13.5／10/L中性粒细胞比例0.83。关于该病人的护理，以下错误的是（ ） A.取低半坐卧位 B.予全胃肠外营养
C.充分负压引流 D.若引流管堵塞，应高压冲洗 E.如行灌洗，应用等渗盐水
54.女性，69岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗(等渗盐水)过程中突9
发心悸、畏寒，面色苍白，此时护理人员应（ ） A.减慢灌洗速度 B.立即停止灌洗
C.改等渗盐水为高渗盐水 D.快速将剩余液体注入后嘱病人平卧 E.尽量将灌洗液抽出
B1型题 A.机械性单纯性肠梗阻 B.机械性绞窄性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血运性肠梗阻 1.腹部手术后早期的肠梗阻多属于（ ） 2.慢性铅中毒引起的肠梗阻多属于（ ）
3.单纯的肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于（ ） A.脓血便 B.鲜血便 C.果酱样便 D.柏油样便 E.黏液或脓液便 4.肠套叠（ ）
5.上消化道溃疡出血（ ） A.腹穿抽出血性渗液 B.腹穿抽出脓液 C.腹穿抽出胆汁 D.腹穿抽出粪样液 E.腹穿抽出血液 6.阑尾炎穿孔（ ） 7.绞窄性肠梗阻（ ） A.瘢痕性幽门梗阻
B.活动性溃疡致幽门痉挛水肿 C.胃癌致幽门梗阻 D.高位肠梗阻
E.低位肠便阻
8.呕吐量大，多为隔夜食物，有酸臭味，呕吐后症状减轻（9.呕吐物不含隔夜食物，解痉药可缓解梗阻（ ） 10.呕吐物有隔夜食物、不臭，伴贫血、消瘦（ ）
）A.2岁以下 B.青壮年 C.成年 D.老年男性 E.3～10岁儿童
11.乙状结肠扭转常见于（ ） 12.小肠扭转多见于（ ） A.闭袢性肠梗阻 B.高位肠梗阻 C.完全性肠梗阻 D.不完全性肠梗阻 E.麻痹性肠梗阻
13.呕吐早，次数频繁（ ） 14.有少量排气排便（ ） A.呕吐血性液 B.呕吐食物 C.呕吐粪性液 D.溢出样呕吐 E.呕吐胆汁 15.肠绞窄（ ） 16.肠麻痹（ ） X型题
1.乙状结肠扭转的临床特点为（ ） A.男性老年人多见 B.多数有便秘习惯 C.腹胀明显
D.呕吐早而频繁
E.钡灌肠时可见“鸟嘴”状改变 2.肠梗阻术后护理是（ ） A.禁食 B.输液
C.胃肠减压 D.应用抗生素
E.病情平稳半卧位 3.关于肠梗阻的手术，哪些说法是正确的（ ） A.机械性肠梗阻，均应手术治疗 B.麻痹性肠梗阻，均应保守治疗 C.绞窄性肠梗阻，均应尽快手术治疗
D.单纯性肠梗阻，保守治疗无效时，应手术治疗 E.闭袢性肠梗阻，均应手术治疗 4.大肠癌的发病因素是（ ） A.饮食因素 B.腺瘤癌变 C.大肠慢性炎症
D.结肠血吸虫病 E.遗传因素
5.肠梗阻在非手术期间使用胃肠减压的目的是（ ） A.吸出胃肠道内的气体和液体 B.减轻腹痛
C.减少肠腔内的细菌和毒素 D.改善肠壁血循环
E.改善全身情况
6.急性肠梗阻，下列哪些情况时应采取手术治疗（ ） A.保守治疗期间一般情况更趋恶化 B.腹围增大，肠鸣音减弱
C.腹痛加重并出现腹膜刺激征 D.腹部压痛性包块
E.腹部x线可见肠襻位置不变且持续增大 7.急性阑尾炎的护理诊断是（ ） A.疼痛 B.焦虑 C.体液不足 D.潜在并发症
E.体液过多 8.单纯性机械性肠梗阻可引起（ ） A.腹胀 B.脱水 C.呕吐
D.电解质紊乱
E.明显腹膜刺激征 9.肠梗阻的共同临床表现有（ ） A.腹痛 B.高热 C.呕吐 D.腹胀
E.停止排便排气 10.结直肠手术术前肠道准备包括（ ） A.口服肠道抑菌药 B.术前给予流质饮食 C.术前使用胃肠减压 D.使用泻药
E.清洁灌肠 11.左半结肠癌的早期表现（ ） A.腹部肿块 B.腹痛
C.腹泻与便秘交替 D.便中带血或粘液
E.贫血、消瘦
12.绞窄性肠梗阻的临床表现（ ） A.出现腹膜刺激征 B.呕吐物为血性液体
C.持续疼痛不缓解
