生理学教学大纲(五年制临床)第七版(2)

2018-11-30 19:12

掌握:

1. 肺表面活性物质的组成、产生、作用机制、临床意义及其新进展。

2. 肺通气:肺通气的动力,肺内压的变化,胸内压的变化。肺通气的阻力:弹性阻力、顺应性与比顺应性。呼吸时气道阻力的变化。

3. 肺容量和肺通气量:肺活量与用力肺活量、第一秒用力呼气量、功能余气量、肺泡通气量。

4. 呼吸气体的交换:气体交换的动力-分压差,肺泡,血液和组织液内气体的分压值。肺换气与组织换气的过程,影响气体交换的因素:气体的分子量、溶解度、气体交换的面积,温度、通气/血流比值。

5. 呼吸运动的调节:呼吸中枢:脑干呼吸相关神经元的定位和联系,延髓背侧组和腹侧组呼吸相关神经元,脑桥上部呼吸调整中枢的概念;呼吸节律的产生。肺牵张

+

反射。化学因素对呼吸活动的调节,外周化学感受器与中枢化学敏感区,血液CO2. H、O2浓度的变化对呼吸活动的影响及其作用机制。

熟悉:

1. 气道上皮的生理作用与临床。

2. 非弹性阻力:惯性阻力、粘滞阻力。

3. 肺容量、补吸气量、补呼气量,余气量,肺总量,肺通气量,最大通气量,通气储量百分比,无效腔及其影响因素。

4. 呼吸功。

5. 气体在血液中的运输形式及其影响因素。 6. 节律性呼吸运动的起源。

了解:

1. 呼吸的意义:呼吸的三个环节:外呼吸、气体运输与内呼吸。

2. 实现肺通气的结构基础与功能:呼吸道、肺泡、呼吸膜;胸廓:平静与用力呼吸。

3. 呼吸肌的本体感受器反射,肺毛细血管旁细胞感受器反射。咳嗽反射、喷嚏反射。

4. 异常呼吸:陈-施呼吸、Boit呼吸、呼吸暂停的产生机制与意义。 5. 人工呼吸的原理与方法。 6. 肺功能的检查原理与方法:肺活量与时间肺活量的测定、肺功能余气量的测定。

【教学方法】多媒体教学,课堂讲授,画图 【思 考 题】

1. 试述胸腔负压的成因,以及它在呼吸过程中的变化和生理意义。 2. 说明肺表面活性物质的主要成分、来源、特性、生理作用及意义。 3. 胸廓弹性阻力在不同肺容积时对肺通气的作用有何不同?为什么? 4. 临床上常见支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难,其生理机制是什么? 5. 较好的肺通气功能评定指标是什么?为什么? 6. 试述肺、组织换气的过程及其影响因素。

7. 何谓通气/血流比值?正常值是多少?有何生理变异?如何影响肺部气体交换? 8. 试述氧解离曲线的特征、成因、生理意义以及影响因素。 9. O2和CO2各自通过哪些形式在血液中运输?

10. 切断双侧颈迷走神经对呼吸活动有何影响?为什么?

11. 试述动脉血中Pco2升高、Po2降低和H浓度升高对呼吸运动的影响及产生机制。 12. 如何用实验证明动脉血中Pco2升高主要通过中枢化学感受器而影响呼吸运动? 【授课时数】讲授6学时

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第六章消化和吸收

【教学目标与要求】

掌握:胃、小肠内消化功能及其调节,消化道平滑肌的电活动。 熟悉:胃肠道的内分泌功能。

了解:食物在消化道中进行消化和吸收的基本过程,以及神经和激素对消化腺分泌和消化管运动的调节作用。 【教学内容】 掌握:

1. 消化道平滑肌的一般特性和电生理特性(静息电位、基本电节律、动作电位以及三者的关系)。消化系统的神经支配。胃肠激素和脑—肠肽的概念。

2. 胃内消化:胃酸的作用与盐酸分泌的机制;胃蛋白酶;粘液;内因子;胃液分泌的兴奋性调节:基础分泌,头期;胃期和肠期的胃液分泌;胃液分泌的抑制性调节。胃运动调节:胃的排空及其控制。

3. 小肠内消化:胰液的性质、成分和作用、胰液分泌的调节,胆汁分泌和排出的调节。

熟悉:

