婴幼儿糖尿病酮症酸中毒6例误诊分析

婴幼儿糖尿病酮症酸中毒6例误诊分析

婴幼儿糖尿病症状常不典型，多以酮症酸中毒发病，易误诊而延误治疗。现将收治的6例误诊病例分析如下:

1 临床资料

1.1 一般资料：本组患儿男4例，女2例；年龄4个月～2岁，平均13个月；农村4例，城镇2例。均为初患儿，由感染诱发5例（消化道感染3例，呼吸道感染2例），无明显诱因1例。入院时均有意识改变，易激惹1例，精神萎靡3例，昏迷2例，惊厥2例；发热4例；呕吐腹泻3例；呼吸急促、深大各3例，呼气有烂苹果味1例；多饮多尿1例，有糖尿病家族史1例。

1.2 实验室检查：尿糖++～++++，尿酮体+～++++，随机静脉血糖21～51.4 mmol/L，pH 7.18～7.25，二氧化碳结合力4～13 mmol/L。脑脊液检查1例，糖29.5 mmol/L，其他项目正常。

1.3 误诊情况：误诊为婴儿腹泻2例，重症肺炎2例，急性支气管炎1例，病毒性脑炎1例。均根据实验室检查提示糖代谢异常想到本病，尿常规检查2例，血糖检查3例，脑脊液检查1例。最后均经血生化、血糖、尿常规等检查确诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）。就诊至确诊时间12h~4d，平均1.7d。

2 结果

明确诊断后，去除病因，用小剂量胰岛素静脉滴注0.1～0.15 IU/（kg·h），血糖下降后改为胰岛素皮下注射，辅以补液纠正脱水及酸中毒，11～24h临床症状好转，1～3周内尿糖控制好转出院。

3 讨论