附件 5
应急预案附件要素评审表
评审项目 评审内容及要求 评审意见 1. 列出应急工作需要联系的部门、机构或人员至有关部门、机构或 少两种以上联系方式，并保证准确有效。 人员的联系方式 2. 列出所有参与应急指挥、协调人员姓名、所在部门、职务和联系电话，并保证准确有效。 1. 以表格形式列出应急装备、设施和器材清单，清单应当包括种类、名称、数量以及存放位置、规 格、性能、用途和用法等信息。 2. 定期检查和维护应急装备，保证准确有效。 给出信息接报、处理、上报等规范化格式文本，要 求规范、清晰、简洁。 1. 警报系统分布及覆盖范围。 2. 重要防护目标一览表、分布图。 3. 应急救援指挥位置及救援队伍行动路线。 4. 疏散路线、重要地点等标识。 5. 相关平面布置图纸、救援力量分布图等。 重要物资装备 名录或清单 规范化格式文本 关键的路线、 标识和图纸 列出与本应急预案相关的或相衔接的应急预案名相关应急预案名录、 称、以及与相关应急救援部门签订的应急支援协议 协议或备忘录 或备忘录。 注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。 16
附件 6
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
单位名称 联系人 传 真 法定代表人 行业类型 单位地址 联系电话 电子信箱 资产总额 从业人数 邮政编码
万元 人 根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的： 等预案报上，请予备案。 （单位公章） 年 月 日
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附件 7
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号：
单位名称 单位地址 法定代表人 联系电话 邮政编码 经办人 传 真 你单位上报的： 经审查符合要求，准予备案。 （盖 章） 年 月 日 注：应急预案备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和流水序号组成。
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主题词：安监 应急预案 管理办法 实施细则 通知
山东省安全生产监督管理局办公室 2009年12月4日印发
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