(十一)特殊环境人群营养(2)

2018-12-01 16:20

(2)消化系统:铅对消化系统的影响主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。 (3)其它:铅对红细胞,特别是骨髓中幼稚红细胞具有较强的毒性,并导致其超微结构发生改变。此外,长期铅暴露还可导致免疫系统的功能损害,影响女性及男性的生殖能力。

2.铅作业人员的营养需要和膳食原则

(1)供给充足的维生素C:对职业接触铅的人群而言,维生素C是一个重要的营养素。专家建议职业接触铅的人员应供给150~200mg/d的维生素C,即每日除供给500g蔬菜外,还应至少补充100mg的维生素C。 (2)补充优质蛋白质:

蛋白质供给量需充足,因为蛋白质不足可以降低机体的排铅能力,增加铅在体内的贮留和机体对铅中毒的敏感性。而充足的蛋白质,特别是富含含硫氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸等的优质蛋白质,对降低体内的铅浓度有利,可减轻中毒症状。故蛋白质的供给量应占总能量的14%~15%,其中动物蛋白质宜占总蛋白质的50%。

(3)补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素:维生素B1、维生素B12和叶酸可以促进血红蛋白的合成和红细胞的生成。

(4)适当补充铁、钙、锌:

这些矿物质可以拮抗人体对铅的吸收,并能促进铅的排除。锌可诱导金属硫蛋白合成,使之与铅结合而降低铅的毒性,钙、锌干预可以有效拮抗铅对小鼠的神经毒性作用;铁在肠道内的存在可减少铅的吸收,这是因为铅与铁竞争同一粘膜受体,缺铁时可增加铅的贮存而加重铅的毒性;还有研究显示有机硒能干扰铅的吸收和蓄积。 (5)适当限制膳食脂肪的摄入:

由于高脂膳食容易导致铅在小肠吸收的增加,因此,专家建议脂肪供给能量所占比例不宜超过25%。 (6)多摄入水果、蔬菜:其所含的果胶、膳食纤维等降低肠道中铅的吸收。

五、噪声环境作业人员营养

噪声对人体健康可以产生诸多的不良影响,是社会公害之一。从卫生学的角度讲,凡是使人感到厌烦或不需要的声音都称为噪声。噪声可分为生产性噪声、生活噪声和交通噪声。 (二)噪声对营养素代谢的影响 1.氨基酸代谢

在噪声作用下,进食后血液中色氨酸、赖氨酸及组氨酸的浓度有所降低,特别是谷氨酸下降尤为明显。由于脑组织中有非常活跃的氨基酸代谢池,其中尤以谷氨酸为主,噪声及振动刺激会引起神经系统兴奋性增高,谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下与氨形成谷氨酰胺。 2.脂类代谢

近年来,不少学者报道长时间接触噪声会对体内脂类代谢产生不良影响,有调查发现接触噪声作业职工血清中总胆固醇、三酰甘油水平明显高于非噪声接触职工,而且在长期接触噪声工龄的人员中血脂异常检出率增高,提示噪声对脂肪代谢有负面影响。 3.维生素代谢

噪声对体内维生素的代谢也会产生明显的影响,噪声刺激可使机体内某些水溶性维生素如维生素B12等的消耗量增加,从而导致相关维生素的缺乏或不足。同时,尿中硫胺素排出量增加约30%。噪声刺激可增加机体维生素C的消耗。

4.矿物质代谢

血清微量元素Cu、Zn、Fe呈下降趋势,常量元素Mg呈上升趋势,而强化铁营养具有对抗稳态噪声听力损伤作用,提示维持Cu、Zn、Fe、Mg在体内的稳定,对减少噪声性听力损失会有一定作用。 (三)噪声作业人员的营养需要

保证优质蛋白质和多种维生素的供给。对于接触噪声的工作人员,在平衡膳食的基础上,还应供给足够的能量、丰富的优质蛋白质。

多吃含维生素B1、维生素B2、维生素B6和维生素C的食物及补充优质蛋白质,对受噪音影响的人体有保护作用,并有助于提高人在噪音环境中学习、工作的耐受力,减轻精神紧张和疲劳。

有报道指出在膳食中补充富含半胱氨酸、谷氨酸、色氨酸、赖氨酸的蛋白质是十分必要的。

由于长期接触噪声可导致体内水溶性维生素特别是维生素C的大量损耗,因此,在膳食中应补充富含这些维生素的食物,如瘦肉、蔬菜、新鲜水果等,以保证充足的维生素和矿物质的摄入,同时,应加强富含Cu、Zn、Fe等微量元素食物的供给。

