生殖健康档案卡书写规范

2018-12-05 12:42

妇女生殖健康档案卡书写规范

已婚育龄妇女生殖健康档案卡各项目具体填写要求如下:

1、

户籍地址、育龄妇女编码、身份证号码、妇女姓名、丈

夫姓名、学历、按照项目填写 2、

婚姻状况:按照实际情况于格内右下方小方框内填写数

字。如0为未婚、1为初婚等 3、

健康状况:按照实际状况将相应数字填于格内右下方方

框内。如0为好、1为一般、2为体弱。 4、

子女数量:子女数量均填写数字。如子1、女1或子0、

女1等。如未育则不填 5、

月经史:

(1) 初潮年龄:是指首次月经来潮的年龄。正常为11-16

(2) 孕次:是指所有妊娠的次数,包括分娩、流产、引

产、宫外孕等

(3) 足月产次数:是指妊娠到足月分娩的次数

(4) 难产次数:是非经阴道自然分娩的次数。包括阴道

助产术(吸引产术和钳产术)及剖宫产术

(5) 早产次数:是指分娩时孕周<37周(9个月)者的次

(6) 自然流产:是指非人工的,自然的流产。妊娠不足

28周(7个月),胎儿体重不足1000g而终止者称为

流产。妊娠12周(3个月)前终止者称早期流产。妊娠12周(3个月)至不足28周(7个月)终止者称晚期流产。

(7) 人流:是指妊娠14周(3个半月)以内,因疾病、

防止先天畸形儿出生、遗传病及非合法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。分为负负压吸宫术(6-10周即1个月至2个半月)、钳刮术(11-14周即2个半月多至3个半月),药物流产亦记入其中。 (8) 引产次数:是指妊娠>14周(3个半月)以上的人工

终止妊娠的次数。

6、

避孕史:

(1)现用方法:是指正在使用的避孕方法。把相应的选

项填于该行右侧方框内

(2)开始时间:指使用该避孕方法的时间。

(3)副作用:如①药物避孕的类早孕反应(食欲不振,

恶心、呕吐、乏力、头晕)、月经改变、体重增加、面部长斑、头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加等;②上环后适应期外的月经改变(经量增多、经期延长、不规则出血)或伴有小腹胀痛、腰酸、白带增多,并发症不记于其内(如带器妊娠、宫外孕、子宫穿孔、盆腔炎等)

7、既往病史:是指该对象过去的健康和疾病情况,内容包

括以往一般健康情况、疾病史、传染病史、手术外伤史、药物过敏史

等。如有则将“1”填于右下方框内并说明其具体病史:如X年剖宫产术、X年子宫肌瘤剔除术后等等;如无则将“0”填于框内。


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