加油站现场安全检查表(3)

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 存 在 问 题 整 改 要 求 整改期限 复查结果 检查人员意见： 希望针对存在问题，按上表提出的整改要求和整改期限认真落实整改措施，整改结束后电话告知检查人，以便择时安排复查。 检查人签字： 年 月 日 企业主要负责人确认（签字）： 年 月 日（单位盖章） 注：本表一式二份，一份送达企业，一份检查人留存。

11