1. 主要的胃肠激素。

2. 胃粘膜保护,“黏液—碳酸氢盐屏障”,胃的运动形式和作用,神经和体液因素对胃运动的调节。

3. 胆汁的性质、成分和作用,小肠液的性质、成分和作用。小肠液分泌的调节,小肠运动的形式和作用,小肠运动的调节。

了解:

1. 概述:消化和吸收的概念,消化腺细胞分泌的机制。外来神经和腹内神经丛。 2. 口腔内消化(自学):唾液的性质和成分、作用,唾液分泌的调节。咀嚼运动的意义,吞咽及其过程,食道的蠕动,食道胃括约肌的作用。呕吐反射。

3. 大肠内消化(自学):大肠液的分泌,大肠内的细菌作用,大肠运动形式,集团运动,排便反射。

4. 吸收(自学):吸收的概念,吸收的部位,吸收的机制,几种主要物质的吸收,胃肠道的免疫功能。

【教学方法】多媒体教学,课堂讲授,画图 【思 考 题】

1. 何谓消化道平滑肌的基本电节律?它对消化道平滑肌的兴奋和收缩有何影响? 2. 胃肠的神经支配及其功能有何特点?

3. 试述胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素和抑胃肽的生理作用。

4. 胃液中含有哪些主要成分?分别由什么细胞分泌产生?各具有哪些生理作用? 5. 胃腔内含大量胃酸和胃蛋白酶,为什么正常情况下不产生对胃粘膜的自身消化?

6. 影响胃酸分泌的内源性物质有哪些?它们如何促进胃酸的分泌?

7. 试述消化期胃液分泌的调节。(提示:除受兴奋性因素影响外,还受抑制性因素影响) 8. 胃有哪些主要运动形式?各自的产生机制如何?各有何生理意义? 9. 试述胃排空及其调控机制。

10. 为什么说胰液是消化食物最全面、消化力最强的一种消化液? 11. 试述胰液的分泌调节。

12. 试从生理学角度分析发生急性和慢性胰腺炎的可能机制。 13. 试述胆汁的性质、成分和作用,以及分泌和排出的调节。 14. 何谓小肠的分节运动?它具有哪些生理意义? 15. 为什么说小肠是营养物质吸收的主要部位? 16. 糖、蛋白质和脂肪在小肠内是如何被吸收的? 【授课时数】讲授6学时

第七章能量代谢和体温

【教学目标与要求】

掌握:能量代谢的测定原理与影响能量代谢的主要因素;维持体温相对稳定的机制。 熟悉:

了解:机体能量代谢的概况;机体体温的正常变异和测定方法。 【教学内容】 掌握:

1. 能量代谢:食物的热价、氧热价、呼吸商、非蛋白呼吸商。影响能量代谢的主要因素。基础代谢的测定方法。

2. 机体产热过程和散热过程的平衡,主要产热器官及影响产热的因素。散热过程:皮肤散热的方式:辐射、传导、对流、蒸发。汗腺的神经支配,体温调节的控制系统,丘脑下部的整合作用。

熟悉:

1. 间接测热法的原理。

2. 基础代谢的测定原理与意义。

了解:

1. 物质代谢和能量代谢:机体能量的来源,在机体代谢过程中能量的释放、储存、转化及利用。

【教学方法】多媒体教学,课堂讲授,画图 【思 考 题】

1. 试述能量代谢和氧债的概念,以及人体的能量来源与去路。

2. 何谓食物的热价、氧热价、呼吸商?呼吸商在哪些情况下会发生改变? 2. 试述影响能量代谢的因素。

3. 何谓基础代谢和基础代谢率?基础代谢率的正常值范围是多少?有何临床意义?

4. 受试者应在什么状态下测定基础代谢率?为什么?

5. 某女性,20岁,体表面积为1.5 m2,在基础状态下测得1 h的耗氧量为18 L。试问该受试者基础代谢率是否正常?可能提示有什么疾病?