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六、放射性损伤人员营养

辐射可引起生物体内物质分子的电离和激发,对于含水分较多的组织,辐射导致一系列的病理生理变化,最终发展为放射损伤。当人体受到长时间的超过最大允许量的照射,机体受到辐射损伤得不到及时恢复时,就可能发展为慢性放射病,为了提高机体对辐射的耐受性并减轻辐射造成的损伤和促进恢复,无论是接触辐射的工作人员或是接受放射治疗的患者都需要适宜的营养改善措施。 (一)营养素对辐射损伤的防护作用 1.蛋白质

机体受到电离辐射作用后,蛋白质的代谢很快受到影响,主要表现为分解代谢增强,合成代谢障碍。机体受到大剂量照射后,尿中肌酸排出量增加,尿肌酸与肌酐的比例升高。在急性放射损伤后,清蛋白减少而球蛋白增加,以致二者比例下降。

另外,辐照后尿氮增加,除了尿素排出量增加外,氨基酸的排出量也显著增高,其中以牛磺酸和?-氨基丁酸排出量增加最为明显。此时,血液中氨基酸含量也有所上升,组织中氨基酸含量则有下降的趋势,说明机体受到辐照后氨基酸代谢发生紊乱。

辐照后由于蛋白质分解代谢增强,如发生缺乏或供给不足易造成严重的后果。因此增加蛋白质的供给量可以减轻放射损伤,促进恢复。此外,某些氨基酸对于放射损伤的防护也有良好的效果,有研究显示N-乙酰左旋半胱氨酸能够显著延长受到致死剂量辐照小鼠的30日存活率并延长其存活天数,因此,补充含有两个氨基的氨基酸如胱氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸等对于从事放射性工作的人群有着显著的预防效果。 2.脂肪

机体在受到辐照后,胃的排空能力减弱,食物停滞于胃部的时间延长,从而会影响到脂肪的消化吸收速度。受照射后膳食中脂肪含量不宜过高,但必需脂肪酸的供给应适当增加,这对放射损伤防护是十分有利的。有人认为,油酸、橄榄油和花生油有较好的防护效果。 3.碳水化物的变化

机体受到辐照后肝糖原一般显著增加,甚至禁食后也不例外,但所增加的肝糖原不是来自于食物,而是来自于组织分解的产物。另外,辐照促进糖的异生,使肝糖原增多。组织对糖的利用能力下降。

(二)放射性工作人员的营养需要和膳食原则 1.合理膳食、适当增加某些营养素的供给 推荐每日营养素供给量为:

能量11.72~12.55MJ,其中碳水化物占总能量的60%~70%;脂肪占20%~25%;蛋白质每日80~100g。 维生素A每日供给1 000?g视黄醇当量,其中50%应来自动物性食物或油脂;维生素D32.5~50?g;维生素E5~10mg;维生素K 120~150?g;抗坏血酸100mg;硫胺素2mg;核黄素2mg;维生素B6 2.5mg;尼克酸20mg;叶酸0.5mg;维生素B123?g;

钙600~800mg;镁300~350mg;铁10~12mg;锌15mg;碘130~140?g。 2.提供有较好防护效果的食物

供给从事放射性工作人员的食物,除主食外,可多选用蛋、乳类、瘦肉、大豆及豆制品、卷心菜、胡萝卜、海带、紫菜、柑橘及茶叶等食物。应在早餐或午餐时供给酸牛奶是用乳酸菌、酵母菌使牛奶发酵制成,放射性工作人员可常食用酸牛奶。另外,肌腱、皮肤等动物组织是胶原蛋白含量较多的食物,我国研究发现,这类食物可能有抗放射损伤效果。

3.其他保护措施

天然的植物性食物的抗辐射作用愈来愈受到人的关注。诸如类黄酮、异硫代氰酸酯类、含硫氨基酸、酚类化合物以及一些称之为植物性生物激活素的物质,它们具有抗氧化、抗诱变、抗肿瘤多种生物学功效,。研究发现苹果、桔子、杏仁以及十字花科植物,如卷心菜有较好抗幅射作用,从植物性食物中(如海藻、香茹、灵芝等)中提取的海藻多糖,香茹多糖以及绿茶滤液,银杏提取物等均有较好抗辐射效果。

八、脑力劳动者营养

脑力劳动者是指以脑力劳动为主的人群,其工作性质决定了他们必须经常用大脑去分析、思维和记忆事情。脑细胞对其能量物质的供应失调非常敏感,中枢神经系统对缺氧的耐受力很差,尤其在大脑的高级中枢部位,不能耐受3~5分钟的严重缺氧。

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脑力劳动者的营养生理特点和营养需要

大脑依赖血中葡萄糖氧化所供给的能量来维持正常活动。脑力劳动者全身活动较少,所以从整体看,日常饮食中所提供的能量完全可以满足需要,而无需再额外添加能量类食品。其次,大脑需要蛋白质和脂类,尤其是卵磷脂等构成和修补大脑神经组织。所以脑力劳动者饮食的调配原则,应是在日常膳食的基础上,特别注意优质蛋白质、不饱和脂肪酸和各种维生素的补充。 1.能量需求

