湖南省广播电视节目传送业务经营许可证核换申请表
单位名称 通信地址 公司法人 公司负责人 节目负责人 邮编 办公电话 办公电话 办公电话 手机 手机 手机 单位性质 事业（）企业（）有限责任（） 传真电话 传送方式 干线网传输（ ）;分配网接入（ ） 传送地域范围 传送载体 光缆（ ），电缆（ ），微波（ ），其它： 覆盖用户总数 开通用户数 双向网改数 有无发生重大政治事故 或重大责任事故 是否按规定完整转播中央和省级广播电视节目 有无擅自将一些跨地域的节目进行传送 是否按照许可证载明事项从事传送业务 是否传输或加扰 传输境外电视节目 有无在所传送的节目中擅自插播广告及飞字幕行为 有无利用数字电视机顶盒开机时段播出商业广告 有无擅自开办广播电视节目和为非法信号提供传送服务的行为 单位 意见 （盖章） 负责人（签字） 年 月 日 市州广播电视 （盖章） 行政管理部门 负责人（签字） 意见 年 月 日 1
模拟电视传送内容备案
序号
节目频道名称 信号来源 节目频道名序号 称 2
信号来源
基本数字电视传送内容备案
序号 节目频道名称
信号来源 节目频道名序号 称 3
信号来源
付费数字电视传送内容备案
序号 节目频道名称 信号来源 节目频道名序号 称 信号来源 注：1、表格(附件一到附件四)必须如实填写，字迹工整;2、本表填写不完的内容，可另附纸填写，3、本表一式三份，省、市广电局（文广新局）和本单位各一份。
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