6. 生理学中所指的体温是什么?它有何正常变动? 7. 人体的产热和散热过程受哪些因素的影响和调节? 8. 对高热病人可采用哪些物理降温措施?其理论根据是什么? 9. 比较温热性发汗和精神性发汗的有关汗腺、神经支配及其调节。 10. 以自动控制系统理论解释人体维持37℃左右体温的机制。 【授课时数】讲授3学时

第八章尿的生成和排出

【教学目标与要求】

掌握:尿生成的过程及影响因素,肾脏泌尿功能的调节,尿的浓缩和稀释。 熟悉:肾脏功能的研究方法及血浆清除率的概念与意义。 了解:肾脏排泄在维持机体内环境相对稳定中的意义。 【教学内容】 掌握:

1. 肾小球的滤过作用,肾小球有效滤过压,影响肾小球滤过因素,肾小球滤过率,滤过分数。

2. 尿液浓缩与稀释:肾髓质渗透梯度的形成,肾髓质渗透梯度与尿液浓缩稀释的关系,直小血管在维持肾髓质渗透梯度中的作用。

3. 肾脏泌尿功能的调节:肾内自身调节;神经调节;体液性调节:抗利尿激素、肾素-血管紧张素-醛固酮、心房钠尿肽、内皮素。

熟悉:

1. 滤过膜的结构、功能特点。

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2. 几种物质重吸收部位与机制:Na、Cl、水、HCO3、K、葡萄糖。

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3. 肾小管与集合管的分泌与排泄功能:K、H、NH3的分泌。 4. 血浆清除率:血浆清除率的概念及意义。

了解:

1. 概述:排泄的概念和途径,尿液的理化性质,尿量:多尿、少尿和无尿。肾脏功能排泄代谢产物,保持机体内环境相对稳定,产生生物活性物质,肾脏血液循环特点。

2. 肾脏泌尿功能的调节中体液性调节的其他内容。

3. 尿的排放(自学):膀胱和尿道的神经支配,排尿反射。

【教学方法】多媒体教学,课堂讲授,画图 【思 考 题】

1. 试述影响肾小球的滤过功能的因素。

2. 大量失血、高血压晚期肾小球病变或血浆蛋白减少对肾小球滤过功能各有什么影响?机制如何? 3. 试比较近端小管和远曲小管、集合管对Na+、水重吸收机制的异同点。

4. 葡萄糖在肾小管重吸收有何特点?(提示:从重吸收部位、吸收量、吸收机制、肾糖阈、葡萄糖吸收极限量等方面考虑) 5. 试分析肾在维持体内水、电解质和酸碱平衡中的作用机制。 6. 试述尿液的浓缩和稀释机制。

7. 试比较糖尿病多尿、垂体损伤出现尿崩症,以及大量饮清水所致水利尿的不同机制。 8. 何谓管-球反馈和球管平衡?它们对肾的尿生成有何影响? 9. 肾交感神经兴奋对尿生成有何影响?其机制如何? 10. 大量出汗或大量失血对尿量各有何影响?其机制如何? 11. 试述肾素分泌的肾内调节机制。 12. 试述醛固酮的作用及其分泌的调节。

13. 心房钠尿肽对肾的尿生成有何作用?其机制如何?

14. 何谓清除率?如何利用对清除率的测定来了解肾脏的排泄功能? 15. 脊髓腰骶段损伤或胸段损伤对排尿功能有何影响?为什么? 【授课时数】讲授6学时

第九章感觉器官的功能

【教学目标与要求】

掌握:感受器的一般生理特性,光与声音的感受原理。 熟悉:

了解:各主要感觉器官的功能。 【教学内容】 掌握:

1. 感受器的一般生理特性:适宜刺激、换能作用、编码作用、感受器的适应现象和感受器的敏感性的调制。

2. 视觉器官:眼的调节,视网膜的结构和感光换能功能:视觉二元论,视紫红质的光化学特性及其代谢。视杆细胞外段的超微结构和光-电转换感受器电位的产生机理。

3. 鼓膜和中耳听骨链的增压效应。耳蜗的感觉功能:耳蜗的结构,基底膜的震动和柯蒂氏器的换能作用;行波学说;微音器电位与听神经动作电位。

熟悉:

1. 视锥细胞和颜色视觉,色觉学说。暗适应和明适应,视野。 2. 视网膜与耳蜗的生物电现象,平衡觉的产生过程。

了解:

1. 感受器的定义与分类。

2. 眼的折光成像原理:简化眼视敏度,近点与远点的概念,眼的折光能力异常,瞳孔近反射和瞳孔对光反射。视网膜的信息处理,双眼视觉和主体视觉。视网膜电图。

3. 听觉器官:人耳的听阈、听域和声音强度的表示方法,外耳和中耳的传音功能,咽鼓管功能,声音的骨传导。

4. 嗅觉和味觉感受器的

【教学方法】多媒体教学,课堂讲授,画图


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