在脑力劳动过程中,日常饮食所提供的能量完全可满足机体需要,但要注意与其能量消耗量保持平衡。 2.蛋白质:

脑力劳动者在记忆、思考的过程中要消耗大量的蛋白质,同时脑组织在代谢中也需要大量的蛋白质来更新自己。膳食中提供优质、充分的蛋白质是保证大脑皮质处于较好生理功能状态的重要前提。 3.脂肪:

脑力劳动者应经常有计划地食用含有不饱和脂肪酸的食物。人脑所需要的脂类主要是脑磷脂、卵磷脂和不饱和脂肪酸,它们有补脑作用,能使人精力充沛,工作和学习效率提高。多不饱和脂肪酸对神经系统更为重要,如EPA、DHA缺乏时对脑功能影响较大。 4.碳水化物:

碳水化物分解成葡萄糖后进入血循环成为血糖,后者是膳食中提供脑组织活动的唯一能源。大脑对血糖极为敏感,如果血糖降低,脑的耗氧量也下降,轻者感到疲倦,重者会发生低血糖反应昏倒。血糖浓度下降时,较早对于认知行为就产生影响和损害,糖酵解也是维持神经递质代谢,激活Na+-K+泵所必需的。 5.维生素

水溶性维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸和维生素C以及某些脂溶性维生素严重不足时,可以使记忆受损害,补充维生素后,可以恢复到正常水平,多种神经生物学变化,可以伴随维生素缺乏的改善和治疗而恢复。紧张的思维和用眼活动将增加机体对B族维生素、维生素C及维生素A的需要量。 6.矿物质

磷是组成脑磷脂和卵磷脂的重要部分,参与神经信号传导和细胞膜的生理活动,是细胞内能量代谢必不可少的矿物质,能提高脑的记忆力和集中注意力,钙能调节神经递质的释放、神经元细胞膜的兴奋性,对脑的记忆力和注意力也具有促进作用。锌、铁是人体必需的微量元素,在体内具有重要的生理功能,它们与脑发育密切相关,缺铁和缺锌使儿童注意力分散、智商低,成人缺铁也影响脑的功能。营养不良的儿童补充锌后,可改善其神经精神行为。

总而言之,脑力劳动者的营养从其工作特点及其对营养素的需要看,应以补充脑组织活动的能源,构成脑细胞的磷脂或不饱和脂肪酸以及参与调节脑细胞兴奋或抑制的蛋白质、维生素A和微量元素等为重点脑力劳动者容易出现的营养问题脑力劳动者在室内伏案工作,脑力活动强度大,精神紧张,用眼机会多,颈部和腰部肌肉容易疲劳,,容易引起脑细胞疲劳,工作效率降低,头晕、失眠、记忆力下降等神经衰弱症状;,长时间静坐工作,能量消耗少,易出现脂肪代谢障碍,导致高脂血症、动脉硬化、糖尿病、肥胖症、高血压等慢性疾病。由于他们接触电脑、手机等电器机会较多,故提高其免疫力、增强抗辐射能力显得十分重要。

(三)脑力劳动者的膳食原则 1.提供充足的碳水化物食物

人类碳水化物的主要来源是谷类,即米、面、杂粮等,它们只有被分解成葡萄糖进入血后,才能供脑细胞利用。脑力劳动者必须保证碳水化物供给充足,不可忽视谷类摄入,尤其是早餐不可少。 2.提高蛋白质比例

脑细胞在代谢中需要大量蛋白质来更新,增加食物中蛋白质的含量,能够增加大脑皮层的调节功能。注意选用优质蛋白质,如大豆、奶、蛋或鱼、瘦牛肉、羊肉、虾等,最好每日能搭配这些食品3种以上。 3.增加磷脂食物的供应

脑内最多的脂类为卵磷脂,它构成并维护脑细胞膜及各种细胞器膜的完整性。经常摄入含磷脂类丰富的食物,可以使人感到精力充沛,使工作和学习效率提高。含磷脂丰富的食物品种有很多, 除大豆、蛋黄外,花生米、核桃仁、松籽、葵花籽、芝麻等,也富含卵磷脂。

4.供应多种维生素

多吃些蔬菜,水果是有益的,特别是含维生素A、B1和维生素PP丰富的蔬菜非常重要,它们对提高视力、保证碳水化物代谢必不可少。 5.控制总能量和脂肪

脑力劳动者宜吃一些含蛋白质、卵磷脂、维生素、矿物质丰富的食物, 并注意少吃脂肪和甜食。

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