染的，应向CDC的相应科所报告共同配合调查处理。②调查后认为是有关监管部门管辖的要及时通报监管部门。③发生死亡病例或者可疑投毒的要立即报告或移交公安部门，所以我们要把其他报告要写的细一点，要把尤其那转出的理由，要写清楚。
对于食源性疾病如何进行判断？如何完成事件处理报告？
五、食物中毒现场调查方法 （一）食物中毒现场调查的概念
食物中毒现场调查方法，从广义上说实际上就是现场流行病学方法。对于接到的一起不明原因的报告事件，首先要考虑它的致病物质，是食品的，还是非食品的？如果是食品中毒，那么就要从食物中毒和食源性疾患，食源性肠道传染病去考虑。如果不是食品中毒，则要考虑饮水、空气、肠道传染病等。
解析：食物中毒现场调查方法
食物中毒调查工作是非常严谨的、科学的，食物中毒的调查和控制需要多部门配合、协作并需要多学科、多专业的技术支持和能力，如临床经验、公共卫生的流行病学经验、食品微生物和化学的检验经验，还有食品安全控制的经验以及风险如何沟通和管理的经验。
（二）食物中毒现场调查的目的
首先是要控制疾病暴发的蔓延，防止发生类似的事件暴发。第二，就是查明并消除可能食品的影响。第三，要识别与宿主、病原及环境相关的特异性危险因素。第四，查明食
品加工过程导致病原体污染、生长、存活的因素。第五，收集流行病学数据，开展食源性病原污染的风险评估。第六，深入研究来强化食品安全策略，防止类似事情再发生。
（三）食物中毒现场调查主要内容
主要内容包括对一个事件的基本情况调查，也就是流行病学调查；对食品和环境的调查和实验室的检测三个方面。
（四）食物中毒现场调查的步骤
最新的世界卫生组织所公布的十个步骤：第一为准备工作；第二就是要证实爆发存在；第三叫核实诊断；第四就是制定病例的定义、病例搜索、个案调查；第五是描述三间分布特征；第六就是建立假设；第七验证假设；第八重新调查并再次验证假设；第九实施控制措施，第十信息反馈。
基本情况调查： 1、调查前准备
要携带有关的文书、取证，采样的工具，赴食品中毒发生地和肇事者进行调查，其中包括发生地的调查，中毒病人治疗单位的所在地，中毒食品流入地，以及其他与食品中毒关系发生有关的地点。
2、现场初步评估
核实信息的准确性，获得有资质实验室出具的检测报告，确定病例并获得病例的相关信息，采集合适的临床标本和食品标本，包括病例呕吐物、粪便，可疑或剩余食物标本这几个方面。
（1）对医院评估
我们首先要到医院去，因为病人在医院抢救的，那么我们到现场以后应该向急诊的治疗医生详细了解接诊病人的总数、临床印象、患者中毒表现、特殊和典型的症状、有没有危重病人，救治措施及其效果存在哪些困难。在这里要注意技巧，比如说注意跟医生沟通的时机，不要耽误、妨碍医生治疗。
各种食物中毒除有类似的中毒症状之外，还有其特殊的表现，每个病例，他有自己的不同特点，了解中毒表现和确定中毒的原因是非常重要的。在调查发现发病者和高危人群时，要使用统一的一个调查表格，以掌握病人病史、进食史和其他暴露史。我们要调查医院的同时，我们还要注意，要收集病人的那个就诊记录。不但要听大夫讲，同时还要把有些病例、检验、临床检验的指标记录下来，这就是对医院的评估。
（2）对事发单位的评估
