附件二：检测机构备案登记公告格式： 国道110线兴和至集宁至呼和浩特段旧路改扩建工程（二期 ） 公路项目拟于 2011 年 8 月 25 日进行国道110线兴和至集宁至呼和浩特段旧路改扩建工程（二期 ）桥梁静、动载试验 检测项目招标，按照《内蒙古自治区高速一级公路建设质量监督管理办法》请拟参与招标的检测机构到内蒙古自治区公路工程质量监督站进行备案登记，具体内容详见内蒙古自治区公路工程检测机构备案登记申请表。 国道110线兴和至集宁至呼和浩特段旧路改扩建工程（二期 ） 项目联系人： 高捷 张晶晶 联系电话：0471-2305791 0474-8324486 内蒙古自治区公路工程质量监督站联系人：张勇 侯贵 联系电话：0471—6269434 附件：内蒙古自治区公路工程检测机构备案登记申请表 年 月 日
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附件三：
内蒙古自治区公路工程检测机构备案
登记申请表
申请机构名称： （公章） 资格等级类型：
申请日期： 年 月 日
内蒙古自治区公路工程质量监督站制
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填 表 须 知
一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。
二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。
三、“所属法人机构”指的是检测机构不是独立法人其所属的法人机构。若为独立法人的此项不填。
四、本《申请书》所选“□”内打“√”。
五、提供资料需要装订成册，标明目录、页码，同时附以下资料，并由法人代表或授权人签字盖章。
1、《公路水运工程检测机构等级证书》、《计量认证合格证书》（通过计量认证的机构）、工商营业执照等证件扫描件。
2、检测人员附身份证、资格证扫描件。
六、提供书面材料的同时提供电子光盘。
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公路工程检测机构备案登记表
备案登记编号： 备案登记时间：
机构名称 机构性质 联系地址 联系电话 所属法人机构名称及法人代表 所属法人机构性质 联系地址 联系电话 法定代表人或机构行政负责人 资格等级类型 传真 电话 □社团法人 □事业法人 □企业法人 □其他 传真 邮编 E-mail □社团法人 □事业法人 □企业法人 □其他 □综合甲级 □综合乙级 □桥梁隧道工程专项 □交通工程专项 邮编 E-mail 手机 机构等级证书编号 计量认证证书编号 营业执照 批准时间 批准时间 开户银行及帐号 批准机关 认证部门 持试验检测人员证书总人数 相关专业职称人数 持试验检测工程师证书人数 试验检测用房总面积（m3） 技术和质量负责人 母体机构人员情况 姓名 性别 出生日期 职务 职称 专业 从事试验检测年限 执业资格证书编号 主要业绩：机构承担试验检测任务的主要工程项目（见表一）。 信用评价等级情况： 年度，□AA级 □A级 □B级 □C级 □D级 年度，□AA级 □A级 □B级 □C级 □D级 9
表一、主要试验检测业绩一览表
序号 项目名称 检测业务工程等级 检测服务起始日试验检测项目 期 现场检测机检测服务检测工程师构负责人姓结束时间 配备数量 名 检测员配备数量 投入主要设备名称 说明：试验检测机构业绩必须附有试验检测服务合同，项目业主证明或项目所在地质监机构的证明。
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