(8)凡手术、转科、分娩后，可在最后一项医嘱的下面用红笔划一横线，表示以上医嘱作废，可根据当时情况重写医嘱。?
(9)重整医嘱：用于病人住院时间较长，医嘱单页数多不易观察者，可按上法用红线划一横线，写上“重整医嘱”，然后将原来执行的医嘱按原来的日期顺序进行抄录。? (三)护理记录单?
护理记录单用于危重、手术后、特殊治疗须严密观察病情的病人，及需要记录出入
水量的病人。与特护记录并用。?
1?护理记录内容：体温、脉搏、呼吸、血压、饮食、出入水量、各种处置和治疗用药、病人病情、特殊护理及抢救措施。? 2?护理记录规划：?
(1)护理记录单的各项眉栏及白班记录均用蓝钢笔填写，大、小夜班用红钢笔填写。记录出入水量液体以毫升、固体以克作单位。? (2)根据病情定时准确记录，遇有病情变化或特殊处理则随时记录。?
(3)凡记录出入水量者，由总结24小时出入量(前一日8Am—当日8Am)，在截止时间下面用红笔画线，红线下填写总入量、总出量，并将总数填写在体温单上。? 3?护理记录要求：?
(1)护理记录单为重要的病情资料，填写时应当做到格式正确、字迹工整、简明扼要、词语通顺、使用医学术语、能够真实反映病情、准
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确记录出入水量。页面清洁，不得涂改，每次记录后签全名。? (2)病案归档时护理记录附在病历之后。? (四)病区报告(交班记录)?
病区报告为病区对病人动态及病情的书面交班报告。? 1?病区报告的书写要求：?
(1)在经常巡视病房和了解病情的基础上作好记录，书写前应再次巡视病房，进一步了解病情。?
(2)字迹清楚、工整，不准涂改，无错别字。?
(3)用阿拉伯字母填写接班总人数等十三栏目，数字要准确，空项划“0”。?
(4)书写内容真实准确，简明扼要，重点突出，使用医学术语，有连贯性。?
(5)白班报告用蓝钢笔书写，夜班报告用红钢笔书写。夜班入院的病人床号、姓名、诊断用蓝钢笔书写，病情用红钢笔书写。? (6)所报告病人为病危、新入院、转入、当日手术、次日手术或分娩者，在诊断下面一格内用红钢笔分别注明*、新、转入、术、预术、分娩。?
(7)病区报告应交班前写好，并签全名。? 2?病区报告的书写顺序：?
出院、转科、转院、死亡病人、新入院、转入病人、重危、准备手术或施行手术病人、分娩者、施行特殊治疗、特殊检查或服用特殊药物等病人。?
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3?病区报告内容：?
(1)出院、转出(转科、转院)、死亡病人：要写明床号、姓名、诊断及离开科室时间。转出
病人应写明转至何院、何科。死亡病人要记录抢救经过及心跳、呼吸停止的时间。?
(2)新入院、转入病人：报告入院一般情况及入科时间，重危病人应交待行动状况，主诉及主要症状，主要的治疗护理内容及注意事项。?
(3)重危病人：报告生命体征、主诉、病情变化，特殊的治疗抢救，观察的病情及注意事项。?
(4)手术病人：报告生命体征、麻醉方式，施行何种手术，返回病房时间，手术及麻醉的扼要情况，麻醉苏醒时间，回病房后病情，如血压有无变化，伤口敷料有无渗血，引流情况及药物应用情况等。? (5)预备手术病人：术前准备及术前用药，病人的心理状况及睡眠情况。?
(6)产妇：报告胎次、产程、分娩方式、时间及会阴切口和恶露情况。?
(7)凡应报告生命体征的病人，报告的第一行先书写T?P?R?Bp及测量时间。?
(8)各种病人交班报告的内容规范详实。? (9)每天的交班报告，护士长须进行检查并签名。? (10)病区报告本保存一年。?
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