足底静脉泵的使用及护理
于1983年首次提出,人的足底静脉丛类似一个强有力的生理性血泵。在人负重或行走时，足底与地面接触，足弓被展平之时，足底静脉丛的血液被猛烈排挤回流入下肢深静脉，其产生的血流具有较强的搏动性，从而使人在站立位时将血液从足部“泵”回至右心房而不需要任何肌肉收缩协助。 手掌和手背也有类似泵压机制。 一．动静脉泵的作用原理
1.1990年，首次报告模仿生理性足泵过程制作的动静脉泵可使腘静脉血流流速提高有效地降低深静脉血栓的发生率。 2.动静脉泵是一种模仿“生理性足泵”通过采用输送脉冲压力气体冲击足底或手掌的方式，来较大幅度提高动静脉血回流速度，该系统能防止静脉血液淤滞，加快动脉循环.可有效预防：
1）深静脉血栓形成。
2）快速消除肢体水肿以及其他因改善循环带来的临床功效。 3）促进血液循环改善因外周动脉供血不足所导致的间歇性跛足，下肢坠胀及疼痛，糖尿病足等症状。
在骨科临床应用中，动静脉泵作为一种无创性治疗方式，能简单、安全、有效地加快患者肢体功能恢复，减少并发症及缩短住院时间。目前，动静脉泵已在骨手术治疗中得到广泛应用。
二．动静脉泵的组件及使用方法
组件:动静脉泵由中心控制器、空气软管及充气垫组成。 使用方法：在临床应用中，可根据患者的舒适程度，选择大小适中的充气垫置于双侧肢体远端,用两根空气软管将中心控制器与充气垫连接；再根据患者疾病严重程度、肢体敏感性及患者耐受程度，在中心控制器设定适当的脉冲压力、脉冲持续时间和脉冲间隔时间后启动应用。动静脉泵可持续使用长达48H，也可间断性使用。具体使用方式根据患者个体差异而不同。
三．动静脉足泵临床功能
1)预防深静脉血栓及肺栓塞 对于因创伤、手术、脑血栓、瘫痪等各种原因导致的短期、长期卧床病人，可预防深静脉血栓（DVT）形成以及因静脉血栓脱落而导致的肺栓塞（PE）或者因深静脉血栓衍生的后遗症。2)增加肢体供血，缓解和治愈因供血不足引起的间歇性跛行，静息痛，缺血性不愈合溃疡，糖尿病足等。对于下肢动脉硬化狭窄或闭塞，糖尿病
足等缺血性疾病导致的肢体麻木，蚁行感，间歇性跛行，静息痛，缺血性不愈合溃疡等症状，依疾病的严重程度，可使症状部分或完全的缓解或消失。对一些硬皮病及其他免疫疾病导致的局部肢体缺性溃疡和疼痛也有良好的对症治疗作用。3)手术或创伤导致的急性肢体水肿 在排除新鲜深静脉血栓形成的前提下，对因创伤、软组织扭拉伤所致的急性肢体水肿，外科手术或骨折后残留的肢体水肿以及因移植术、静脉结扎术等各种手术导致的急性肢体水肿、连续使用可快速减轻水肿直至消退。4)慢性肢体水肿及淤血性溃疡 对静脉瓣功能不全，动静脉瘘等静脉回流功能不足导致的慢性水肿和淤血性溃疡，每天坚持使用，可因病情、病程的不同而程度不同地减轻水肿或消退，淤血性溃疡也可快速愈合；对植物神经紊乱导致的慢性水肿，乳腺癌术后淋巴肿也有良好的消肿效果。5)慢性阻塞性淋巴水肿 对乳腺癌术后，因淋巴结括清或局部放疗导致淋巴回流障碍所引起的上肢淋巴肿有长期显著的疗效。6)缓解和消除创伤或手术造成的肢体疼痛由于快速消肿，皮肤张力降低，使手术或创伤引起的肢体疼痛大大缓解或消失，患者可早期开展功能锻炼。7)其他改善肢体循环可有助于康复的疾病，如中风后肩手综合症等 。
举例：动静脉泵在人工关节置换术后的应用
1. 人工关节置换术后，患者卧床，下肢活动受限，使下肢血流处于相对滞缓状态；其次手术创伤可引起血小板反应性改变，造成高凝状态；此外患者术中长时间被动体位，过度牵拉或旋转下肢，骨水泥的热聚合反应，均可能直接或间接损伤血管壁；可见深静脉血栓（DVT）形成的三大因素1静脉血流滞缓 2静脉壁损伤 3血液高凝状态 都存在，所以人工关节置换术后DVT发生率高达40-70%，肺栓塞发生率为1-5%。
2.使用动静脉泵后可推动静脉血向心回流，足部静脉泵的间歇性加压使最易发生血栓的静脉瓣囊处产生湍流同时可降低外周血管阻力增加动脉血流；静脉特别是外周小静脉因压力的突然变化而产生对内皮的剪切力，可刺激内皮细胞产生血管内皮源性松弛因子可预防血小板的凝聚，也有血小板的解聚作用，增加血浆纤维蛋白的溶解，防止血栓形成；此外，动静脉脉冲系统在深静脉产生高速回流的静脉血流，毛细血管网内的流体静压降低。毛细血管网对组织间液的重吸收增加，迅速减退水肿；
人工关节置换术后应用动静脉泵的优势
1.临床上人工关节置换术后预防DVT的措施主要分为机械方式(早期活动,弹力袜,足底静脉泵)和药物方式(阿斯匹林,低分子肝素钠）等。
2.药物方式预防DVT带来了出血量的增加和伤口内血肿的危险。
3.各种物理方法如下肢充气套和弹力袜使用不方便，充气速度很慢，对危险的近端血栓预防效果不佳。
4.动静脉脉冲系统具有高度的安全性、有效性和操作简便性，可针对不同的患者进行个体化调节，使患者获得高度的舒适性和依从性。与药物和其他物理疗法相比，该系统具有无创性和符合生理性的特点，避免了出血的并发症。 四.保证足底动静脉泵的正确使用。 1.定期检查患者脚弓能否直接感到脉冲； 2.保证脚套的松紧适度，患者感觉舒适；
3.如肢体循环不良、皮肤易破损、肢体感觉迟钝、患有糖尿病以及组织存活能力不良的患者，应添加垫料，降低脉冲压力。
4.使用的过程中，经常检查皮肤有无红肿及任何可以导致组织坏死的早期迹象，必要时终止治疗； 5.注意保暖，避免肢体受凉。 五.动静脉泵使用的禁忌证
1.患者在使用动静脉泵后，回心血量明显增加，加重心脏负荷。因此，动静脉泵对因回心血量增加可导致不良后果的患者禁用，如充血性心功能衰竭。
2.即往患有深静脉血栓、血栓性静脉炎和肺栓塞等。疑有血栓形成，也应为禁忌。
3.对于感染和肢体反应迟钝的患者应慎用。