D.x线检查见孤立、膨胀的肠袢，随时间改变位置 E．生命体征平稳 13.麻痹性肠梗阻的临床表现（ ） A.阵发性绞痛 B.肠鸣音亢进 C.大小肠普遍胀气 D.溢出样呕吐
E.全腹胀 14.大肠癌较常见的组织学类型为（ ） A.腺癌 B.黏液癌 C.未分化癌 D.低分化癌
E.以上都不是 15.肠梗阻全身性病理改变有（ ） A.水和电解质缺失 B.感染和中毒 C.休克
D.扩张的肠型和肠蠕动波
E.呼吸和循环功能障碍 16.肠扭转的特点是（ ） A.多有饱食后剧烈活动 B.常见于青壮年 C.多为单纯性梗阻
D.多为不完全梗阻
E.多以手术治疗 17.肠瘘按部位分类包括（ ） A.高位瘘 B.低位瘘 C.管状瘘 D.唇状瘘
E.完全瘘 18.按病情缓急将肠梗阻分为（ ） A.完全性肠梗阻 B.急性肠梗阻 C.不完全性梗阻 D.慢性肠梗阻
E.单纯性肠梗阻 三、填空题
1.单纯性机械性肠梗阻患者在出现腹痛的同时，腹部视诊主要表现是______，腹部听诊主要
表现是______。
2.肠梗阻的共同表现有状_______、_____、______、______。
3.按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：______、______、______。 4.胃肠道的分泌液每日约______毫升。
5.机械性肠梗阻是由于______、______、______引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致。 四、问答题
1.肠梗阻按其发生原因可分为哪几种?各自的定义
2.为什么说胃肠减压是肠梗阻非手术治疗的重要措施？. 五、论述题
1.病人出现哪些情况提示绞窄性肠梗阻? 六、案例分析
1.女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃，P112次／分钟，BPl00／70mmHg；腹膨隆、不对称，可见肠型、蠕 动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。 请分析：
(1)导致该病人肠梗阻的可能病因? (2)此时最佳的治疗方案是什么?
(3)对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些?
2.男性，78岁，入院前一周无明显原因出现腹胀、腹痛，疼痛位于脐周，伴呕吐胃内容物数次，无畏冷，偶有排气、排便，平均每三天仅排少量黄色便。体检：T37.5℃，P72次／分钟，R18次／分钟，BPl30／80mmHg；腹平软，未见肠型、蠕动波，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及包块，墨菲征(一)，叩诊鼓音，移动性浊音(一)，肠鸣音2次／分钟，肛门指诊未触及包块，指套退出无染血。腹部X线检查示：中上腹部分肠管扩张，可见数个气液平面，
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下腹部普遍密度增高。WBC 14.6X10／L中性粒细胞比例0.77。2年前，曾行“阑尾切除术”。入院以来，精神、睡眠差，大小便正常，体重下降。 请分析：
(1)请判断该病人最可能的人院诊断是什么? (2)该病人主要的护理诊断／问题? (3)对该病人的观察要点是什么?
3.患者，男，36岁，主因腹痛、腹胀、停止排气、排便2天入院。既往曾于5年前行胃大部切除术。查体：心肺无异常，腹膨隆，可见肠型，全腹轻度压痛、无反跳痛、肌紧张，叩鼓音，肠鸣音亢进，偶可闻气过水声。立位腹平片，可见多个液平面。 请分析：
（1）本病例最可能患什么疾病？诊断依据是什么？ （2）治疗原则是什么？
（3）病人可能出现的主要护理诊断,护理问题有那些？ （4）如何对病人进行出院健康指导？ 【参考答案】 一、名词解释
1.肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道即称为肠梗阻。 二、选择题 A1型题