对事发单位的评估的内容包括中毒发生单位情况、人员及分布情况、食品供应情况、饮用水供应情况。目的在于提供疾病发生可能因素的基本信息，以利于在调查分析中逐个排除与确定。注意的问题主要是调查情况应尽量完整，非正餐供应的食品也要调查；应在调查之初立即开展，对于有多种食品供应时尤其重要（初步判定的情况作为采取控制措施依据）。
（3）环境因素评估
一般要走访5到10个病人，环境包括人口环境、人口学的资料、姓名、时间、地点；发病时间、首发症状、病程和严重程度；就诊过哪些医院；实验室检测结果；可疑食品的暴露日期；饮食史；知道还有哪些人患有相同或类似的疾病；相同或类似疾病者中潜在的
共同暴露情况。所以一定要再次强调首例病人和典型病人，一定要亲自过问，最好不要听人说，如此可以提供给非常准确的信息来处理事情。
（4）疾病的鉴别评估
疾病的鉴别与评估，虽说都是上吐下泻、恶心呕吐、腹痛腹泻，但是各种致病菌子所致病、所出现的时间、顺序也不同的。作为临床顾问大夫，首先要进行流行病学调查来基本来判断，用通过检验来验证我们的假设。
疾病的鉴别评估主要包括以下的几个方面：一个是临床的症状，一个是潜伏期，一个可疑的食品，一个是季节，再一个非常重要的是生活方式，特点，还有一些他可能获得的食品，或可能获得的东西来考虑。
1）根据临床综合征判断
通过对发病者症状与体征频率的分析，可以得出食物中毒的突出症状与体征。根据临床综合征，结合其他临床特征和流行病学调查资料，对照各类食物中毒临床综合征的发病特点，一般可作出大致的临床诊断，并可与有关病种相鉴别。
第一、消化道综合征：病人首发症状如果是以上消化道为主的症状，起病较急，以恶心、呕吐、神经系统为主要症状，多见于化学和某些细菌毒素引起的中毒性疾病。如果以下消化道症状为主的，有腹痛、腹泻、发烧为主要发病症状，可伴有恶心、呕吐、食欲下降、头痛、头晕、全身不适、乏力、口渴等全身症状，多见于某些细菌、病毒和寄生虫引起的肠道感染或毒素介导性肠道感染。因为致病菌进入体内以后，在体内有个增殖、繁殖的过程，潜伏期相对要长一些，所以一个从上消化道，从下消化道来考虑。
第二、神经性综合征：突发性或进行性发病，主要发病症状为视力模糊、肢体麻刺或麻痹感，有时可伴有胃肠道症状、全身症状和其他神经性症状。多为某些真菌、农药、有毒动植物和少数细菌毒素引起的中毒性疾病。
2）根据潜伏期判断
从摄入足以致病的病原体或毒素到首次出现症状或体征的时间称为潜伏期。潜伏期长短取决于人体抵抗力、摄入病原体或毒素的剂量和病原体或毒素在食物中的不均匀性。所以说，中毒物质毒力越强，潜伏期越短，症状越重。因此我们可以根据潜伏期来判断不同的疾病。
常见食物中毒潜伏期： 毒鼠强：10－30分钟
鱼类组织胺：5分钟~3小时(5分钟~4小时) 河豚鱼：10分钟~45分钟（10分钟~3小时） 葡萄球菌肠毒素：2~4小时（0.5~7小时） 副溶血性弧菌：10~18小时（2~30小时）； 腊样芽孢杆菌：致吐性毒素0.5~2小时（6小时） 致泻性毒素10~12小时（6~16小时） 沙门氏菌：12~14小时（4~48小时） 潜伏期 主要症状 有关微生物或毒物 主要或第一症状为上消化道症状（恶心，呕吐） 恶心，呕吐，味觉异常，口有不到1小时 灼烧感 金属盐 1-2小时 恶心，呕吐，面色苍白，眩晕，呼吸困难，战栗，虚弱，失去知觉 恶心，呕吐，腹泻，腹痛，虚脱 呕吐，腹部绞痛，腹泻，恶心 恶心，呕吐，腹泻，口渴，瞳孔放大，虚脱，昏迷 恶心，呕吐，水样无血腹泻，脱水 腹部绞痛，腹泻，腐臭腹泻（气荚膜梭菌），有时伴有恶心和呕吐 发烧，腹部绞痛，腹泻，呕吐，头疼 腹部绞痛，腹泻，呕吐，发烧，疲惫，恶心，头疼，脱水。