经皮肾穿刺造瘘术(2)

2.造口管脱出 术后早期发生造口管脱出是严重的并发症。新鲜伤道欲将造口管插入至适当位置十分困难，试插失败需要再次手术处理。因此，术中应将造口管固定好，术后加强护理，避免造口管脱出。造口管在术后3～4周脱出，立即放置造口管多无困难。若造口管脱出后未能及时发现，瘘道收缩，放置原来大小的造口管多难以成功，需更换较小的造口管。若此举失败，下列方法可以应用：①由瘘口注入消毒石蜡油，扩张瘘道，使造口管易于滑入原来的部位；②瘘道用宫颈探子扩张，扩张前要正确估计瘘道的深度，经扩张后放入造口管。 3.结石形成 是一种常见的并发症，常与尿路感染有关。经常冲洗、防治感染、酸化尿液是防止结石形成的必要措施。小的结石可经皮肾镜窥视下取出。 4.尿外渗和尿瘘形成 肾造口术后常有少量尿外渗，只要引流通畅，均能自愈。开放肾造口时，术中低压冲洗造口管，看是否有尿外渗。拔除造口管后，经瘘道有持续尿外渗者多因尿路远端狭窄梗阻所致，只有解除造口以下部位梗阻，才能治愈尿瘘。