DTG+Descovy（TAF+FTC）最强HIV组合？印度恩曲他滨
+TAF+DTG组合特威凯+多替拉韦钠+替诺二代推荐
DTG+TAF+FTC 印度版组合
关于Descovy（FTC+TAF 即恩曲他滨+替诺福韦艾拉酚胺复方制剂）
美国食品和药物管理局本周批准了Descovy（FTC+TAF 即恩曲他滨+替诺福韦艾拉酚胺复方制剂），吉列德科学公司最新的含恩曲他滨和替诺福韦更新版的组合药丸。新的替诺福韦艾拉酚胺或TAF比其前身替诺福韦二吡呋酯富马酸盐（TDF）具有更小的副作用。
Descovy为抗逆转录病毒治疗提供了一种新的选择，但它尚未被批准用于艾滋病毒的预防，目前还不清楚它是否可以像包含TDF和恩曲他滨的Truvada（舒发泰）一样适用于PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis：HIV暴露前预防投药，是未感染HIV/艾滋病的人群利用处方药物对感染进行预防的手段。这是一种高危未感染人群可以采用的疗法。）。舒发泰仍然是FDA批准的唯一PrEP方案。
“恩曲他滨和TAF尚不知道可用于PrEP，并且可能因为药物渗入直肠和阴道组织而效果不佳，”UCSF Gladstone研究
所和旧金山艾滋病基金会的Robert Grant博士告诉BETA。 “恩曲他滨和TDF对于PrEP来说是相当安全的，并且在使用时已知可以工作。”
替诺福韦是使用最广泛的抗逆转录病毒药物之一，通常被认为安全且耐受性良好，但TDF制剂（作为Viread出售，也作为Atripla，Complera和Stribild组合药丸中的一种成分）在开始治疗后很快就会导致骨质流失和易感人群的肾功能受损。
TAF是一种前体药物，它比TDF更有效地将活性剂替诺福韦二磷酸盐输送给HIV感染细胞。 TAF在较小剂量的T细胞中产生较高的药物水平，这意味着血液中的浓度较低，骨骼，肾脏和其他器官和组织的药物暴露较少。
Descovy是一种每日一次的药片，其中含有恩曲他滨和TAF-类似于Truvada，但是用25mg的TAF代替300mg的TDF。应至少使用一种其他抗逆转录病毒药物，如HIV整合酶抑制剂，蛋白酶抑制剂或NNRTI。在Genvoya（含elvitegravir和cobicistat）和Odefsey（含rilpivirine）之后，Descovy是第三个批准的含TAF的组合丸。
Descovy的批准基于第三阶段的临床试验，该试验显示含有TAF的方案在第一次开始治疗的人中以及从TDF转换为含有TAF的组合中接受治疗的人中起作用以及含有TDF的方案。至少有90％服用任一种方案的患者在48周时达到或维持不可检测的病毒载量，但TAF患者髋骨和脊柱骨丢失较少，肾功能实验室检查更有利。
在最近的逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上，来自Santa Fe西南护理中心的Joel Gallant博士报告说，Descovy与多种第三种药物联合使用时抑制HIV复制以及舒发泰。另外，从舒发泰转到Descovy的人看到了他们的肾功能和骨密度的改善。 什么是DTG?
特威凯，化学名：多替拉韦钠（dolutegravir或度鲁特韦），即DTG，主要攻击的是病毒复制的第三个环节。作为整合酶抑制剂的DTG，能够阻止病毒DNA整合到宿主细胞的基因组当中，从而阻断病毒的复制。
DTG和其他抗艾药物相比，其优势主要体现在哪些方面？ 各类药物中，应用最广泛的是逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。在整合酶抑制剂上市之前，国际上推荐治疗HIV的一线方案一般是以非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI，如依非韦伦、利匹韦林等）和蛋白酶抑制剂（PI，如达芦那韦/利托那
韦、洛匹那韦/利托那韦等）作为骨架，配合两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI，如替诺福韦/恩曲他滨、阿巴卡韦/拉米夫定等）联合使用。
以NNRTI或PI为骨架的治疗方案已经能够取得良好的治疗效果，极大延长了HIV感染者的寿命预期和生存质量。不过，NNRTI和PI这两类药物存在几个重要的限制，一是毒副作用和不良反应过多，比如依非韦伦带来的头晕、抑郁等精神症状，奈韦拉平带来的严重皮疹等，这个国内服药的感染者应该多有体会；二是药物间相互作用过多，比如PI和抗酸药、抗凝药、抗惊厥药、抗抑郁药、抗真菌药等许多类别的药物都存在相互作用，在感染者的终身服药过程当中，如果遇到需要同时服用其他药物的情况，会受到不少限制；三是随着在人群中的使用时间的延长，耐药情况越来越普遍。 随着以拉替拉韦，即艾生特（2007年美国FDA批准，2013年进入中国）为代表的第一代整合酶抑制剂（INSTI）进入临床，有研究发现，含有整合酶抑制剂的治疗方案拥有更佳的病毒抑制效果，更低的不良反应发生率，病患耐受程度更好，药物间的相互作用也更少，整体上可能优于以NNRTI或PI为骨架的治疗方案。因此，一些医疗资源丰富的发达国家，如美国，越来越愿意推荐使用含整合酶抑制剂的治疗方案作为一线抗病毒药物。
DTG + TAF / FTC 是含有两种NRTI和一种INSTI的方案。
它被DHHS和IAS视为治疗的患者推荐的治疗方案。这种治疗方案并没有在治疗经验丰富的患者的指南中具体讨论，但两份指南均指出在研究中发现DTG优于其他INSTIs。
印度恩曲他滨+TAF+ 特威凯（DTG）方案价格| 恩曲他滨+TDF价格
TAF(替诺二代)+恩曲他滨组合复方药在印度有Hetero制药提供的TAFERO-EM
TAFERO-EM价格 (TAF+FTC): 印度Hetero制药/恩曲他滨 200mg+ TAF 25mg 30片装：*60RMB
TDF(替诺福韦)+恩曲他滨组合复方药在印度有CIPLA制药提供的TENVIR-EM， 推荐用于PrEP:
TENVIR-EM价格： 印度CIPLA制药/恩曲他滨 200mg+ TDF 300mg, 30片装：*30RMB DTG 多替拉韦钠或度鲁特韦价格
印度HETERO制药：Naivex 50mg 30片价格：*50RMB 印度Emcure制药：INSTGRA 50mg 30片价格：*80RMB