有时有带血或粘液样腹泻，带有创伤弧菌的皮肤病灶。 腹泻（通常带血），腹痛，恶心，呕吐，疲惫，发烧（偶带有大肠杆菌O157） 发烧，呕吐，水样非炎性腹泻 发烧，腹泻，腹痛，与急性阑尾炎相似 粘液性腹泻（脂肪样大便），腹痛，胀气，体重减轻 腹痛，腹泻，便秘，头痛，昏睡，溃疡-通常是无症状 紧张，失眠，饥饿，食欲不振，体重减轻，腹痛，有时伴有肠胃炎 亚硝酸盐 金黄色葡萄球菌及其肠毒素 蜡样芽胞杆菌 真菌毒素 诺若病毒 1-6（平均2-4）小时 8-16小时（如果呕吐为主，2-4小时） 6-24小时 12-48（中位数36）小时 2-36（平均6-12）小时 6-96小时（通常1-3天） 6小时-5天 主要或第一症状为下消化道症状（腹部绞痛，腹泻） 气荚膜梭菌，蜡样芽胞杆菌，链球菌，肠球菌 沙门菌，志贺菌，气单胞菌，肠病致大肠杆菌 霍乱弧菌（ O1群和非O1群） 副溶血弧菌、创伤弧菌、其他弧菌 大肠杆菌（包括E. coli.O157 ），弯曲菌 轮状病毒，星状，肠道腺病毒 小肠结肠炎耶尔森菌 贾第鞭毛虫 溶组织内阿米巴 1-10（中位数3-4）天 3-5天 3-7天 1-6星期 1周至多周 3-6月 牛带绦虫，T. solium 神经系统症状（视力障碍，眩晕，刺痛，麻痹） 神经系统和/或胃肠道症状 肠胃炎，紧张，视力模糊，胸贝类毒素（见后表） 有机磷 不到1小时 痛，发绀，抽搐，痉挛 唾液分泌、排汗过多，肠胃炎，脉搏不规则， 瞳孔收缩，哮喘 刺痛和麻木，头晕，脸色苍白，胃大出血，皮肤剥落，目光呆滞，反应迟钝，抽搐，瘫痪 刺痛和麻木，肠胃炎，体温异常，头晕，口干，肌肉痛，瞳孔放大，视力模糊，瘫痪状态 恶心，呕吐，刺痛，头晕，乏力，食欲不振，体重减轻，神志不清 眩晕，视力重影或模糊，轻度反射丢失，吞咽、说话、呼吸困难，口干，乏力，呼吸麻痹。特征性症状降低，从颅神经和中枢系统开始双边弛缓性麻痹 麻木，腿无力，痉挛性瘫痪，视力受损，失明，昏迷 肠胃炎，腰腿痛，高抬步困难，足及腕部沉重 Muscaria型蘑菇 Tetradon（河豚毒素）毒素 1-6小时 雪卡毒素 氯代烃（杀虫剂，农药） 2小时-6天，通常12-36小时 肉毒梭菌及其神经毒素 超过72小时 有机汞 Triorthocresyl磷酸盐（石油替代品） 麻痹性贝类中毒（PSP）的（贝类毒素） - 蚌，蛤 神经性贝类中毒（NSP） （brevetoxins） 腹泻性贝类中毒（DSP）的（dinophysis毒素，冈田酸， pectenotoxin， yessotoxin） 遗忘性贝类中毒（ ASP ）中（软骨藻酸） 贝类中毒 0.5-2小时 刺痛，燃烧，麻木，嗜睡，讲胡话，呼吸麻痹 热冷感异常，刺痛；嘴唇、舌头、喉咙麻木；肌肉痛，头晕，腹泻，呕吐 2-5分钟至3-4小时 30分钟至2-3小时 恶心，呕吐，腹泻，腹痛，发冷，发热 24小时（肠胃炎）至48小时（神经上的） 呕吐，腹泻，腹痛，神志不清，失忆，失去方向感，昏迷