江苏省中小学教学研究课题
（20 ）年度第（）期
结 题 论 证 书
课题名称： 课题立项编号： 课题类别： 课题主持人： 工作单位： 组织结题单位： 结题日期：
江苏省中小学教学研究室二?一七年制
一、课题主持人 姓名 联系方式 职务(职称) 二、课 题 组 成 员（不含主持人） 序号 姓 名 职务、职称 工作单位 对课题的主要贡献 注：《结题证书》核心组成员一栏只填除主持人之外前五名
三、成果简要说明 (包含成果主件、附件目录，请注明出版物或出版社) 四、鉴定组鉴定意见 鉴定组 组长（签字） 年 月 日
五、鉴定组成员（至少5人） 序号 鉴定组职务 姓 名 工作单位及职务、职称 签 名 六、市教研室结题鉴定意见 单位公章： 年 月 日 七、江苏省中小学教研室终审意见 单位公章： 年 月 日