

180 420

肾外因素对尿酸的影响较大,故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他:氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少:遗传性黄嘌呤尿症等。

总胆

T_BIL

红素 直接

D_BIL

胆红素

umol/L umol/L

0 17.1 增高:各种原因引起的黄疸。

0 6 增高:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

病理性增高:各种糖尿病。其他各种内分泌疾病:甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞

葡萄

GLU

mmol/L

功能亢进。颅内高压:颅外伤、颅内出血、脑膜炎

3.9

6.11

等。脱水引起高血糖。病理性减低:胰岛素分泌过多:胰岛细胞增生或肿瘤,注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病:肝调节机能下降 .

增高:高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一,

胆固

CHOL

mmol/L

3.6

6

有原发和继发两种,原发常由遗传因素引起,继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆

总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少:低总胆固醇也有原发和继发两种,前者常由遗传因素引起,后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。 增高:一般认为,高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高总胆固醇、高 LDL - C 和低 HDL - C 等因素才有临床意义。高甘油三酯甘油TG 三酯 mmol/L 0.23 有原发和继发两种,原发者多由遗传因素引起,继1.71 发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低:低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。 HDL-ch 被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。 HDL-ch 降低是冠心病的高密HDLc 度胆固醇 mmol/L 重要危险因素之一。 HDL-ch 增高见于原发性胆汁0.7 2 性硬变,慢性肝炎,慢性乙醇中毒;降低见于糖尿病,肾脏疾病,肝脏疾病,冠心病,动脉粥样硬化,Ⅳ型高脂血症,急性感染等。 增高:病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、脑脊csfGLU 液葡萄糖 mmol/L 糖尿病、尿毒症等。减低:代脓性脑膜炎、结核性2.5 4.5 脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。 正常:亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。 减脑脊csfCL 液氯 mmol/L 119 129 低:结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。 临床情况 脑脊液蛋白含量 (g/L) 球菌性脑膜炎 1.0-30 脑脊csfPro 液蛋白 g/L 0.15 0.45 结核性脑膜炎 0.5-3 偶可达 10 浆液性脑膜炎 0.3-1 脑炎 0.500-3 癫痫 0.5-3


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